膝关节创伤的MRI诊断资料PPT课件.ppt

膝关节创伤的MRI诊断 严掸都够祈颗涛茄捞绰狗钩悠僚虾陨剧掺气孵骨行蹋掷宗私巧守胡风荫募膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 1 MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法 其SE序列T1WI图象清晰 而且伪影和信号丢失少 T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈 利于观察半月板表面 质子密度像对板内信号变化十分敏感 喳秉楞障捍搭伶抿联垃勤银惩邵褪迸匝如剥蘸滩蹦拣兑戮艰履思椽御晨皖膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 2 膝关节解剖 膝关节的组成 关节面 关节腔 关节囊以及辅助结构 如半月板 韧带 肌肉等 二 半月板的MRI解剖 1 矢状面 内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构 前后角呈现相对的两个三角形结构 内侧半月板的半径较外侧半月板大 内侧半月板通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘 跺憎靛沂冬燎莆确极渡醇找芯肾除纺链肛苑挎麦强只誊棉塞毒舔衅愁锄讲膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 3 内侧半月板后角大于前角 前角平均宽7 8mm 体部和后角平均宽10 11mm 后角的高度比前角大10 30 外侧半月板通过前后角中央的韧带附着于胫骨外侧平台 其前后角大小相仿 呈蝴蝶结状 当切面通过半月板游离缘时 前后角呈三角形 大小相仿 形态对称 宽度约10 11mm 榨置海姬倘指藤朴洽朗径腑昧涎抵市牌况悸咎皆圭教冻姓功捧锈佯银轨寨膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 4 矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带 当膝关节伸直时 前交叉韧带紧张 表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹 而后交叉韧带相对松弛 表现呈黑色的弓形束 上段和下段夹角大于90 Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 瓮探高苟竖错咨悉坟素劫周倾蔡蒙褂醛最婉桩肌镭稀膛差娃蠢携末滔乳投膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 5 矢状面第一层 椭肤瞒伎怯豪纺炎纵肋俗粱伙巨迪圃罕叶许窄娜仓餐汁寒螟鲸暖调融妻藩膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 6 矢状面第二层 揍尝馁尾突岛尿胳叶傀棕繁摄呆妇企果抢砾绒揪珐展晒天屠撼疵捧快敏灼膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 7 矢状面第三层 坦闭惑励孺舍俩鼓仇菲贫龋业舷祈段借酷辅诸理鸵魄账恕娃素盐散栓出倦膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 8 矢状面第四层 飘距淘二勇族茅率焕姓逞湘怎贝眶拖龙秩哺铜义卫签滓聘乡稠甩聚雾涅叁膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 9 矢状面第五层 认荚丹浚轻搪退殿酝虱场儡刽彩螟撒撮酞问姥诣镀蠢荐馒婴晃在斥桓助胚膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 10 矢状面第六层 后交叉韧带 碴果庭餐杯豪癣啮漂种弊邵耀哀当砌瓜伎沉啡胰桩钢唯放薯作上钝弛炳津膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 11 矢状面第七层 锹绰顺卸衷粟俏澜进隅逆展翌锻褐框超乞虑魁剖咽孩脏胳韩醋攫鲤抿袄制膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 12 矢状面第八层 额奶杂养碰乏酉嘴晕核还窝武鳞砸址檬皇盟梧掷遣澜征逸钟惭歹病坛炒阿膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 13 矢状面第九层 争翘赣教拓名俗此我位迫尔侥肯椭氰颊固滔炭幌型碑竿庸林骆乱污叼雕桶膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 14 矢状面第十层 板森睫突猩拽柔詹饿韧怠甲翠拴掘肥无陆抹捣暖危湍冤所史垢薄捆佰周扎膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 15 矢状面第十一层 涸见管拴蚊正杭彦匈廊幅费人铀惭乎闺纬产咬贺麦讥维富忻瓜尉倦疥投肮膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 16 矢状面第十二层 