血管生理PPT课件.ppt

第二节血管生理 1 各类血管的功能特点2 血管生理的相关知识3 动脉血压形成及其影响因素4 微循环5 组织液的生成6 静脉血压和静脉血流 1 各类血管的结构 2 一 各类血管的功能特点 1 弹性贮器血管 大动脉可扩张性和弹性 弹性贮器心室的间断射血 血管系内的连续血流 3 2 分配血管 中动脉将血液输送至各器官组织3 阻力血管 小动脉 微动脉管径小 阻力大 管壁富含平滑肌 可改变血流量4 交换血管 真毛细血管5 容量血管 静脉数量多 口径粗 管壁较薄 容量较大 一 各类血管的功能特点 4 主A 肺A 大A 中A 小A 微A 毛细血管括约肌 毛细血管 微V V 腔V 弹力贮器血管 分配血管 阻力血管 容量血管 交换血管 阻力血管 5 二 血管生理的相关知识 血流动力学 JohnsHopkins大学生理学教研室W Milnor教授的定义 血流动力学是流体力学的一个分支 它应用流体力学的理论研究血液 血液所流经血管树的特性 以及血液流动和伴随流动进行物质交换的规律 6 1 血流量概念 指单位时间内流经某一血管截面的血量 公式 注 Q 单位时间的液体流量 P 两端的压力差R 管道内的阻力r 血管半径L 血管长度 常数 不变 液体的黏滞度 与 血细胞比容 血流切率 血管口径 温度 血浆蛋白成分和浓度有关 二 血管生理的相关知识 7 2 血流速度血液在血管内流动的直线速度 即一质点 例如一个红细胞 在血液前进的速度 公式 V Q S 注 S为血管横截面积 3 血流阻力 公式 R 8 L r4 二 血管生理的相关知识 8 二 血管生理的相关知识 4 血压 bloodpressure 定义 血压是指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力 即压强 数值 以高于大气压的数值来表示血压的高度单位 帕 Pa 牛顿 米2 常用KPa 1毫米汞柱 mmHg 0 133KPa1厘米水柱 0 098KPa分为动脉血压 静脉血压 9 各段血管的压力梯度 主A 100mmHg小A 85mmHgCap 30mmHgV始 10mmHg心房 大V 0 10 三 动脉血压形成及其影响因素 一 动脉血压1 概念动脉血压就是血液对单位面积动脉管壁的侧压力 2 正常值收缩压 心室收缩 收缩中期动脉血压的最高值 100 120mmHg 13 3 16 0kPa舒张压 心室舒张 心舒末期动脉血压的最低值 60 80mmHg 8 0 10 6kPa一般所说的动脉血压是指主动脉压 3 表示方法收缩压 舒张压 单位 11 动脉血压的测量 直接测量法 导管插入 压力换能器 生物电放大器 间接测量法 Korotkoff听诊法 肱动脉血压正常值 收缩压 100 120mmHg 13 3 16 0kPa 舒张压 60 80mmHg 8 0 10 6kPa 脉搏压 收缩压 舒张压30 40mmHg 4 0 5 3kPa 平均压 舒张压 1 3脉压100mmHg 13 3kPa 高血压 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg低血压 收缩压 90mmHg 舒张压 60mmHg 12 书写格式 收缩压 舒张压mmHg 练习 记录测量结果 判断是否正常1 收缩压 105mmHg 舒张压72mmHg105 72mmHg正常2 收缩压 145mmHg 舒张压80mmHg145 80mmHg高血压3 收缩压 184mmHg 舒张压100mmHg184 100mmHg高血压 13 动脉血压的间接测量 14 生理性波动 年龄 10岁 Bp 1mmHg 血压随年龄的增加而升高 Sp的升高比Dp的升高更明显 吸气 呼气Bp 吸气负压抽吸 血贮于肺中 回心血量 射血量 Bp 活动 安静 站位 卧位 右臂 左臂 1 33kPaor10mmHg 上午 下午 8 11时最高 0 8时最低 高原 平原 男性 女性 15 动脉血压的意义 推动血液循环维持血供 血压过低 组织器官缺血缺氧 血压过高 增加心脏负荷 损伤血管 16 1 前提条件 足够的血液充盈 闭合的血流环路2 血液流动的动力心室射血3 血液流动的阻力外周血管口径变化对血流产生的阻力4 