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文档简介
伦理菇同体 艾滋病防治的路径探讨中文提要 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨 中文提要 艾滋病全球性广泛流行 不仅严重威胁着人类的健康生存与永续发展 而且引发 了艾滋病病人及艾滋病病毒感染者 a i d s 病人 h i v 感染者 与尚未感染者之间的利 益冲突和伦理冲突 本文致力于缓解这一冲突 指出a i d s 病人 h i v 感染者与尚未 感染者之间既存在着利益冲突 又存在着生存与发展的共同利益 任何怀疑 敌视 冲突都不利于实现各主体生存与发展的共同利益 另外 双方具备实现这一共同利益 的道德理性 因而双方应努力建构伦理关同体 形成良性互动 为实现共同利益而团 结协作 防治艾滋病伦理共同体的构建以后果论 道义论以及后果论和道义论的辩证 统一为理论模式 并通过信仰情怀的提升 达至伦理共同体的理想化状态 把功利 道德与信仰有机地统一起来 对艾滋病防治的路径从伦理学上进行了多层面的探讨 关键词 艾滋病伦理共同体后果论道义论信仰情怀 作者 尹慧 指导教师 陆树程教授 e t h i c a l c o n u n u n i t y o n t h e w a y o fp r e v e n t i n ga n dt r e a t i n ga i d s o nt h e w a y o f p r e v e n t i n g a n d t r e a t i n g a i d s a b s t r a c t t h ew i d e l ys p r e a d i n go fa i d si nt h ew o r l dn o to n l yd e e p l y t h r e a t st h ee x i s t i n ga n dd e v e l o p i n go fh u m a n b u ta l s ol e a d st ot h e i n t e r e s t sa n de t h i c sc o n t r a d i c t i o nb e t w e e nt h ea i d s h i va n dt h e u n i n f e c t e d t os e t t l et h ec o n t r a d i c t i o n it h i n kw es h o u l dr e a l i z e t h a tt h e r ee x i s t sc o m m o ni n t e r e s t sb e t w e e nt h ea i d s h i va n dt h e u n i n f e c t e da n dt h e ya l s oh a v em o r a ls e n s et oa c h i e v et h a t a n y w r o n g a t t i t u d e so ft h et w os i d e sw i l l o n l y t h r e a tt h ec o m m o n i n t e r e s t s s o t h e y c a na n ds h o u l db eu n i t e di n t ot h ee t h i c a l c o m m u n i t ya n dc o o p e r a t ew i t he a c ho t h e r t h ec o n s t i t u t i o n o f e t h i c a lc o m m u n i t yi sb a s e do nu t i l i t a r i a n i s m d e o n t o l o g ya n dt h e d i a l e c t i c a l u n i t y o ft