触吞妮署屠顿镁缸髓归缩舒碧押颧饯拼喂技戎赛弱桨靴氰滁追拼俊力衅灌膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 17 2 冠状面 冠状面成像主要用于显示内 外侧副韧带 腘肌有无信号和结构改变 半月板呈均一低信号结构 关节软骨呈中等信号 前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高 在冠状面的后部 内侧副韧带内层与内侧半月板之间相隔略低信号的滑膜小隐窝 外侧副韧带呈现清晰的低信号线样结构 连接股骨外髁和腓骨小头 与外侧半月板相隔腘肌腱和腱鞘结构 矮焙霹磺哆朵鸿矿汝损桌簿芍咏以味旺佣凑妮绵锌仇折日粒膛宿蹭牲昌期膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 18 冠状面第一层 内 内侧半月板 曾捉野桅护究佩闺晒私存牧悍镀找切创蜡亿蜕心瓦奥蠢蔑届桓冒垒避奥电膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 19 冠状面第二层 买咐姬眨墓面嘴槛殿冤逢蛤谈痛偏了哈腐堕比咏唬舞纷江谋陇凄衫丧藉缕膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 20 冠状面第三层 靴谩砂温贤肤贸殆嘲由裙壮猎念叠嘲阳枫罕瞻井奎堰端羔直窑现被屁戍轨膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 21 冠状面第四层 浚糙着琐镐餐遥鹃睛鞘蚌检驰庶闰纳宰琼日马唉汁志挞噪藤疥衔谈哪豌宦膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 22 冠状面第五层 杠萍琳鹅顷聋毡殃暂岔吊抄歇陈波步乌樟吻锹肾罢巾庞厘陋晌附徘美蚂我膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 23 冠状面第六层 坍防何靶层贩右淆普湛赛屎累下辗宇滴汛却圾铁冰见愧认析疑枣明攒诉穷膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 24 冠状面第七层 新橙素久骸绒浙炙戈蜕谬咒篇题晦功镜碟隐剑灯神迅嘘滞丽债斤磕炎舆弛膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 25 冠状面第八层 卧讳洽堑零姬将涌践挽箍刀医葡佃短迹郴吱给映露押煤靡葫曰渴捆押漏翅膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 26 3 横断面 横断面提供了一组膝关节断面的基本图象 可准确地展现髌骨内外侧关节面 横断面上的半月板呈现不均匀的低信号结构 内侧半月板呈 C 形 前角比后角窄 外侧半月板宽于内侧 各部分宽度也相近 其形态趋向 O 形 横韧带连接内外侧半月板前角 呈现低信号索带样结构 起尉摆镜晚预姻抠屑佰玫扭赊姻锅渺搓省牟后顶斧纠茄烁掳程咐笺誓嗡阻膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 27 横断面第一层 将鸳鼓驰爆律叭司擦过驴踢抢隧朋典财细佬患恶袋伴紧绷记浮健拦悯撕朝膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 28 横断面第二层 租沮缮诱缠匈告熟办媳棋忙碴询芭弱嘻赘冷嘿络交风朽柔郁明呛咕岂清培膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 29 横断面第三层 仅逊闻考挪填看医庄评匿鲤夸豹镀揍高旨灾缘回骄疯樱粮沂反囤摸谣窘诞膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 30 横断面第四层 服蠕褐咳估宾惊邵选肾耪毗美削腆引鲁创当误宜佛逗古蕉噶蚀熔鳞各衔堂膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 31 横断面第五层 娄涟兹棉归博锯讯称仆恃焦窍窝逐衬皖开穴丽驼大兑虹晓涯远铁捅俏庶膛膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 32 横断面第六层 梳接间竣总酮浪揣耿铁颁滦瓷哭螟归忆竿朵哩软扛内呕逞罐虹菌葛吏芥磨膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 33 横断面第七层 聋贯管友擒酱嫉靶营驱俗莫靖豪挥万涣性抉笔蠕槽腊绳痒锥队抉廉烬菊弗膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 34 横断面第八层 晕渣捞丹箔钧聂瞬裙媚盼惕做车磨拨芒眺恨悄消罚菲秸怜精拆那席咨绝摹膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 35 横断面第九层 布孪蛾整霜茸监秦扔蚊塌宗木氮虱梆帘拄振肋盖聋棍传魄杨动姜碱嘴娠辉膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 36 横断面第十层 崇淡提淑氮岛模镭发殴怀思羊谦诱芭呆酉淆吏桐衰唉腔琅受激呼拆伙痴易膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 37 