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行为主义疗法 目录CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 华生巴甫洛夫 斯金纳 系统脱敏疗法暴露疗法 行为塑造疗法代币疗法契约法 厌恶疗法示范疗法 自信训练自控法 生物反馈注意事项 1 理论基础 伊凡 彼德罗维奇 巴甫洛夫 IvanPetrovichPavlov 俄罗斯生理学家 心理学家 医师 高级神经活动学说的创始人 高级神经活动生理学的奠基人 条件反射理论的建构者 也是传统心理学领域之外而对心理学发展影响最大的人物之一 1904年荣获诺贝尔生理学奖 是第一位在生理学领域获诺贝尔奖的科学家 1849 1936 4 2019 12 20 巴甫洛夫的狗 无条件刺激 中性刺激 时间上多次重合 条件刺激 5 2019 12 20 第一信号系统 凡是能够引起条件反应的物理性的条件刺激 第二信号系统 凡是能够引起条件反应的以语言符号为中介的条件刺激 谈梅生津 6 2019 12 20 约翰 华生 JohnBroadusWatson 美国心理学家 行为主义心理学的创始人 主要研究领域包括行为主义心理学理论和实践 情绪条件作用和动物心理学 他认为心理学研究的对象不是意识而是行为 主张研究行为与环境之间的关系 心理学的研究方法必须抛弃内省法 而代之以自然科学常用的实验法和观察法 1878 1958 7 2019 12 20 华生认为学习就人类出生时只有几个反射 如打喷嚏 膝跳反射 和情绪反应 如惧 爱 怒等 所有其他行为都是通过条件反射建立新刺激 反应 S R 联结而形成的是以一种刺激替代另一种刺激建立条件作用的过程 8 2019 12 20 小阿尔伯特实验 华生根据此实验发表了实验报告 然而他的研究引起轰动的同时也给当时的孩子造成了伤害 9 2019 12 20 环境决定论 给我一打健康的婴儿 并在我自己设定的特殊环境中养育他们 那么我愿意担保 可以随便选择其中一个婴儿 把他训练成为我所选定的任何一种专家 医生 律师 艺术家 小偷 而不管他的才能 嗜好 倾向 能力 天资和他祖先的种族 不过 请注意 当我从事这一实验时 我要亲自决定这些孩子的培养方法和环境 华生 10 2019 12 20 哈洛的恒河猴实验 11 2019 12 20 二 操作性条件作用理论 一 操作性条件作用学说 条件 行为 经典性 操作性 工具性 应答性 由已知刺激引起 被动做出反应 自身发出 主动操作适应环境 12 2019 12 20 斯金纳 伯尔赫斯 弗雷德里克 斯金纳 BurrhusFredericSkinner 1904 1990 美国心理学家 新行为主义学习理论的创始人 也是新行为主义的主要代表 1904年3月20日出生于美国宾夕法尼亚州萨斯奎汉纳 1990年8月18日逝世于马萨诸塞州坎布里奇 斯金纳引入了操作条件性刺激 著有 沃尔登第二 WaldenTwo 意译为 桃源二村 超越自由与尊严 BeyondFreedomandDignity 言语行为 等 13 2019 12 20 经典性条件作用是刺激 S 反应 R 的联结 反应是由刺激引起的 操作性条件作用则是操作 R 强化 S 的过程 重要的是跟随操作后的强化 即刺激 14 2019 12 20 二 强化 操作性条件作用与两个一般的原则相联系 任何反应如果紧跟强化 奖励 刺激 这个反应都有重复出现的趋向任何能提高操作反应率的刺激都是强化刺激 15 2019 12 20 人们做了很多实验来讨论强化的作用 并最终根据结果把强化分为积极的 正性的 和消极的 负性的 强化积极的强化 使希望得到某些东西的反应增强的强化 16 2019 12 20 人们做了很多实验来讨论强化的作用 并最终根据结果把强化分为积极的 正性的 和消极的 负性的 强化消极的强化 使努力除去某些有害刺激 17 2019 12 20 注意 在实际治疗中 只要治疗者对期望的某种行为予以奖励 这种行为就会获得强化 反之就会消退 若施以惩罚 则会加快消退的速度 18 2019 12 20 三 评价 优点 提供了很好的行为矫正的方法 见效快 疗效巩固缺点 就像人们对行为主义理论予以很高评价一样 人们对行为主义理论也给予了最严厉的批评过分强调环境而失去了人心理本身的内容理论来源于动物并很少关心人的高层次需要 所揭示的原理或规律未必适合人类一些阴性刺激是否人道仍是问题 19 2019 12 20 2 治疗方法 5 系统脱敏法 一 系统脱敏法 系统脱敏法 systematicdesensitization 又称交互抑制法 是由美国学者沃尔帕创立和发展的 由交互抑制发展起来的一种心理治疗法 