h e s et w o w i t ht h e d e v e l o p i n g o fb e l i e f a f f e c t i o n t h ee t h i c a lc o m m u n i t yc a na r r i v ea ti t si d e a ls t a t e t h e c o n s t i t u t i o no fe t h i c a lc o m m u n i t yu n i t e su t i l i t y m o r a l i t ya n db e l i e f a saw h o l e w h i c hm a k e si tm o r ee f f i c i e n tf o ru st op r e v e n ta n dt r e a t 越d s k e y w o r d sa i d se t h i c a l c o m m u n i t y u t i l i t a r i a n i s m d e o n t o l o g y b e l i e fa f f e c t i o n w r i t t e n b yy i n h u i s u p e r v i s e db y p r o f 1 us h u c h e n g 踟4 6 2 6 0 苏燃大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人郑道声明 所提交的学位论文是本人在导师的指导下 独立进行研究i 作所 敬褥静成暴 涂文中已经注明引用的内容外 本论文不含其他个人或集 搴已经发表或 撰写过的研究成果 也不含为获褥苏州大学或其它教育机构的学位证书面使丽过的材 料 对本文的研究作出重要贡献的个人和集体 均已在文中以明确方式标明 本人承 担本声明懿法律责任 研究生签名 趁月期 2 螋 望 翌 学位论文使用授权声明 苏州大学 中国科学技术信息研究所 国家图书馆 清华大学论文合作部 中国 社晕车凌文献信愚情报中心有权傈整本入舞送交学位论文静复印俘稳电子文穗 哥戳采 用影印 缩e j 或其他复制手段保存论文 本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一 致 除在保密期内的保密论文外 允许论文被查阅和借阅 可以公布 包括州澄 论 文的全部或帮分内容 论文翁公毒 包括 l l 登 授权苏埔丈学学位办办理 研魁签名 翌 篮一 j 期 立丝垒翠 导蛐j 签名 趱薹门期 主竺丝一兰墨夕 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨引言 引言 艾滋病即获得性免疫缺陷综合症 a c q u i r e di m m u n o d e f i c i e n c vs y n d r o m e a i d s 目前己证实的有经血液传播 性接触传播 母婴传播三种传播途径 a i d s 的病原体 为人类免疫缺陷病毒 h u m a ni m m u n o d e f i c i e n c yv i r u s h i v h i v 的感染 使机体 细胞免疫功能部分或完全丧失 继而发生条件致病性感染 恶性肿瘤等而导致死亡 艾滋病在当今世界大规模流行 已成为世界第四大杀手 至今仍然没有治愈a i d s 的 有效药物和预防h i v 感染的疫苗 目前我国正处于a i d s 流行的快速增长期 事实的描述在于凸显问题的严重性和危害性 即艾滋病已经并将继续危害全世界 人民的健康 进而影响社会 政治 经济 文化的发展 这一现实己引起了世界各国 政府和人民的关注 认识问题是解决问题的前提 学界在对艾滋病给予充分关注和重 视的基础上 提出了相应的预防策略和干预措施 这些干预措施涉及到医学 伦理学 社会学 政治学 法学等多个领域 但主要以社会学统领其他学科 在社会学的框架 内辅以多学科的考察 在此基础上制定全方位的防治艾滋病的策略 