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文档简介

第二节评估胎儿健康的技术 1 一 胎儿监护 2 一 确定是否为高危儿 1 孕龄 37周或 42周 2 出生体重 2500g 3 小于孕龄儿或大于孕龄儿 4 生后1分钟内Apgar评分0 3分 5 产时感染 6 高危妊娠产妇的新生儿 7 手术产儿 8 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 3 二 胎儿宫内情况的监护 妊娠早期 B型超声检查 超声多普勒法妊娠中期 宫高 腹围 B超妊娠晚期 1 宫高 腹围 胎动 胎心 B超2 羊膜镜检查3 胎儿心电图4 电子监测 4 胎儿电子监测 1 胎心率的监测 胎心率基线 一过性胎心率变化加速 是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上 持续 15秒 这是胎儿良好的表现减速 是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢 可分为3种 早期减速变异减速晚期减速 5 胎心率 FHR 基线 无胎动 无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR心搏次数 心动过速 FHR 160bpm 心动过缓 FHR 120bpm FHR变异 指FHR有小的周期性波动 变异振幅 心率有一定的波动 范围正常为10 25bpm 变异频率 1分钟内波动的次数 正常 6次 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力 是胎儿健康的表现 FHR基线变平即变异消失或静止型 提示胎儿储备能力的丧失 6 胎心率基线 7 胎儿电子监测 1 胎心率的监测 胎心率基线 一过性胎心率变化加速 是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上 持续 15秒 这是胎儿良好的表现减速 是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢 可分为3种 早期减速变异减速晚期减速 8 早期减速 9 变异减速 10 晚期减速 11 1 无应激试验 Nonstresstest 正常 至少有3次以上胎动伴胎心率加速 l5bpm 持续时间 15秒 异常 胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速2 缩宫素激惹试验 OCT 缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化 OCT阳性 多次宫缩后连续重复出现晚期减速 胎心率基线变异减少 胎动后无FHR增快 OCT阴性 胎心率基线有变异或胎动后FHR加快 无晚期减速 3 胎儿生物物理监测 胎儿电子监测 2 预测胎儿宫内储备能力 12 Manning评分 13 二 胎盘功能检查 1 胎动 12小时 10次为正常2 测定孕妇尿中雌三醇值3 测定孕妇血清人胎盘生乳素 4 缩宫素激惹试验 OCT 5 阴道脱落细胞检查6 B型超声行胎儿生物物理监测 14 三 胎儿成熟度检查 1 正确推算妊娠周数2 尺测耻上子宫长度及腹围3 B型超声测胎头双顶径值4 检测羊水中卵磷脂 鞘磷脂比值若该值 2 提示胎儿肺成熟 5 检测羊水中肌酐
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