当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时 施加与焦虑和恐惧相对立的刺激 从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧 不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应 23 2019 12 20 具体过程 1 确定焦虑或恐惧的原因 真正的 2 按等级排序3 放松训练4 想象脱敏训练5 现实训练 一 系统脱敏法 24 2019 12 20 HOMEDESIGN 案例分析 儒门事亲 载 卫德新的妻子旅途中 在旅舍的楼上住宿 夜逢盗贼烧房子 因受惊而堕下床来 自此以后 每听到声响 便会受惊昏倒不省人事 家人也只得蹑足而行 不敢冒然弄出声响 逾年不愈 医师张从正 号戴人 诊断后既让二侍女执其两手 按于高椅之上 在面前放一张小桌几 张从正说 娘子 请看这木头 便猛击桌 其妇大惊 张从正说 我用木头击桌 有何可惊呢 妇人吓后稍显安定 张从正又击桌 惊已显然减缓 又过一会儿 连击三五次 又用木杖击门 又暗中令人击背后的窗子 妇人慢慢从惊恐中平定下来 晚上又叫击其卧房的门窗 接连数日 从天黑直到天亮 一 二月后 虽听雷鸣也不惊恐了 5 暴露疗法 二 暴露疗法 暴露疗法 又称满灌疗法 是指让病人暴露在各种不同的刺激性情境之中 使之逐渐耐受并能适应的一类治疗方法 27 2019 12 20 HOMEDESIGN 案例分析 男 近1年来在公共汽车上出现惊恐发作 感到恶心 心跳 有濒死感 几次发作之后 他开始回避乘车 除非有其妻陪伴才敢乘车 因此 每天上班只好步行 家中无精神疾病史 婚姻满意 此例临床诊断为广场恐怖症 关于症状出现的经过 病人说 开始是乘公共汽车时有一次出现轻度心跳 恶心 离开公共汽车后好转 此后为了避免出现这些不舒适感觉 我就不去乘公共汽车 几周以后 我觉得不可能再使自己单独上车 这样经过几个月 我觉得乘车变得越来越困难 1 恐怖情境出现时无需采用松弛或其他对抗恐怖的措施2 暴露时间较长3 治疗情况严重的患者4 可用于集体治疗 特点 29 2019 12 20 5 行为塑造法 采用逐步进级的作业 并在完成作业时按情况给予奖励 即强化 以促使增加出现期望获得的良好行为的次数 通过这种方法来塑造新的行为 以取代异常的适应不良行为 特点 31 2019 12 20 原理 斯金纳的操作条件反射原理目的 通过强化 即奖励 而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术 32 2019 12 20 要求 行为塑造法的应用不仅要求病人的积极参与 而且也需要所有有关医务人员和病人家属的密切配合 也需要注意避免强化原则的无意误用 33 2019 12 20 治疗范围 训练孤独症孩和聋童及哑人说话改善恐怖症神经性厌食症肥胖症及其他神经症的行为教大小便失禁者控制大小便促进精神分裂症病人的社交和工作行为训练智力低下者学会自理生活和职业技能 34 2019 12 20 临床应用 临床上行为塑造法的采用 要求治疗者与病人一起首先确定最终要达到的目标 而后选好为实现此最终目标所需要塑造的靶行为 选好塑造的起点和逐渐逼近最终目标应采取的步骤与每一步骤的子目标 此外 还需要确定达到每一个子目标的有效强化物或奖励 35 2019 12 20 5 行为契约法 是什么 行为契约法 是一种类似的用强化和惩罚相偶联帮助个体管理行为的方法治疗方法是由治疗学家与病人协议一个合同 通常是书面的 作为治疗的计划契约明确规定一个疗程的目标 方法与步骤 37 2019 12 20 日常应用 帮助成人减肥以及保持体重改善儿童 青少年及大学生的在校学习夫妻治疗 双方契约由夫妻治疗中冲突的双方协定 38 2019 12 20 类型 单契约 寻求改变某一目标行为的当事人一方 与实施强化的契约管理者 矫正者 治疗师 一起 实施强化或惩罚计划 通常用于当事人想要增加或者减少某一行为 双契约 契约双方都有想要改变的目标行为 由双方共同商定要改变的目标行为以及将对目标行为实施的强化 通常是一方对另一方的某些行为感到不悦 契约确定的行为改变 将双方都得益 39 2019 12 20 代币奖励法 代币奖励VS行为契约 41 2019 12 20 代币奖励法原理 是根据操作条件反射的强化法而设计的一种行为治疗方法 它以一种对病人有价值或有兴趣的货币来强化病人正常的行为 而使不良行为逐渐消退 给病人的货币实际上是一种奖品 它能起到奖励的作用这种方法还广泛地应用在教育方面 42 2019 12 20 应用 对忧郁 少语的病人 每当他与别人谈话和面带笑容时 给予若干的代币或者计分数 并说明是什么行为使他获得奖励 来换取他喜欢的东西或奖励 