临床“三基’’训练内科及传染科试卷(3).doc

3.1.3 内科及传染科试卷(三)一、选择题(每题1分，共40分) a型题1.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 ( ) a.阵发性前胸、胸骨后部痛 b.劳动或情绪激动时易发作 c.可放射至心前区与左上肢 d.胸痛一般持续35分钟 e.多数患者伴有心律不齐2.下列哪项不是右心衰的临床表现 ( ) a.颈静脉充盈或怒张 b.肝脏肿大和压痛 c.周围型发绀 d.咳粉红色泡沫痰 e.下垂性凹陷性水肿3.对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥( ) a.水不宜摄人过多 b.不需补钾 c.限制钠盐 d.正确记录出入水量 e.根据需要测定血电解质4.呕血患者的饮食应该是 ( ) a.软食 b.冷流质 c.普食 d.暂禁食 e.半量流质5.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生 ( ) a.饮量突然减少 d.嗳气反酸加重 c.恶心、腹胀明显 d.上腹剧痛、腹肌紧张 e.常发生“午夜痛”6.肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用 ( ) a.0.10.2肥皂水 b.甘油稀释液 c.50硫酸镁溶液 d.高渗盐水 e.生理盐水100ml加白醋10ml7.溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用 ( ) a.阿托品 b.西咪替丁 c.灭吐灵 d. 胃肠减压 e.吗啡8.肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于 ( ) a.30 g/l b.25 g/l c.50 g/l d.27 g/l e.40 g/l9.流行性乙型脑炎的传播途径是 ( ) a.患者排泄物直接或间接传播 b.伤口分泌物传播 c.血液或注射器传播 d.飞沫或鼻咽分泌物传播 e.昆虫传播10.胃溃疡疼痛规律为 ( ) a.进食一缓解 d.进食疼痛 c.疼痛一进食一缓解 d.进食一缓解一疼痛 e.进食一疼痛一缓解11.最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是 ( ) a.肝细胞再生 b.肝细胞变性坏死 c.炎症细胞浸润 d.肝实质细胞蛋白合成功能障碍 e.结缔组织增生12.再生障碍性贫血应选用 ( ) a.铁剂 b.叶酸 c.丙酸睾酮 d.硫酸亚铁 e.维生素b613.关于铁的吸收，哪项错误 ( ) a.低铁比高铁好 b.与维生素c同时服好 c.与维生素b12同时服好 d.主要在十二指肠上段吸收 e.每天约吸收1mg14.下列哪项不是白血病的临床表现 ( ) a.发热 b.出血 c.血糖降低 d.贫血 e.器官浸润15. 目前糖尿病主要死亡原因是 ( ) a.心血管并发症 b.糖尿病酮症酸中毒昏迷 c.神经病变 d.高渗性非酮症糖尿病昏迷 e.感染16.关于尿糖，下列哪项是正确的 ( ) a.尿糖阳性肯定血糖升高 b.尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收 c.尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱 d.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病 e.班氏试剂只检查尿中有无葡萄糖17.下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现 ( ) a.体重下降 b.易激动 c.多食善饥 d.月经量增多 e.疲乏无力18.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察 ( ) a.消化道症状 b.出血性膀胱炎 c.肝功能损害 d.白细胞减少 e.脱发19.下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎 ( ) a.尿频、尿急 b.尿中有白细胞 c.尿中有红细胞 d.尿中有白细胞管型 e.以上都不是20.下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果 ( ) a.尿蛋白.(+)或更多 b.选择性或非选择性蛋白尿 c.不同程度血尿 d.尿糖(+)或更多 e.尿纤维蛋白降解产物增多 b型题 问题2122 a.高血压危象 b.高血压脑病 c.顽固性高血压 d.恶性高血压 e.老年高血压21.眼底无视盘水肿，预后不佳 ( ) c.顽固性高血压22.在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状 ( ) a.高血压危象 问题2324 a.肾上腺素 b.麻黄碱 c.氨茶碱 d.氢化可的松 e.西地兰23.支气管哮喘发作首选 ( ) c.氨茶碱24.心源性哮喘应选用 ( ) e.西地兰 问题2528 a.出血倾向 6.陶土样大便 c.