肝脏应用解剖PPT课件.ppt

肝脏应用解剖 成都市第二人民医院肝胆胰外科孙科 1 2019 11 26 肝脏的位置及体表投影 2 2019 12 19 膈面 3 2019 12 19 脏面 横沟 左纵沟 静脉韧带裂 右纵沟 腔静脉窝 胆囊窝 第一肝门 沟裂 肝圆韧带裂 4 2019 12 19 5 2019 12 19 第一肝门 6 2019 12 19 第二肝门 第三肝门 7 2019 12 19 8 2019 12 19 肝动脉的阻滞和结扎 器官外侧支循环 主要由胃大弯动脉弓 小弯动脉弓和胰十二指肠前后动脉弓组成 器官内侧支循环 由左右肝动脉之间的吻合支组成 9 2019 12 19 腹腔动脉 胃左动脉 胃右动脉 肝固有动脉 肝动脉 肝 脾动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃十二指肠动脉 肝固有动脉 肝动脉 肝 肠系膜上动脉 胰十二指肠下前 下后动脉 胰十二指肠上前 上后动脉 胃十二指肠动脉 肝固有动脉 肝动脉 肝 结扎肝总动脉后 10 2019 12 19 腹腔动脉 胃左动脉 胃右动脉 肝固有动脉 肝动脉 肝 结扎肝固有动脉 胃右动脉发出以前 11 2019 12 19 无侧枝途径 结扎肝固有动脉 胃右动脉发出以后 12 2019 12 19 胆总管的动脉分布 13 2019 12 19 门静脉系的组成 共有7条属支 肠系膜上 下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 14 2019 12 19 15 2019 12 19 肝脏八段分法的影像学解剖示意图 16 2019 12 19 整体观分段 肝脏断面分段 CT断面分段 17 2019 12 19 18 2019 12 19 正中裂 解剖标志 右叶间裂 左叶间裂 19 2019 12 19 解剖标志 右段间裂 左段间裂 背裂 20 2019 12 19 CT 首先找出肝脏的三大静脉 肝中静脉 肝左静脉 肝右静脉 找出门静脉及其分叉部位 门静脉分叉部位可以区分上段和下段 即肝S8 S5 S7 S6 门静脉分叉以上为S8 S7 肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶 肝右静脉以后是右后叶 21 2019 12 19 一般规律 从CT上看 最先看到的是S8然后是S2 3 肝左外叶以肝裂为界 左内叶为肝裂和肝中静脉之间的区域 胆囊往下的层次是S5 最后的层面一般是S6 下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶 即S1 22 2019 12 19 肝脏断面分段 左 在左门静脉以上水平右 在左门静脉水平 23 2019 12 19 左 在右门静脉水平右 在脾静脉水平 肝脏断面分段 24 2019 12 19 25 2019 12 19 26 2019 12 19 27 2019 12 19 28 2019 12 19 29 2019 12 19 30 2019 12 19 31 2019 12 19 32 2019 12 19 重要解剖标志 左中右肝静脉 左右门静脉选择正确层面观察选择正确的扫描时期 动脉期 门脉期 实质期 动态连续观察层面 33 2019 12 19 34 2019 12 19 35 2019 12 19 36 2019 12 19 37 2019 12 19 38 2019 12 19 39 2019 12 19 40 2019 12