从而改善病人情绪 达到治疗目的 43 2019 12 20 代币奖励注意的四项原则 必须有明确的目标行为 使治疗学家和病人都知道在治疗方案内要改进的行为是什么或哪些 必须有一种交换媒介或通货 只有在病人完成了目的才能获得 必须有支持代币的强化物 即用代币可以买到货物或服务 必须建立兑换的规则 44 2019 12 20 代币奖励法存在的问题 复发率和再住院的比率等 原因可能是把消除或改变不良行为作为治疗的主要目标 忽视了医院环境以外的社会行为技能的培养 离院后不能独立生活工作 应付院外环境 45 2019 12 20 厌恶疗法 1 4 2 目录 问题评估 定义及其基本原理 变式与特点 有效运用的原则 3 应用范围与特征 厌恶疗法 aversiontherapy 的定义 将欲戒除的目标行为与某种不愉快的或惩罚性的刺激反复多次结合起来 通过厌恶性条件作用过程 从而达到戒除或减少目标行为的目的 厌恶疗法的基本原理 以毒攻毒 法 经典条件反射原理 厌恶疗法于惩罚的区别 二 厌恶疗法的应用范围 适应症 药物依赖成瘾 酗酒 吸毒 吸烟 肥胖症 强迫症 赌博 同性恋及其他性变态 厌恶刺激物 电击 药物 巨声 恶臭 烟熏 呼吸窒息 三 厌恶疗法的具体形式与特点 一 符号性厌恶疗法 在符号性厌恶疗法中 当事人体验到的是不良强化物的符号表征 而不是实际强化物本身 符号性厌恶疗法 是指不良强化物的符号表征和实际的厌恶刺激多次配对 使当事人在思想上对不良强化物逐渐失去好感 并诱发出和厌恶刺激所引起的相同的反应 二 想象性厌恶疗法 将施治者口头描述的某些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起从而产生厌恶反应 安全 不伤害当事人 没有条件限制 可以随时随地使用 将求治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起 一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击 电击一次后休息几分钟 然后进行第二次 每次治疗时间为20 30分钟 反复电击多次 治疗次数可从每日6次到每二个星期一次 电击强度的选择应征得求治者的同意 三 电击厌恶疗法 在求治者出现贪恋的刺激时 让其服用呕吐药 产生呕吐反应 从而使该行为反应逐渐消失 药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍 如酗酒 饮食过度等 其缺点是耗时太长 且易弄脏环境 四 药物厌恶疗法 橡皮圈疗法是取代电击的一种方法 在日常生活中可用 也可由求治者自己掌握 具体做法是在腕部带上橡皮圈 当出现不良行为时立即用橡皮圈弹击皮肤 五 橡皮圈疗法 四 有效运用厌恶疗法的原则 一 慎用厌恶疗法 二 慎选厌恶疗法 三 科学实施厌恶疗法 四 巩固厌恶疗法效果 示范模仿疗法 1 4 2 示范模仿疗法 问题评估 定义 作用及基本过程 影响因素 有效运用的原则 3 主要类型 示范模仿疗法的定义 示范模仿疗法 therapyofmodelingandimitation 是基于社会学习理论 个体通过观察榜样及其所示范的行为 进而导致个体增加或获得良好行为 减少或消除不良行为的一种行为矫正方法 示范模仿疗法的作用 一 治疗恐怖症 克服极度虚弱 害怕蛇或蜘蛛 二 训练社交技能 单独使用的情况较少 它更多的是作为整个矫正计划的一部分 与强化 惩罚 刺激控制 系统脱敏 自我控制等方法和技术相结合使用 示范模仿疗法的基本过程 前提 强化 示范模仿疗法的主要类型 真实性示范模仿 符号性示范模仿 参与性示范模仿 想象性示范模仿 自我控制疗法 自我控制疗法 简称自控法 也称自我管理疗法 是一类促使病人学会控制自己行为和情感的治疗方法 当行为者本人用行为矫正法矫正自己的行为时 这个过程就称为自我控制或自我管理 作为一种疗法 表现为行为者要以一种行为 期望行为 控制另一种行为 靶行为 的出现 65 2019 12 20 自我强化 自我监督 确定适宜的治疗目标 治疗对象要适宜 操作程序 66 2019 12 20 具体技术 前提控制法 是指通过对某些物理或社会环境等前提刺激的调节 控制 以促使期望行为的发生 并使对抗行为不易出现 行为契约 是一份写好的文书 包括所确定的靶行为 行为改变进度的安排及奖惩办法等 67 2019 12 20 社会支持 选择与适应行为相吻合的活动 场合及接触人群 自我指令及自我鼓励 以自我对话的方式或内部语言来直接影响自己 68 2019 12 20 自信训练疗法 自信训练法 又称决断训练 运用人际关系的情景 帮助患者正确地和适当地与他人交往 表达自己的情绪情感 目的在于减弱社会性焦虑 建立社会性适应 70 2019