急性肾衰竭 d.多源性休克 e.寒战、高热 25.出血坏死性胰腺炎可引起 ( ) d.多源性休克26.胆管炎常有 ( ) e.寒战、高热27.溶血性黄疸可引起 ( ) c.急性肾衰竭28.肝细胞性黄疸可引起 ( ) a.出血倾向 问题2930 a.高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 b.清淡饮食 c.高脂饮食 d.低盐饮食 e.普通饮食29.伤寒患者的饮食应是 ( ) a.高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食30.肝炎患者的饮食应是 ( ) b.清淡饮食 c型题 问题3132 a.可用糖皮质激素 b.可用氮芥 c两者均可 d.两者均否31.慢性肾炎肾病型 ( ) c两者均可32.慢性肾炎普通型 ( ) c两者均可 问题3335 a.门脉性肝硬化 b.原发性肝癌 c.两者均有 d.两者均无33. 白/球蛋白比例倒置 ( ) c.两者均有34.肝脏呈进行性肿大 ( ) b.原发性肝癌35.腹水呈漏出液 ( ) a.门脉性肝硬化 x型题36.经血液传播的传染病有 ( )a.艾滋病 b.百日咳 c肺结核 d. 乙型病毒性肝炎 e.脊髓灰质炎37.大咯血患者咯血停止后的护理措施是 ( ) a.给予温或凉的流质饮食 b.适当活动以利恢复 c.保持大便通畅 d.及时治疗原发病 e.继续加强观察防止病情反复38.肝硬化腹水患者的护理措施有 ( )a.安置患者半卧位 b.给予低盐饮食 c.定期测量腹围和体重 d.准确记录每天出入水量 e.经常给予冷敷39.肾脏的主要功能有 ( )a.排泄体内的代谢废物 b.调节酸碱平衡 c.调节机体内的水和渗透压 d.调节电解质浓度 e.调节血糖40.甲状腺功能亢进的特征性临床表现包括 ( )a.突眼 b.多尿 c.易激动 d.胫骨前黏液性水肿 e.多食善饥二、填空题(每空1分，共15分)1.左心衰时 肺 淤血，右心衰时 体循环 淤血。2.抢救大咯血窒息的首要关键是立即解除呼吸道阻塞。3.引起呕血的常见疾病有 溃疡病 门脉性肝硬化、胃癌、慢性胃炎、胆道疾患。4.贫血按红细胞形态可分成3类：大细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 正常细胞性贫血 。5.人体内分泌腺包括甲状腺 甲状旁腺、肾上腺、垂体、胰岛、性腺。6.急性肾小球肾炎的三大并发症是急性心力衰竭 高血压脑病 急性肾衰竭。7.乙型病毒性肝炎为 血液/体液隔离，狂犬病为 接触 隔离。三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“”)1.肺源性心脏病患者出现头痛、失眠、烦躁，往往是肺性脑病的早期表现。 ( + )2.有低氧血症，又伴有二氧化碳潴留为工型呼吸衰竭。 ( )3.对上消化道出血患者的观察，主要是注意尿量。 ( )4.应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的黏膜病变，它发生于某些疾病应激过程中。 ( + )5.血小板减少性紫癜的病因与接触物、吸人物、食物等有关。 ( )6.胰岛素注人人体后半小时开始起作用，所以糖尿病患者应在饭前半小时注射胰岛素。 ( + )7.肾炎是由细菌直接感染肾脏而发生的。 ( )8.传染病房的走廊为清洁区。 9.对腹膜透析患者，应给予患者低蛋白饮食，以免影响透析效果。 ( )10. 口服葡萄糖耐量试验是空腹抽血后，1-次口服葡萄糖150g，于l、2、3、4小时各抽血1次测血糖及胰岛素。 ( )四、名词解释(每题2分，共，10分)1.呼吸衰竭：由于呼吸系统或其他系统疾病所致使动脉血氧分压降低(pao250 mmhg)。2.高血压危象：指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等征象。高血压危象发生的机制是交感神经活性亢进和循环血中儿茶酚胺增加。收缩压可高达260 mmhg(33.8 kpa)，舒张压达120 mmhg(15.6 kpa)以上。3.小细胞低色素性贫血：红细胞平均体积(mcv)80 btm3，红细胞平均血红蛋白浓度(mchc)32。属于此类贫血的有缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血及某些慢性病贫血。4.体温“再燃”：有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又出现发热。5.低血糖症：是指血糖低于正常的临床综合征。成人血糖低于2.8umol/l可认为是低血糖症。五、问答题(每题5分，共25分)五、问答题1.成人呼吸窘迫综合征(简称ards)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。其主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。