血液不间断流动的动力大动脉管壁的弹性缓冲作用 4 形成机制 17 心室舒张 心室收缩 射血入主A 外周阻力 大A回弹 势能释放 推血继续流动 血液对动脉壁的侧压降低到最小值 舒张压 血液对动脉壁的侧压上升到最大值 收缩压 推血 1 3 流动 大A扩张 2 3 动能消耗 势能贮存 缓冲力 18 1 每搏输出量 故 收缩压主要反应搏出量的多少 5 影响动脉血压的因素 19 2 心率 总体看来 心率的变化对舒张压的影响较大 20 3 外周阻力 故 舒张压的高低可反映外周阻力的大小 21 4 大A管壁的弹性 缓冲作用 22 5 循环血量与血管容积 临床 维持机体血压稳定具有重要意义 23 动脉血压影响因素 24 部位 颈动脉 桡动脉 足背动脉意义 重要生命体征 反映心率 心律和心血管系统的功能 6 动脉脉搏 自学 心脏是一个间歇泵 心室射血入动脉是间断的 这就造成了每一心动周期内动脉容积和动脉血压的一系列变化 使得动脉随心动周期而搏动 在浅表动脉处 用手即可触到这些动脉的搏动 即动脉脉搏 25 26 四 微循环 27 28 微循环的自身调节 局部代谢产物 组织胺 Po2 后微A和Cap 前括约肌舒张 真Cap 开放血流量及流速 后微A和Cap 前括约肌收缩 局部代谢产物 组织胺 Po2 真Cap 关闭血流量及流速 缩血管物质 29 一 组织液的生成与回流过程1 有效滤过压 毛细血管压 组织液胶体渗透压 动力 血浆胶体渗透压 组织液静水压 阻力 有效滤过压 0 组织液生成 动脉端 0 组织液回流 静脉端 五 组织液的生成与回流 30 31 水肿 生成 回流 影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压 炎症 充血性心功静脉压 不全等所致的水肿血浆胶体 营养不良 肾炎等渗透压 血浆蛋白 所致水舯淋巴 丝虫病 癌症等回流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管 烫伤 细菌感染通透性 所致的局部水肿 32 淋巴回流的生理功能1 调节组织液平衡2 回收蛋白质和清除组织中大分子3 防御功能4 吸收脂肪 33 一 静脉血压1 分类 1 外周静脉压 各器官的静脉压 当心脏射血功能降低 静脉回流降低时 血液将留滞在外周静脉 静脉压升高 2 中心静脉压 胸腔内大静脉或右心房的压力 正常值为4 12cmH2O 四 静脉血压与血流 34 正常值 0 39 1 18kPa 4 12cmH2O 特点 受重力影响较小 高低取决 射血力 静脉回流速和量与射血力呈负相关 与V回流速和量呈正相关 意义 反映心脏做功和静脉回流量 控制输血 补液速度和量的指标 如CVP低 常提示输液的量不足 中心静脉压 CVP 35 中心静脉压与动脉血压变化的意义 中心V压动脉血压意义 血容量不足 正常射血功能良好 血容量不足 射血功能 血容量 相对 正常容量血管过度收缩 可能有血容量不足 或容量血管过度收缩 肺循环阻力过高 正常 射血功能减退 36 二 静脉回流及其影响因素 1 静脉回流取决于 1 外周V压与中心静脉压之差 大 多 小 少2 V血流阻力 占总循环阻力的15 在血流阻力中的作用很小 37 1 体循环平均充盈压循环血量 或血管容量 循环系统平均充盈压 静脉回心血量 2 影响静脉回流的因素 2 心室收缩力 搏出量 心室舒张期室内压 V回流量 抽吸 右心衰 38 3 骨骼肌收缩的挤压肌缩挤压V V血回流 V瓣膜的防倒流例如 长期站立 V瓣膜的损伤 下肢V曲张 立正久站 下肢V回心量 精神紧张 虚脱 39 40 直立不动90mmHg步行25mmHg 运动回心血量增加数升运动后的整理活动 41 4 呼吸运动 42 5 重力与体位直立 下肢V回心量 约多容纳500ml 头部回流 下肢回流 立位迅速转为卧位 总V回心量 头部回流 下肢回流 卧位迅速转为立位 总V回心量 卧位 下肢V回心量 直立 43 例 患肢抬高 利V回流 防水肿 心衰取半卧位 下肢V回心量 平卧回心量 前负荷 肺郁血 呼吸困难 久蹲突站 血滞留下肢 V回心量 心输量 Bp 脑 视网膜供血不足 暂时的头晕 昏厥 视物不清 44 影响静脉回流的因素 影响因素