从伦理学角度 对艾滋病进行深入探讨的文章不多 具有代表性的是邱仁宗先生的 艾滋病防治中的 伦理和政策问题 邱仁宗先生认为 中国存在艾滋病病毒感染较大流行的危险因素 中国在预防控制艾滋病问题中正处在十字路v i 制定有效而合乎伦理的政策至关重 要 基于这一现状 邱仁宗先生提出了他的六个理论预设 并在此基础上 构建了他 的评价预防和控制艾滋病问题中制定政策的伦理学框架 四个原则 有利原则 尊 重原则 公正原则 互助原则 1 有利原则包括 不伤害 的反面义务和 确有助益 的正面义务 尊重原则要求尚未感染者不仅从人道主义立场不歧视 尊重a i d s 病人 h i v 感染者 而且要尊重他们作为一个公民的法律权利和道德权利 尊重原则的提 出与国内学者王延光在 中国艾滋病预防的宽容策略 一文中提出的 宽容策略 有 共通之处 尊重意味着宽容 为了战胜艾滋病这一人类共同的敌人 a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者应该彼此采取宽容的态度 尤其是作为社会主流人群的尚未感染 者对作为边缘人群的a i d s 病人 h i v 感染者应该采取尊重 宽容的态度 公正原则 是指分配上的公正 包括资源分配 利益分配和负担分配 互助原则体现个人 集体 邱仁宗 艾滋病防治中的伦理和政策问题 中外医学哲学 1 9 9 8 年第1 卷第4 期 1 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨弓i 言 和社会利益的一致 在这四个原则的伦理框架的基础上 邱仁宗先生主要探讨了相应 的政策问题 邱仁宗先生这篇文章是目前国内对艾滋病问题伦理学角度最深入的探 讨 国内其他相关文章均是对他的伦理框架的重申 就笔者看来 仅仅这样是不够的 以邱仁宗先生为代表的国内学者提出的四个原则尚缺乏更深入的伦理学理论探讨 从 而在此基础上制定的相应策略可能由于没有得到深入的阐述而失之空泛 导致与现实 操作的差距 不利于艾滋病问题的最大限度缓解以及最终彻底解决 如在预防艾滋病 的措施中 多次提出不歧视 尊重乃至关爱a i d s 病人 h i v 感染者 建立宽容 和 谐的社会伦理环境 但由于缺乏伦理学角度的深入探讨 这一重要措施往往成为一句 空话 没有达成道德共识 不能深入人心 更谈不上在实践中加以贯彻 另外 也未 能把中国传统的以及西方现代的伦理学理论观点具体运用到艾滋病问题引发的社会 实践中 总的说来 国内对艾滋病问题的宏观政策考虑较多 微观伦理道德关怀仍较 薄弱 在国外关于艾滋病及其引发的问题的研究中 已经客观认识到艾滋病问题的严重 性和危害性 并从多角度制定相应策略 对艾滋病引发的社会问题给予了一定的伦理 关注 如预防艾滋病病毒疫苗研究中涉及的伦理问题的探讨 艾滋病与自杀决策的伦 理探讨等等 但是这些微观方面的伦理探讨未能弥补国外对艾滋病问题伦理探讨整体 上的薄弱 未能把伦理学理论的深度性与艾滋病问题实践的具体性紧密结合起来 本论文的写作在吸收继承和反思国内外相关文献成果的基础上展开 文章认为伦 理是防治艾滋病的精神支柱 并进而把伦理共同体作为防治艾滋病的重要路径 伦理 共同体的构建 主要以后果论 道义论以及后果论和道义论辩证统一为理论模式 并 通过信仰情怀的提升 达至伦理共同体的理想化状态 针对社会上存在的a i d s 病人 i l i v 感染者与尚未感染者之间较尖锐的伦理冲突 笔者作了伦理学专业角度的深入 探讨 试图把中国传统的与西方现代的伦理学理论结合起来加以考查 提出构建伦理 共同体的设想 希望能够有助于解决实践中出现的问题 缓解a i d s 病人 h i v 感染 者与尚未感染者之间的伦理冲突 为相关部门制定防治艾滋病的策略提供伦理学上的 支持 笔者认为 把伦理学理论的深度性与艾滋病问题实践的具体性紧密结合起来 以理论指导实践 是本文的亮点所在 另外 由于艾滋病引发的a i d s 病人 h i v 感 染者与尚未感染者之间的伦理冲突 是一个非常现实而又紧迫的问题 