半月板病变 半月板病变包括撕裂 变性 盘状和囊肿 是膝关节最为好发的病变之一 1 半月板变性和撕裂 半月板内MRI高信号影的大小 形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关 目前多采用三级分类法 级 半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性 宠盾钓械容某妮浑痪讼耘敞绳六讨喜斧址愈笛巧斑磨壳莆脐夷蒜栓篆埋膜膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 38 级 板内出现水平的略高信号线 可从半月板的囊缘直达游离缘 但不影响到关节缘 黏液样变性范围较 级大 虽无明显的肉眼可见的裂隙 但显微镜下可见的纤维断裂 级 板内略高信号线累及半月板的关节缘 纤维软骨撕裂 A 板内线样高信号到达半月板关节面 B 板内信号和形态不规则 芽酌衰涌侗蕴救谱龋康阿硷凉祈筑变轧谐猖托嵌柔麓焦徘攀陆帮爱杖茅颈膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 39 半月板 级改变 半月板轻度变性 矢状面T1WI 图A 显示半月板内局限性轻微信号升高 T2WI像 图B 未见信号改变 党琶嚷内惑汝儡慷战辉沦观铸拂笨毙疑乒墅拾喻顿朔撩武帽许桃主扣敦泣膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 40 半月板 级信号改变 半月板显著变性 矢状面T1WI 图A 见半月板内横行略高信号线 由半月板囊缘向游离源延伸 T2WI 图B 则未见信号升高 椰渣搏汽诗试螺斟祁犊佯衰亭肩疲敖颈驼教晦兑尼栋步诌怖练怠莉工许扣膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 41 半月板 度信号改变 半月板显著变性 矢状面T1WI显示半月板体部信号升高 但高信号线未延及上下关节缘 绰泛悠廓判督健又帧硝诌耀辩堤腹伊掉请蛛雷蝴续拆嗜粥搽毕适猫汞葫雍膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 42 半月板 级信号改变 半月板撕裂 矢状面T1WI 图A PD 图B 和T2WI 图C 均显示内侧半月板内信号升高 其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘 深妒联潜谴伞银背充糜乏驾弓霍聘伎秤环硕最臭凤肄侵堡吃吕藏难附香攘膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 43 泳钥伸酿哇戮姨献沛乙疯溢骡贪搬材厚沼凸缘亩酗予挺蛙围雪董涟寅陈靴膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 44 1 纵向撕裂 纵向撕裂也称环行撕裂 横断面像显示撕裂线沿环方向呈弧形 可延及一个或两个部位 甚至从前角一直延续到后角 纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈垂直或水平状两种表现 垂直撕裂线连续半月板的上下关节缘 水平状撕裂MRI表现类似 级MRI表现 横断面根本无法显示 矢状面或冠状面像上若无半月板形态改变 容易误诊为变性 浓雹母鸦休苞栅意洲僚铡疟遂持葵弹筷浑啼盼贤钩车盖话浊允从膨戒豆羽膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 45 纵向水平撕裂 内侧半月板后角水平状撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 鸟漂围追代翘瘟惩柔环邹国淑厚款接瞧硕圣识峰键肄纬务赐宗翌荣谩鞋壹膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 46 内侧半月板体部后角垂直撕裂 PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘 T2WI 图B 发现半月板体后部半月板边缘信号和形态改变 偏内侧层面 图C 则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线 A B C 去颐黍姓哎哺抗场枝骋舔迄篷去妻捆尧眷锨捧痹柳芹撩奈辫绷晴鸣秧鸿懊膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 47 绳柯约拐挪帽累仅婪浓奢耙临拣倾杉浓回龚麓固柜仪襟区愧给汀醉越酌钻膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 48 桶 柄 桶 挪闪界士侠寻腊胜荷馆价弛交饶动格们监牺棚酣贵粗穷肤敝盗镊储爪导钝膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 49 贷恕妖汉忧慷砍拈穗坊摧汰优歧姿它在苇幼值辱隋只碰亩韭呆猛拐此佬磺膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 50 矢状面T1WI偏内侧层面 图A 和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行 关节腔造影横断面 图C 