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文档简介

谵妄评分手册 徐州市中心医院重症医学科 什么是谵妄 谵妄是一种以急性起病和注意力障碍反复波动为特征的意识障碍 伴有认知水平的改变或感知障碍 导致病人接收 处理 存储和回忆信息能力受损 谵妄 可导致 死亡率住院时间机械通气时间医疗费用再次插管率远期认知障碍发生率 请及时做 谵妄评估 为了患者的健康 感谢您参与到谵妄评估 第一步评RASS评分 是否进入第二步 ICU意识模糊评估法 CAM ICU 评估 是 RASS评分 3分 在患者目前的意识水平能够进行谵妄评估 否 RASS评分是 4或 5分 患者镇静水平过深 无法评估意识内容 可以谵妄评估 无法评估 为了患者的健康 感谢您参与到谵妄评估 第二步开始评估CAM ICU 无 进入特征2评估 特征1 阳性 阴性 只要存在一个 是 就是阳性 为了患者的健康 感谢您参与到谵妄评估 第二步评估CAM ICU 0 2个错误 进入特征3评估 特征2 注意力障碍数字测试 2个错误 是 否 或图片测试 2个错误 是 否 特征2 阳性 阴性 只要存在一个 是 就是阳性 为了患者的健康 感谢您参与到谵妄评估 第二步评估CAM ICU 为了患者的健康 感谢您参与到谵妄评估 第二步开始评估CAM ICU 评分 本检查是根据第2步错误回答 看过 或 未看过 的图片个数计算 为了患者的健康 感谢您参与到谵妄评估 第二步开始评估CAM ICU 0 2个错误 进入特征3评估 特征2 注意力障碍数字测试 2个错误 是 否 或图片测试 2个错误 是 否 特征2 阳性 阴性 只要存在一个 是 就是阳性 为了患者的健康 感谢您参与到谵妄评估 第二步评估CAM ICU RASS评分不为0分 进入特征4评估 特征3 阳性 阴性 RASS 0分为阴性 其他分数为阳性 只要存在阳性就不需要特征4的评估 直接为谵妄 为了患者的健康 感谢您参与到谵妄评估 第二步评估CAM ICU 大于1个错误 0 1个错误 谵妄的ABCDE集束化预防方案 A 每天唤醒 Awaken B 自主呼吸试验 Breahtingtrail C 选择 Choice 合适的镇静镇痛药物D 谵妄监测 Delinummonitoring E 早期下床活动 EarlymobilizationandExercise 谵妄的治疗 1 尽快恢复定向力以及认知功能 2 减少制动 早期活动 尽可能避免身体约束 3 尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物 4 使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍 5 避免剥夺患者睡眠 6 多和病人交流 尽可能让亲属多和病人交流 7 减轻疼痛 合理应用镇痛药物 运用暗示疗法 音乐疗
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