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文档简介

过度通气综合症 Hyperventilationsyndrome易涛 定义 由于过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群 有躯体症状 有可以导致过度通气的呼吸调节异常 躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系 躯体症状是由呼吸调节异常引起 概念含义 什么是过度通气状态 过度通气状态 1 存在器质性疾病 低氧血症 肺炎 肺间质纤维化 肺栓塞 充血性心力衰竭 代谢性酸中毒 发热等 2 治疗原发病 过度通气状态可随之缓解 1 典型主诉 在情绪波动及休息时出现呼吸困难 气短 憋气 伴频繁叹息特殊呼吸形式 频率加快 节律不均匀 频繁的叹样呼吸 2 习惯胸式呼吸 胸部上三分之一和颈部辅助呼吸肌参加呼吸运动 腹式呼吸基本消失 呼吸系统 过度通气综合征临床表现 心前区疼痛 心悸 心慌和心律失常常见心律失常 室早 阵发性室上速 房早 短阵房扑各种心脏结构和功能检查均正常 心血管系统 头晕 眼前发黑 蹲位或坐位站起时明显不感到周围环境转动 鉴别眩晕其他 视物模糊 黑朦 眼前发黑 手足和上下肢的麻木 四肢强直 甚至晕厥 神经系统 焦虑心情 紧张不安 担心或烦恼 疑有 大病 或恐癌心态 精神和心理 其它 发热 慢性低热 37 5度左右 38度 下丘脑体温调节中枢受累 消化系统症状 恶性 呕吐 不典型症状 乏力 失眠 头痛 四肢端冷 注意力下降 仍限于临床诊断 可疑的症状 过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状 在排除其他器质性疾病的前提下 作出临床诊断 诊断 有典型的症状 Nijmegen症状学问卷总积分达到或超过23 过度通气激发试验阳性 发病前有精神创伤史或过度劳累 精神紧张或应激等心因性诱因 诊断标准 癫痫 脑梗死 低钾周期性麻痹 38 气胸 哮喘 肺动脉血栓栓塞 55 心梗 心肌病 病毒性心肌炎等 7 38 55 心血管系统 神经系统 呼吸系统 鉴别诊断 过度通气综合征突出表现为 呼吸困难 胸痛及四肢麻木 抽搐需与下列疾病相鉴别 16项常见症状 Nijmengen症状学问卷 呼吸深快 气短 呼吸困难 胸痛 胸部发紧或不适 腹胀 头晕 视物模糊 手指麻木或针刺感 手指或上肢强直 口唇周围发紧 手脚冰冷 精神紧张 心悸或心慌 焦虑不安 精神混乱或对周围的情况完全不加注意 症状积分 0 从来没有1 偶尔2 有时3 经常4 频繁 频繁急性发作1 0 3次 每月2 1 2此 每周3 3 6次 每周4 每天1次或更频繁 同时询问患者在深快呼吸过程中的感觉及症状 临床症状完全或部分得以诱发并PaCO2值低于20mmHg以下则激发试验为阳性 2 嘱患者以每分钟60次呼吸频率深快呼吸3min 即刻血气分析检查 并记录 过度通气激发试验前 按照规范化操作抽取肱动脉血液进行血气分析检查 并记录PaCO2值 1 3 过度通气激发试验 处理方案 解释症状与过度通气关系学习腹式呼吸 降低呼吸频率 缓慢呼吸呼吸训练 2 3个月完成药物 仅一般性神经官能症用药 谷维素 溴剂 镇静剂 常不能缓解症状 急性
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