HCY与孕妇及相关疾病ppt课件.ppt

同型半胱氨酸 同型半胱氨酸是一个含硫的氨基酸 美国哥伦比亚大学的研究表明 妊娠晚期母亲血清中同型半胱氨酸水平增高 其后代患精神分裂症的危险增高 同型半胱氨酸血症可殃及胎儿大脑结构及功能 引发胎盘血管系统损伤和胎盘氧气运输受阻有关 总同型半胱氨酸 tHcy 异常范围 轻度高同型半胱氨酸血症 16 30uM中度高同型半胱氨酸血症 31 80uM重度高同型半胱氨酸血症 80uM 同型半胱氨酸与孕妇关系 缺乏维生素B6 B12 叶酸 引起血管及凝血机 制损伤 贫血 导致同型半胱氨酸代谢异常 血清中的Hcy含量上升 对孕妇产生反复流产早产死胎妊娠合并症新生儿体重减低新生儿缺陷 神经管畸形 先天性心脏病精神分裂症 预防措施 孕妇在孕期适当补充叶酸和维生素B12 B6 可以有效地防止同型半胱氨酸血症的形成与发展 减少后代患先天性心脏病或精神分裂症的可能性 可以适当选择富含维生素B12的食物 如奶类 豆类 猪血 动物肝脏等 目录 同型半胱氨酸 Hcy 与妊娠同型半胱氨酸 Hcy 与妊娠相关疾病同型半胱氨酸 Hcy 检测的可靠性同型半胱氨酸 Hcy 检测的全新理念 同型半胱氨酸检测对孕妇意义 同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸 近年来发现 血浆中Hcy水平升高与习惯性流产 妊娠高血压综合症 PIH 胎盘早剥 胎儿生长受限 胎儿畸形 死胎 早产 低体重儿等的发生密切相关 Hcy致病机理的研究 为多种妊娠并发症的早期诊断 治疗提供了依据 先天性氨基酸代谢异常疾病 高同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关 先天性交链氨基酸代谢障碍 高赖氨酸症 苯丙铜尿症 尿黑酸尿症 甘氨酸症 同型半胱氨酸尿症 胱氨酸代谢病 Hcy的代谢过程及其影响因素 Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要的代谢产物 其代谢有两条途径 蛋氨酸循环 维生素B12为辅因子 重新生成蛋氨酸 分解代谢 维生素B6为辅因子 当叶酸与B族维生素摄入不足时 尤其是妊娠期代谢需求增加 血浆Hcy水平升高 长期饮用咖啡 吸烟 饮酒 吸毒 口服避孕药物等 均可以使血浆Hcy水平升高 Hcy代谢受体内雌激素水平 高脂饮食 年龄 性别等的影响也较大 同型半胱氨酸与孕妇相关疾病 Hcy与妊娠高血压综合症 PIH 多数妊娠高血压综合症 PIH 患者在妊娠晚期出现临床症状 患者早在胎盘形成时已经出现血管内皮损伤这一特征性表现 妊娠中期血浆Hcy水平升高者发生PIH的风险增加3 2倍 因此 妊娠中期血浆Hcy水平可以作为早期诊断PIH的指标 Hhcy妇女再次妊娠时 PIH复发的风险增加50 同型半胱氨酸与妊高症 高同型半胱氨酸血症可导致血管内皮细胞损伤 是妊高症的重要发病原因之一 Hcy升高与饮食中叶酸 维生素B12 B6缺乏有关 同型半胱氨酸Hcy与胎盘血管疾病 胎盘血管疾病包括胎盘梗死 伴胎儿生长受阻 和胎盘早剥 发病率为1 2 结果发现病例组血浆Hcy水平显著增高 而叶酸水平低 血浆叶酸水平偏低时发生本病的危险性增加 Hhcy与胎盘早剥关系密切 发病风险将增加2 6倍 同型半胱氨酸Hcy与胎儿畸形 神经管畸形 NTDS 患儿母亲体内叶酸水平低 Hcy水平较高 孕期口服叶酸可以使NTDS发病率下降70 当患者体内缺乏维生素B12时发生NTDS的风险增加5倍 同型半胱氨酸 Hcy 与复发性流产 1952年首次发现4 氨基叶酸拮抗剂可以导致胎儿死亡 叶酸缺乏与自然流产有关 近年来研究发现复发性早期流产 REPL 与血浆中Hcy水平升高有关 有REPL病史的妇女孕前补充叶酸可以预防流产发生 高Hcy可能引起绒毛膜绒毛血管化不良 造成胚胎死亡 导致流产 建议补充叶酸复合营养素 叶酸 维生素B6 维生素B12都是甲硫氨酸代谢的必要维生素建议每日补充 叶酸 400微克 维生素B6 60毫克 维生素B12 50毫克 何种情況需要特別检测血中tHcy浓度 国际上整合胚胎学 细胞学 发育毒理学和分子生物学 遗传流行病学等多学科的理论 技术和方法 从宏观到微观 从整体到细胞 分子水平 从体内到体外 对同型半胱氨酸蓄积 叶酸 维生素A缺乏引起的胚胎发育异常及其机理已进行了系统的研究 验证了同型半胱氨酸 叶酸缺乏 维生素A缺乏的致畸作用 同型半胱氨酸 Hcy 检测的全新理念 国内外首次从细胞凋亡 抗氧化角度诠