临床表现：ards多见于青壮年，原多无心肺疾患，主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀，并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和x线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺质量增加，呈暗红色或暗紫色肝样变，早期镜检在50100m肺血管中可见微栓塞，病情稍长者可出现血管充血、出血及间质水肿。2.肝动脉插管栓塞术的术后护理要点为：观察有无发热、恶心、呕吐等症状。防止导管脱出。注意观察疗效。大部分患者经栓塞治疗后自觉症状减轻，肝脏缩小。巨块型肿瘤栓塞范围超过全肝70以上者，要防止急性肝、肾衰竭的发生。3.急性白血病的护理要点如下。做好心理护理。注意休息和保暖。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。病情观察：注意出血倾向，尤其是颅内出血。拔针时针口久压，注意有无中枢神经系统白血病浸润表现。熟悉化学治疗药物的作用和副作用，注意有无脱发、口腔溃疡、恶心、呕吐、白细胞减少、尿液异常，以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常。做好化学治疗期的护理：特别要注意预防感染，如口腔黏膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓励多喝水。保护静脉并掌握推药的速度，一般20 ml药液需在23分钟内注射完毕。4.急性肾炎常见的并发症如下。高血压脑病：如有剧烈头痛甚至伴有呕吐者，应考虑并发高血压脑病的可能性，须及时测血压。若血压急剧升高，要及时报告医师，采取降压、镇静或脱水降低颅内压等措施，以防惊厥或昏迷等严重症状发生。急性心力衰竭：高血压、尿量减少及水、钠潴留，使心脏前后负荷均增加，极易发生心力衰竭，因此需密切观察脉搏、呼吸。如果脉搏增快，呼吸困难时应考虑并发心力衰竭。急性肾功能不全：尿少伴恶心、呕吐、呼吸深大、意识淡漠时，提示可能为尿毒症，须与医师及时联系，予以相应检查和治疗，如人工肾透析治疗等。5.狂犬咬伤后伤口的处理包括：尽快用20肥皂水或0.1季胺类消毒液反复冲洗半小时；冲洗后用70乙醇反复涂擦；伤口一般不要缝合或包扎；及时全程注射狂犬病疫苗，必要时加用免疫血清。 参考答案二、选择题1.e 2.d 3.b 4.d 5.d6.e 7.e 8.a 9.e 10.e11.b 12.c 13.c 14.c 15.a16.b 17.d 18.d 19.d 20.d21.c 22.a 23.c 24.e 25.d26.e 27.c 28.a 29.a 30.b31. c 32. c 33. c 34. b 35. a36.ad 37.acde 38.abcd 39.abc 40.ace二、填空题1.肺淤血 体循环淤血2.立即解除呼吸道阻塞3.溃疡病 门脉性肝硬化4.大细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 正常细胞性贫血5.甲状腺 甲状旁腺6.急性心力衰竭 高血压脑病 急性肾衰竭7.血液/体液 接触三、判断题1. + 2. - 3. - 4. + 5. -6. + 7. - 8. - 9. - 10. -四、名词解释1.呼吸衰竭：由于呼吸系统或其他系统疾病所致使动脉血氧分压降低(pao250 mmhg)。2.高血压危象：指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等征象。高血压危象发生的机制是交感神经活性亢进和循环血中儿茶酚胺增加。收缩压可高达260 mmhg(33.8 kpa)，舒张压达120 mmhg(15.6 kpa)以上。3.小细胞低色素性贫血：红细胞平均体积(mcv)80 btm3，红细胞平均血红蛋白浓度(mchc)32。属于此类贫血的有缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血及某些慢性病贫血。4.体温“再燃”：有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又出现发热。5.低血糖症：是指血糖低于正常的临床综合征。成人血糖低于2.8umol/l可认为是低血糖症。五、问答题1.成人呼吸窘迫综合征(简称ards)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。其主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。临床表现：ards多见于青壮年，原多无心肺疾患，主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀，并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和x线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺质量增加，呈暗红色或暗紫色肝样变，早期镜检在50100m肺血管中可见微栓塞，病情稍长者可出现血管充血、出血及间质水肿。2.肝动脉插管栓塞术的术后护理要点为：观察有无发热、恶心、呕吐等症状。防止导管脱出。注意观察疗效。大部分患者经栓塞治疗后自觉症状减轻，肝脏缩小。巨块型肿瘤栓塞范围