如果这个问题 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨 引言 解决不好 防治艾滋病问题也就得不到解决 基于这种现状 笔者认为对这一问题进 行深入的伦理研究也具有很强的现实意义 伦理菸同体 艾滋病防治的路径探讨 伦理 艾滋病防治的精神支柱 一 伦理 艾滋病防治的精神支柱 一 艾滋病问题的严重性和全方位性 艾滋病即获得性免疫缺陷综合症 是由人类免疫缺陷病毒 h i v 引起的一种严 重传染病 病毒特异性侵犯c d 4 淋巴细胞造成机体细胞免疫受损 临床上初始表现 为无症状病毒携带者 继而发展为持续性全身淋巴结肿大综合征和艾滋病相关综合 征 最后并发各种严重机会性感染和恶性肿瘤 导致过早死亡 自从1 9 8 1 年在美国首次发现艾滋病人后 艾滋病迅速在全球广泛流行 据世界 卫生组织公布的2 0 世纪9 0 年代数据 全世界感染艾滋病的人数 1 9 9 0 年 有8 1 76 万人 1 9 9 2 年 达1 3 3 0 万人 1 9 9 3 年 达1 4 0 0 万人 1 9 9 4 年 达1 6 0 0 万人 1 9 9 6 年 达2 2 6 0 万人 1 9 9 9 年 达3 4 0 0 万人 2 0 0 0 年 己达4 0 0 0 万人 2 2 0 0 1 年又有 5 0 0 万人新感染h i v 每天约有1 4 万人感染 速度增长非常快 在2 0 0 1 年内就有 3 0 0 万人死于a i d s 而且到2 0 0 1 年底全世界有1 4 0 0 万儿童由于其父亲或母亲死于 m d s 而成为孤儿 从流行病学的分布来看 非洲是h i v 的高流行区 仅非洲和中东 地区就有2 9 0 0 万h i v 感染者 占全世界的7 0 以上 而且其他大部分h i v 感染者 也分布在发展中国家 发展中国家h i v 感染者占全世界h i v 感染者的9 4 以上 3 我国自1 9 8 5 年发现首例艾滋病病毒感染以来 艾滋病的流行经历了三个阶段 1 9 8 5 年至1 9 8 8 年为第一阶段 年艾滋病病毒感染报告发现数为个位数 四年报告总 数为2 2 例 报告的全部病例都是外来者 1 9 8 9 年至1 9 9 3 年为第二阶段 1 9 8 9 年西 南边境发现艾滋病病毒的感染群 年报告保持在3 位数字 5 年共报告病例1 2 2 1 例 1 9 9 5 年至现在 为艾滋病毒在我国步入的第三阶段 4 据 羊城晚报 2 0 0 1 年1 1 月 1 5 日报道 我国自1 9 8 5 年发现首例艾滋病人以来 到2 0 0 1 年9 月底 全国3 1 个省 自治区 直辖市共报告2 8 1 3 3 例 其中艾滋病人1 2 0 8 例 死亡6 4 1 例 据卫生部公 布 2 0 0 1 年全国报告艾滋病病毒感染者8 2 1 9 例 比1 9 9 9 年上升了5 8 比2 0 0 0 年 净增1 5 万左右 5 目前全国防治艾滋病的形势依然严峻 2 0 0 0 年至2 0 0 3 年底 h i v 2 世界卫生组织发布艾滋病报告 健康报 2 0 0 l 12 o l 王佑春 国际艾滋病大会情况介绍 中国药事 2 0 0 2 年第9 期 第5 72 页 王佑春 国际艾滋病大会情况介绍 中国药事 2 0 0 2 年第9 期 第5 7 2 页 蔡建章 我国艾滋病流行的特点 原因及对策 医学与哲学 2 0 0 2 年第7 期 第2 4 页 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨 伦理 艾滋病畴治的精神支柱 感染人数以每年3 0 的速度增长 2 0 0 3 年底 全国累计h i v 感染人数达8 4 万 其中 a i d s 病人8 万 6 从全国看 我国己进入艾滋病病毒感染率快速增长期 以 j 的数据表明 艾滋病己在全球迅速蔓延 它已不仅仅是一个生物医学问题 更是一个关系到人类生死存亡的全球性的伦理问题 法律问题和社会问题 必须引起 全社会的全方位关注 