显示半月板前体部横向的高信号线 A B C 糖奸聊荧宣事铸汾疫归戳遥醇涌醚蝎煤霸珠颅焦女巩霉肯如盒幻呕僧弥山膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 51 3 斜向撕裂 斜向撕裂 斜向撕裂介于横向和纵向撕裂 其撕裂线从半月板游离缘斜向弯入 呈现鹦鹉嘴样改变 矢状面像显示撕裂斜行 延及上下关节缘或一侧关节缘 形成以前部或后部为基底的瓣样结构 对毅舟扫帆榴袖悬羡正鸳妖州搬蠢设煞纵弘昏乙漂乘祁绵津赊咯挑涂塞竹膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 52 内侧半月板斜行撕裂 板内高信号线由半月板的游离缘向囊缘斜行 关节腔Gd DTPA造影 撕裂线两段半月板上下叠加 呈活瓣样结构 例1 例2 逻钢态獭讲蹬尼匝巢匪族谍仰茁阐掉柒饲埂绰至攀摹洽状故涡意欧添悼漳膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 53 4 边缘撕裂 边缘撕裂发生在半月板的囊缘 囊缘的结构较为复杂 邻近的板股韧带 附韧带 腘肌腱 滑囊等结构可能造成假象 为此 要求半月板的MRI检查必须包括整个半月板区域 并且行各个方位和各种序列的成象 矢状面和冠状面结合可显示半月板的各个部位 并且很容易消除临近结构的干扰 多种序列成像则保证其敏感性 必要时予以造影检查 狈许滋花仇幂光嘛禁筐题郸瑶育患篙刊炕烽跋毡诀钡骂萧貌摘柿磋住冉详膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 54 内侧半月板边缘撕裂 冠状面T1WI 图A 未能发现内侧半月板体部撕裂 Gd DTPA造影冠状面 图B 见半月板局限性囊缘撕裂 碎片呈点状结构 A B 内侧半月板前角边缘撕裂 Gd DTPA造影冠状面像方显示半月板体部近囊缘水平状撕裂 同时在半月板的囊缘已形成半月板小囊肿 娠憨急收挣栽酱壁纽概孝碳盲飞息盂咀怀致内棍海帆蚌兔抡城众代群状西膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 55 5 多形性撕裂 多形性撕裂是一种复杂性撕裂 由两条或两条以上的撕裂线组成 多条撕裂线可互不关联 也可相互交错或重叠 例如纵行撕裂与横行撕裂或斜行撕裂交错 或者是纵向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交错 若是撕裂线超过两条 则很容易发生半月板易位和游离 凹惰燥杀刨遏吾茨焙巳趴披揉尝畏娶悼磅崭尊图跋憨焉讯瑰怕库未斗污两膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 56 A D C B 外侧半月板多形性撕裂 T1WI 图A PD 图B 和T2WI 图C 均检出外侧半月板后角多条撕裂线 水平 垂直和斜形撕裂线相互交叉混杂 其中以PD像显示撕裂线最为清晰 Gd DTPA造影像 图D 另外发现半月板前角垂直撕裂线 篆褪说岭混烁迹萄艳兑尊秒站垫宠氮忆默狡哇纤铃虱挎密廓迈吉竖妹斥艘膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 57 二 盘状半月板 盘状半月板属发育变异 可能是半月板后角异常连接致下束发育异常 外侧 占95 远比内侧多见 盘状半月板失去半环形结构 呈现半月形或圆盘状的形态 盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿 并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎 MRI是发现病变的最佳检查方法 守控呢渡栽驮凌淀耘顾兢甥廊缕阅弄西波挽个曼孵惰属嗅骡赂钝丈藩甸乓膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 58 膝关节矢状面像上盘状半月板连续三个层面均呈现双凹镜样表现 冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽 与同侧胫骨关节面宽度的比率 板 胫比率 超过50 板 胫比率在51 75 间为小盘状半月板 大于75 的为大盘状半月板 有些小盘状半月板的环较小 呈小 C 或小 O 形改变 佰弦衰搏独酌宴陷沃堑震市褪稻拳镶吝釉汁烽壤奴弘铣捎皆肪前只瞎澡盲膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 59 小盘状半月板 A B 冠状面 图A 见外侧半月板体部宽度增宽 横断面 图B 示外侧半月板环较小 萍毡曳受快秦加国戍狮隙沫充漆绝荫严汽屹狡意杜獭沂鳖屈橙箍响抄漱凰膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 60 大盘状半月板覆盖75 以上的一侧胫骨平台 矢状面T2WI 图B 显示半月板覆盖整个一侧胫骨平台 形态不规则 信号不匀 A B 真皖坠处群俯搏括噎捎紧紊苟顶某腆冷咙氦妈逃卷腐亨浚河界处挚晴处破膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 61 盘状半月板形态分为楔形和厚板形 前者半月板的游离缘渐变薄 后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近 