肺常见真菌感染病理特征PPT课件.ppt

肺常见真菌感染病理特征 1 2019 11 26 真菌的概念 病源微生物主要有4种类型 包括细菌 真菌 病毒和原虫等真菌是一种具有真正的细胞核和细胞器的真核生物 2 2019 12 19 真菌细胞基本结构 3 2019 12 19 真菌的细胞膜由大量排列成两行的脂质 被称为脂质双层 构成其中大多数是脂质固醇 主要由麦角固醇组成人体细胞膜具有相似的化学结构 但其固醇主要是胆固醇许多抗真菌药物作用于真菌细胞膜的脂质直接与真菌细胞膜上的麦角固醇结合抑制真菌细胞麦角固醇的合成 真菌的结构 细胞膜 4 2019 12 19 1 3葡聚糖 1 3葡聚糖 真菌细胞壁的主要成分是多糖 而不是细菌的肽聚糖主要包括葡聚糖和几丁质半乳甘露聚糖 GM 分布于多数曲霉及青霉属真菌胞壁 真菌的结构 细胞壁 1糖 1 3葡聚糖 1 6葡聚糖 磷脂双分子 1 3葡聚糖合成酶 麦角固醇 几丁质 5 2019 12 19 威凡 可广谱覆盖常见致病真菌 烟曲霉 土曲霉 黄曲霉 组织胞浆菌属 足放线病菌属 白色念珠菌 黑曲霉 光滑念珠菌 热带念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌 曲霉菌属 念珠菌属 新型隐球菌 皮炎芽生菌 粗球孢子菌 镰刀菌属 伏立康唑 两性霉素B脂质体 伊曲康唑 卡泊芬净 在某些资料中 土霉素对两性霉素B的敏感率为25 38 在某些资料中 黑曲霉对伊曲康唑的敏感率为36 45 参考各产品说明书 汪复张婴主编 实用抗感染治疗学 第一版 北京人民卫生出版社2004 选择威凡 的N个理由 6 2019 12 19 真菌致病 机械性损伤酶 酸性代谢产物无内 外毒素 7 2019 12 19 真菌基本形态 单细胞型 无菌丝 例如 新型隐球菌 念珠菌 酵母菌多细胞型 菌丝和孢子 菌丝有间隔 曲霉菌无间隔 毛霉菌 8 2019 12 19 病理真菌特染 1高碘酸复红法2PAS 菌丝 糖蛋白 3六胺银 菌丝和孢子 糖蛋白 4粘液卡红染色 新型隐球菌 粘液 糖蛋白 5革兰氏染色 酵母菌 组织胞浆菌 孢子丝菌6阿辛兰AlcianBlue 新型隐球菌 9 2019 12 19 肺新型隐球菌 10 2019 12 19 隐球菌病理 1病变分布 沿支气管散布 累及数个肺叶2病理大体 病灶大小不等 形状不规则 结节状 灰白色半透明 早期胶冻状3显微镜 早期粘液样变似粘液瘤 菌体荚膜产生 抑制中性粒细胞的趋向性及吞噬作用 晚期肉芽肿 坏死 单核细胞 菌体 多核巨细胞 菌体 淋巴细胞 纤维组织包裹 纤维瘢痕 11 2019 12 19 隐球菌临床 12 2019 12 19 酵母菌被其厚荚膜分隔开 13 2019 12 19 隐球菌痰涂片 菌体圆形或卵圆形宽阔胶样荚膜 14 2019 12 19 隐球菌 阿辛兰染色菌体胶样荚膜蓝色 15 2019 12 19 隐球菌痰涂片 16 2019 12 19 隐球菌肉芽肿 17 2019 12 19 隐球菌化脓性炎 18 2019 12 19 隐球菌粘液卡红荚膜 19 2019 12 19 六胺银染色荚膜 20 2019 12 19 芽生酵母细胞 PAS染色 21 2019 12 19 酵母细胞 22 2019 12 19 肺曲菌病 23 2019 12 19 曲菌病理 1肺组织坏死 化脓性炎 脓肿形成2肉芽肿 坏死 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 多核巨细胞 24 2019 12 19 曲菌菌丝粗细一直有隔45度角分枝 25 2019 12 19 肺曲菌病化脓性坏死 菌丝 PAS 26 2019 12 19 曲菌菌丝粗细一直有隔45度角分枝 27 2019 12 19 曲菌菌丝粗细一直有隔45度角分枝 28 2019 12 19 曲菌粗细均匀锐角分枝 29 2019 12 19 曲菌特征 30 2019 12 19 肺曲菌临床 31 2019 12 19 曲菌在皮肤表面空气下 32 2019 12 19 曲菌菌丝 芽孢 33 2019 12 19 曲菌血管内菌栓 34 2019 12 19 曲菌菌丝芽孢 35 2019 12 19 曲菌菌丝芽孢 36 2019 12 19 曲菌菌丝 芽孢PAS 37 2019 12 19 曲菌GMS染色 38 2019 12 19 肺毛霉菌 39 2019 12 19 毛霉菌菌丝粗大无隔分枝少 40 2019 12 19 毛霉菌菌丝宽大无分隔直角分枝 41 2019 12 19 毛霉菌化脓性炎 菌丝 42 2019 12 19 化脓性炎 肉芽肿炎 43 2019 12 19 曲菌与毛霉菌鉴别 44 2019 12 19 曲霉菌毛霉菌 45 2019 12 19 肺念珠菌 46 2019 12 19 47 2019 12 19 痰涂片念珠菌菌丝和孢子 48 2019 12 19 痰涂片念珠菌菌丝和孢子 49 2019 12 19 咳出物 念珠菌孢子和芽管 50 2019 12 19 咳出物