基于艾滋病可以预防 但目前仍是不可治愈的 高死亡率的传 染病这一特征 不难看出 艾滋病在短短几十年里的迅速传播 归根结底在于艾滋病 预防工作的不力 而这又可以追究到以下的原因 即各国政府和个人多年来对艾滋病 问题的重视远远不够 未认识到艾滋病对自身乃至全人类的生存与发展可能构成的巨 大威胁 未认识到艾滋病所具有的明显的生物 心理 社会性质 从而长期以来 一直把艾滋病片面地当作一个单纯的医学问题来处理 未站在全社会的系统性的视野 内付诸全方位的干预措施 错过了在艾滋病传播初期将其 扼杀于摇篮之中 的大好 时机 导致如今艾滋病在全球范围内的大肆传播 成为威胁到人类生存与发展的全球 性问题 现实的严酷性和紧迫性 要求全社会必须给予艾滋病问题全方位的关注 而 由于在短期内不太可能研制出治疗艾滋病的有效药物和预防艾滋病病毒感染的疫苗 因此 要控制艾滋病的更大规模蔓延 在从事药物和疫苗的医学研究的同时 把重心 放在法律 伦理 政策上的关注和干预是至关重要的 综观这几年的情况 值得庆幸 的是 国内外社会已经日益认识到艾滋病问题的严重性 复杂性 全方位性 联合国 秘书长安南在接受诺贝尔和平奖的时候指出 当今世界面临两大挑战即恐怖主义和艾 滋病7 每年的1 2 月1 日被定为世界艾滋病日 开展以 相互关爱 共享生命 为主 题的各种形式的艾滋病宣传活动 英国两个最大的艾滋病慈善机构发起反对侮辱和歧 视艾滋病病毒携带者和艾滋病人的运动8 2 0 0 1 年6 月2 5 日 联合国大会艾滋病问题 特别会议在美国纽约联合国总部召开 号召 全球危机 全球行动 9 2 0 0 2 年7 月 在西班牙巴塞罗那召开国际艾滋病大会 美国前总统克林顿呼吁发达国家在艾滋病研 究方面加大投资力度 促进艾滋病研究的发展 南非前总统曼德拉号召人们消除对艾 滋病人的歧视 全球人民团结起来共同向艾滋病宣战 中国卫生部疾病控制司于 艾滋病感染发病率年增3 0 报刊文摘 2 0 0 3 年1 2 月8 日第1 版 杨澜 杨澜专访艾滋病专家何大一博士 南方周末 2 0 0 2 6 2 6 a l e xg a s s 艾滋病己成为世界第四大杀手 英国医学杂志中文版 2 0 0 2 年第3 期 第12 6 页 蔡建章 我国艾滋病流行的特点 原因及对策 医学与哲学 2 0 0 2 年第7 期 第2 8 页 王佑春 国际艾滋病大会情况介绍 中国药事 2 0 0 2 年第9 期 第5 7 2 5 73 更 5 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨 伦理 艾滋病防治的精神支柱 2 0 0 1 年6 月制定了 中国遏制与防治艾滋病行动和计划 2 0 0 卜2 0 0 5 年 积极开展 艾滋病的防治工作 苏州市政府于2 0 0 2 年1 0 月1 日在全国率先出台并施行关爱艾 滋病人的相关条例 认识问题是解决问题的前提 社会 组织及个人只有认识到问 题的所在 给予艾滋病足够的重视 才可能加强警惕 充分发挥主观能动性 谋求解 决问题的办法 从而最终解决问题 战胜艾滋病 作为政府来说 认识到艾滋病的问 题所在 使其从伦理 政策 法规等多角度 多侧面采取全方位的综合措施 有效控 制艾滋病的进一步传播成为可能 这几年来各国政府也一直致力于此 但是 要战胜 艾滋病仅仅依靠政府的力量是不够的 作为社会有机体重要组成部分的群体及个人在 艾滋病的防治中起着至关重要的作用 如果他们对艾滋病及其引发的问题没有一个正 确地认识 就必然采取错误的态度和行为 从而政府的干预措旋必将不能落实 战胜 艾滋病也最终成为不可能 而这正是一个重大的伦理问题 伦理和道德既有联系又有 区别 伦理的基础是道德 它是由道德实践在社会活动中通过解决各种矛盾冲突而形 成的交往结构的整合形态 伦理本质上是道德主体在道德实践中产生的社会行为结构 和行为规范 从一定意义上讲 脱离了道德主体性 就根本不可能存在伦理关系 道 德和伦理又是有区别的 不可混为一谈 1 3 道德指向个体自我 伦理指向他人 道德 具有主观性 伦理具有客观性 