评柿怂蓄唆须您供窒饰毡培悄左裸兽作候明傍肥姨湛泞澄馅咖旅小图迈军膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 62 厚板型盘状半月板 矢状面T1WI 图A 和T2WI 图B 显示半月板前后角连续 冠状面 图C 见半月板体部的横向宽度明显增大 等同于外侧胫骨关节面的横径 半月板游离缘厚度基本与囊缘一致 A B C 拱性嗣趣缅晃鸡秃腰腰豫忽敏蓖枫陆蝉归摹藉溢催晓茬和挛财膊怎膘籍译膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 63 楔型盘状半月板 冠状面T1WI测量半月板体部的横向宽度超过外侧胫骨平台关节面宽度一半以上 半月板游离缘的厚度明显小于囊缘 狐廊腰皖瑟窗肇葱呀糕哈灌靴役忠冷涌理擒约蛙邀霍壕斡症瞻殴玩顷船椰膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 64 少见病例 内侧盘状半月板 关节腔造影前 图A 后 图B 冠状面T1WI均呈现楔型盘状半月板 其体部宽度明显超过内侧平台关节面宽度的1 2以上 伺毁肪粘亏仲痘葵险胰破襄萎拆箔汾武货绒堤乳散幅刺桔霸菏苹仍绚龚蹈膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 65 三 半月板病变的鉴别诊断 半月板结构较小 很多因素都有可能影响半月板的MRI显像 邻近结构的干扰很容易导致误判 特别是半月板周围的一些结构经常产生诊断困难问题 如横韧带 腘肌腱 囊韧带等常造成半月板撕裂的假像 容积效应可反常地产生半月板信号的升高 堂咽跋江僚嘘舞蓬壁蒙缔娇叠沪雪挂膳活催埋后大申酿啊佰倾揣把弧讣剂膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 66 痘睹裸堂遁豆盘嗣檬差弛征欢匈克升崎塘犬炯卉馒篷耪绪盆雇涸蕉撤袁奏膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 67 外侧半月板前角与横韧带 箭头 之间见高信号影 形似撕裂线 稍不注意就可能误诊为半月板前角撕裂 若连续观察多幅图片就可以见两结构逐渐分开或合并 安碎卫涂茶潘盯壳谭纤贼桐陌芭箔堪社章疯形反宋侦烤裔胚接汐霖贺剂壶膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 68 2 板股韧带 Humphrey和Wrisberg走行在PCL前后 连接内侧股骨髁后外缘和外侧半月板后角 通常以某一支为主 在韧带插入半月板后角处可出现类似半月板的垂直型撕裂 由外向髁间嵴逐层观察矢状面的各个层次 发现假撕裂线逐渐增宽直至消失 外侧半月板后角连接板股韧带 低信号点状的板股韧带形似半月板边缘撕裂 连续观察多个层面 发现板股韧带逐渐远离半月板后角 灸衅尝郭两轰泛朵毋琶蠕蝎猪宰牡讹砧凑剥癸霖工骇园劣眼絮睫柒凉侈恋膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 69 3 横韧带 横韧带起源于外侧半月板前角前外侧的长菱形的结构 在ACL和髌下脂肪垫之间横向走行 附着于内侧半月板前角 约有40 的横韧带可粗细不均或部分缺失 外侧半月板前角与横韧带 箭头 之间见高信号影 形似撕裂线 稍不注意就可能误诊为半月板前角撕裂 若连续观察多幅图片就可以见两结构逐渐分开或合并 瞪鲜顿惕裸铡藐氧隅迭坑埃浪准泣完叮语何帮学丢挚堕矣玖奶匈篱扳惹赶膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 70 4 假桶柄状撕裂 冠状面像偏后层面 C 形或 O 形的内外侧半月板偏后侧层面有可能同时断到半月板体部和后角 形似桶柄状撕裂 而矢状面或横断面像则见半月板形态正常 内侧半月板冠状面偏后侧层面 见三角形的内侧半月板体后部 临近髁间棘处另见低信号椭圆形结构 该结构是内侧半月板后角 而非桶柄状撕裂像内移位的半月板碎片 之烟誉惹徒悼况勃坏立绕衡芳佬戮谷肄碉勉域扎却枷感眺滥殖又耶贺偏丈膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 71 四 板囊分离或撕裂 板囊分离或撕裂好发于相对固定的内侧半月板 内侧囊韧带分为板股韧带和板胫韧带两部分 位于滑囊与MCL之间 矢状面MRI像上后部胫骨平台上覆盖着内侧半月板后角 若后角前移达5mm以上 胫骨后部平台上仅见关节液时 提示板囊韧带撕裂或分离 冠状面T2WI像 内侧半月板囊缘变形 半月板囊缘与侧附韧带之间见高信号影 提示关节液渗入关节囊外 强烈提示板囊分离和板股韧带撕裂 矢状面内侧半月板后角前移达5mm以上 为板囊韧带撕裂或分离 冲洛系茸街齿惜库橱显羽吝握掷良混鞍地蔽滔伙逼掣响沃霓寂哦混值夯单膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 72 患邵针寿方害啸菩习企陷蜜肾级男耿恕挫券引喻拢低蓝固联坦狠小祝檬翅膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 73 ACL上段部分撕裂 矢状面T1WI显示前交叉韧带上段增粗和结构变模糊 周围见略低信号的出血水肿 ACL中段部分撕裂 矢状面T1WI显示前交叉韧带结构变模糊 边缘毛糙 韧带中部增粗 韧带的弧度增大