血液标本采集质量保证.ppt

第一章第二节血液标本采集质量保证大理学院临床医学院检验诊断学教研室附属医院检验科孔山讲师 一 采血服务 一 环境要求1 空间2 窗口 二 生物安全1 防止交叉感染2 履行环境消毒 二 患者状态要求 一 患者生理状态和饮食的影响饮食饥饿等 二 药物对检验结果的影响1 药物对血液生化检验的干扰右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白 使结果假性增高 2 成瘾性药物吗啡 可使血淀粉酶 脂肪酶 丙氨酸氨基转移 天冬氨酸氨基转移 碱性磷酸酶活性增高等 三 采血操作对检验结构果的影响 一 采血时间 二 采血部位 三 采血体位 四 压脉带使用 五 输液严禁在输液同侧采集静脉血 在输液前采集静脉血 紧急情况在输液对侧采集静脉血 六 溶血 四 血液标本运送 保存与处理 原则 标本唯一性每一份标本都看作是无法重新获得 唯一的标本 必须小心地采集 保存 运送 检测和报告 重视标本的传染性视所有的标本都有传染性对 高危 标本 如乙型肝炎 艾滋病患者血液标本等 要注明标识 标本传染及污染严禁直接用口吸取标本 避免标本与皮肤接触或污染器皿的外部和实验台 标本必须消毒处理检验完毕 标本必须消毒处理 标本容器要高压消毒 毁型 焚烧等 一 血液标本运送血液标本的运送可采用人工运送 轨道传送或气压管道运送等 1 唯一标识原则2 生物安全原则3 尽快运送原则运送过程中应避免剧烈震荡 二 标本拒收检验前 检查标本是否符合规定要求 不合规定应标本拒绝接收 标本拒收常见原因包括 1 溶血 乳糜血 重度黄疸血 2 抗凝标本出现凝固 3 血液采集容器不当 采血量不足或错误 转运条件不当 4 申请和标本标签不一致 标本污染 容器破损等 三 血液检验前预处理1 分离血清或血浆2 分离细胞 分离细胞 原则 根据各类细胞的大小 沉降率 黏附和吞噬能力加以粗分 然后依据不同的检验目的 加以选择性分离 四 血液标本保存按要求分为 室温保存 冷藏保存 冷冻保存 1 分离后标本一般标本应置于4 冰箱一20 冰箱 保存1个月标本 一70 保存 保存3个月以上的标本 分离后 包括菌种 置一70 保存标本存放时需加塞 标本应避免反复冻融 2 立即送检标本如血氨 密封送检 红细胞沉降率 血气分析 密封送检 酸性磷酸酶 乳酸及各种细菌培养 特别是厌氧菌培养等标本 3 检测后标本应根据标本性质和要求按照规定时间保存 以备复查需要 4 标本信息的保存保存检验标本时应包括标本信息的保存 且与分离的血浆或血清标本相对应 五 检验后血液标本的处理根据国家标准 实验室生物安全通用要求 GBl9489 2004 实验室废弃物管理的目的如下 将操作 收集 运输 处理及处理废弃物的危险减至最小 将其对环境的有害作用减至最小 检验后废弃的血标本应专人负责处理 根据 医疗废物管理条例 用专用的容器或袋子包装 由专人送到指定的消毒地点集中 一般由 专门机构 采用焚烧的办法处理 小结 一 教学要求1 血液标本采集质量保证要求 2 熟悉血液标本保存要求 3 了解标本拒收常见原因 二 思考题简述血液标本采集质量保证要求 三 参考资料1 托马斯吕元