道德具有多层次性 伦理具有一元性 通过对伦理 和道德的区分 不难发现 艾滋病能否得到有效控制 不仅是个人的道德问题 更是 关系到全人类的伦理问题 必须形成每个社会成员共同遵守的伦理规范 可以说 伦 理是艾滋病防治的精神支柱 能否正确处理艾滋病引发的伦理问题直接关系到能否有 效控制艾滋病的进一步传播 二 艾滋病防治中的反伦理现象分析 1 艾滋病防治中的反伦理现象列举 现象l 当今世界各国民众对艾滋病的反应十分强烈 患者被检测确定后 往往面临着社 会公众的责难和家庭的危机 往日的亲朋好友 同学 同事 邻居避而远之 失去了 1 中国遏制与防治艾滋病行动计划 2 0 0 1 2 0 0 5 中国药物依赖性杂志 2 0 0 2 年第1 i 期 第6 4 6 7 页 艾滋病近在咫尺 苏州市艾滋病 性病预防控制办法 10 月1 日起施行 苏州日报 2 0 0 2 9 2 6 c 参见任平 广义认识论原理 江苏人民出版社1 9 9 2 年版 第2 8 7 3 0 9 页 陆树程 市民社会与当代伦理共同体的重建 哲学研究 2 0 0 3 年第4 期 第3 4 页 6 舱理荚瓣体 艾滋瘸防靛的熬桎探讨 论跫t 芟滋病辑洽黔麟静支董l 亲情 友情的关爱 组织的关怀 发生了许多个人的悲剧和家庭的瓦解 据报道 有 的国家曾出蠛医务人员拒绝为艾滋瘸怨者诊治 学校或托幼枫构 垂绝艾滋病瘸毒感粢 者和艾滋病病人的子女入学 入托 裔的子女不碍不改名换姓去求学 旅社 餐厅拒 绝为这些入菔务 雇主拒绝瘊用 社醒不让磁住 甚歪有些家庭也把他们赶出家门 我国墩有类似现象发生 一援夕 医生 回国届发现患了艾滋病 消瘦不堪 全是皮疹 满口囱斑 体衰 疼痛 徘徊在死亡的阴影中 他行医半世 自己病情如此沉重却住 不进巍建医院 困兔联舂靛痪人姆集髂出院是毽入院蕊代徐 妻子被矩之擎像f 1 其办公用品也被从窗口扔出去 一双儿女不准再进校门 连粮店也拒售给他家粮食 及要求毽透窭获在枣豹舆论 终于逵袋谴离开家乡 籍在有关方瑟豹关注下 才季霉转 到北东的一家医院 位从非洲回国的劳务人员入境时查出艾滋病病海阳性 他住进 招待所准备豳家探亲 谁知h i v 感染的信意不羟而建 管理久员不由分说把袍赶了 出去 只得暂住办公塑 可是员工们觉自动罢工 他只有徘徊街头 长叹万丈高楼大 厦 竟无片瓦寸地可容栖身 一山西农村青年 因外伤输血染上艾滋痫 同村村民不 同意瘸耆与家人生涯在瓣里 露被遣迁出褪搬辈辈居住靛搪成 往在运离家乡的一鼹 危房腱 一艾滋病病海感染的孕妇 到当地医院引产 医生给她用了引产药 却拒绝 救憋簌院 该孕妇只窍回家器险塞产 珏 现象2 在泰国 有一些少年h i v 感染者 用盛肖自身盘液的锌管袭击路入 在美国 有 的h l v 感染者四出旅游 随处纵欲 故意传播他人 在我国 也发现有的感染者隐 瞒病史与别人发生性交 甚至成婚 造成双方被感染 据说在香港有几个艾滋病患者 手拷针管拦鼹捻劫 成为无入敢惹的 艾滋贼 现象3 菜男 s 箩 长鬏在中缓迭凌徽生意 经常与骥毒夭受及噻嬉黛捷 1 9 9 9 年翅 自觉身体不适 回原籍休养治疗 经某医院检查 诊断为肺结核 治疗数月未见效果 岳经当建皮获病注病防治搿 乍h i v 抗体益测为阳性 并经省缀祝擒确认诊鼗为a i d s n 患者薅长期腹泻不止 其将粪便污物故意倒入庄前河沟内 引起村民恐慌 纷纷躲避 并投诉有关部门 之后 患者因呼吸系统感染 全身衰竭而亡 黎娆斌王莹 预结艾滋瘸与善待荒滋病惠者 医学岛哲学 2 0 0 2 年第7 期 第2 9 嚣 黎晓斌王莹 预防艾漱痫与善待艾滋病患者 医学与哲学 2 0 0 2 年第7j i i j 第2 9 页a 7 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨 一 伦理 艾滋病防治的精神支柱 某女 2 9 岁 原籍云南省 其前夫因吸毒而感染h i v 本人也有吸毒史 1 9 9 8 年初体检查出h i v 抗体阳性 送回原籍 并经进一步确认 因受当地居民的歧视和 排挤 夫妇俩离开原籍 到外地打工 至今下落不明 某女 3 4 岁 原籍四川省 常年在某沿海城市以卖淫为生 1 9 9 9 年7 月在连云 港市皮肤病性病防治所治疗性病时被查出h i v 阳性 并经进一步确认 自认有卖血 史 并认为因此而感染 流行病学调查时极不配合 当知道自己感染h i v 时认为是 嫖客害了自己 为了报复嫖客继续不断卖淫 以危害他人 出入于宾馆饭店 居无定 所 下落不明 1 7 分析以上所列举的现象 不难发现 面对艾滋病 a i d s 病人 h i v 感染者和尚未 感染者都诉诸了反伦理的态度和行为 尚未感染者歧视 排斥a i d s 病人 h i v 感染 者 a i d s 病人 h i v 感染者对尚未感染者的歧视 社会的压力产生敌视态度 采取报 复行为 用极端的手段故意殃及尚未感染者 双方反伦理的态度和行为进一步推动了 艾滋病的传播 因此 仅仅依靠生物 医学 法律的手段来防治艾滋病是不够的 必 须进行伦理干预 转变双方错误的态度和行为 2 艾滋病引发的a i d s 病人m i v 感染者与尚未感染者之间的伦理冲 突分析 艾滋病是由一种病毒 小机体 感染了人体 大机体 的结果 健康人一旦感染 了艾滋病病毒就成为h i v 感染者 d 部分h i v 感染者在被感染的早期出现一些生 理反应 很快这些反应就会消失 接着是大约1 0 年左右的漫长的潜伏期 在此期间 几乎没有任何症状 因而具有极大的隐蔽性 可是一旦感染病毒 就终生感染 终生 具有传染性 当h i v 感染者的免疫系统受到严重破坏 不能维持最低的抗病能力时 便发展成为a i d s 病人 那些并不知道自己已感染上h i v 的感染者 缺乏对自身行为 的有意识控制 他们在人群间的交往极有可能扩大h i v 的传播 成为最危险的感染 源 另外 随着世界经济一体化以及现代科学技术为基础的运输工具的发明和广泛使 用 世界成为 地球村 国际间的经济 政治 文化交流日益频繁 人口流动在全 世界范围发生并加强 造成了艾滋病在短时间内的高传染率 a i d s 病人发病时的症 状把艾滋病的危险性 可怕性具象化 从而极易引起健康人群 在这里我们只能把他 吴桃林 从h 1 v 感染者的心理行为特征谈艾滋病的预防对策 江苏卫生保健 2 0 0 1 年第1 期 第5 2 页 8 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨一 伦理 艾滋病防沿的精种支柱 们看作是尚未感染者 的焦虑 恐慌 并把对艾滋病的焦虑 恐慌下意识的转嫁到 a i d s 病人 h i v 感染者身上 产生歧视 敌视 排斥 厌恶等心理 情感反应 这种 心理 情感反应营造了社会对a i d s 病人 h i v 感染者的歧视 敌视 排斥的伦理氛 围 造成a i d s 病人 h i v 感染者及其家属的失业 经济的破产 家庭的遗弃 亲友 的厌恶 工作 学习 住宿 就医 恋爱 婚姻等受阻 泰国的研究表明 尽管艾 滋家庭设法守住秘密 几乎仍有一半的家庭感觉到社会歧视的存在 主要表现在 家 庭成员被迫离开原工作岗位 小孩被迫离开学校 其他小孩不和艾滋家庭的小孩玩 邻里不与之往来 没有顾客光顾艾滋家庭的 小生意 雇员辞职等 在坦桑尼亚 l w i h u l a 等人发现 医院将艾滋病病人隔离治疗 致使许多艾滋病病人不愿去医院求 治 1 8 还有一些感染者 被赶出了村庄 赶出了家庭 甚至出现家庭成员用安眠 药将艾滋病病毒感染者毒死的严重违法事件 被媒体报道的中国第一个公开姓 名的艾滋病毒感染少年宋鹏飞 其全家就住在远离家乡的一所危房里 被媒体广泛报 道的 2 0 0 1 年5 月发生的武汉大学医学院桂希恩教授前往河南将5 名艾滋病人带回 检查治疗 引发了一些人的反对和抗议的波澜 来自病魔和社会的双重打击 使 a i d s 病人 h v 感染者心理趋向不平衡 并激发了他们对社会的不满情绪 致使故意 把h i v 传染给他人的情形时有发生 这一态势将危害尚未感染者乃至全社会全人类 的利益 加速艾滋病的流行 依据h i v 病毒的传染与否将人群划分为两类 a i d s 病人 h i v 感染者 尚未感染 者 其实这两大群体的界限并不如表述的那样清晰 艾滋病并不遥远 任何持盲目乐 观态度 仅仅依据当前的情况就笃定地将自己归入尚未感染者 从而理直气壮地歧视 敌视a i d s 病人 h i v 感染者的行为都是极度危险的 必然为艾滋病的流行推波助澜 最终损害的是自身乃至整个人类社会的利益 可见 a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感 染者的划分随着时间的推移是相对的 任何脱离另一方 仅仅从自身现有的立场孤立 地考虑问题的态度都是不合理的 另外 需要补充的是 尚未感染者不仅包括尚未感 染h i v 的一般公众 还包括尚未感染的特殊公众 即与a i d s 病人 h i v 感染者的诊 断治疗相关的尚未感染的医务人员及a i d s 病人 h i v 感染者的家属 他们承担的社 1 8 杨红梅 吴尊友 王克安 艾滋病流行对家庭的社会经济影响 国外医学社会医学分册 2 0 0 1 年第2 期 第5 6 页 中国科学院生物学部 迅速遏制艾滋病在中国的蔓延 科技导报 2 0 0 0 年第8 期 第6 4 页 2 0 蔡建章 我国艾滋病流行的特点 原因及对策 医学与哲学 2 0 0 2 年第7 期 第2 6 页 9 伦理共同休 艾滋病防治的路径探讨 伦理 艾滋病防治的精神支柱 会角色更加复杂 与a i d s 病人 h i v 感染者的交往相对频繁 从而引发的伦理冲突 也更加明显 如负责艾滋病诊断治疗的医务人员是否为a i d s 病人 h i v 感染者保密 引发了一系列冲突 一方面 h i v 感染者从感染到出现症状长达数年甚至十几年以上 这期间感染者没有自觉症状 外表与常人无异 却能把h i v 传染给他人 传染途径 又主要是最为隐秘的性接触 随着感染者越来越多 有必要公开患者的诊断结果 以 免他人受到感染 另一方面 正是a i d s 的高死亡率和传染性 公开诊断结果不仅侵 犯了患者的隐私权 而且使他 她 们在遭受社会的歧视和打击后 可能采取报复行 为 给社会带来难以预估的危害 尚未感染的特殊公众对待a i d s 病人 h i v 感染者 的态度更为直接有力地影响到a i d s 病人 h i v 感染者对待疾病 自身 家庭和社会 的态度和行为 应该给与更多的伦理关注 从以上的分析可以看出 伦理是防治艾滋病的精神支柱 能否正确处理a i d s 病 人 h i v 感染者与尚未感染者之间的伦理冲突 直接关系到艾滋病的防治能否取得成 效 而a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者之间之所以存在着一系列伦理冲突 本 质上在于双方存在着一定的利益冲突 但双方对此没有一个客观的认识 片面夸大这 一利益冲突 未认识到双方存在追求生存和发展的共同利益的主流 缺少对自身道德 责任的反省 诉诸了错误的态度和行为 因此 要最大限度缓解乃至解决a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者之间的伦理冲突 有效控制艾滋病 最重要的是双方正确 定位相互之间的利益关系 进而担负起各自的道德责任 达成道德共识 构建共同认 同的伦理规范 形成正确的态度和行为 本文将着力于构建以a i d s 病人 h i v 感染 者与尚未感染者为主体的伦理共同体 试图通过这一构建 达到双方伦理关系的最理 想化状态 为防治艾滋病提供支持性的伦理环境 1 0 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨二 伦理共同体 艾滋病防治的重要路径 二 伦理共同体 艾滋病防治的重要路径 一 伦理共同体的界定 伦理共同体是人们为了实现共同的利益和价值i i 标 通过成员的共同参与 真诚 合作所形成的成员之间及成员与共同体之间的在伦理和精神上整体的相互依存关系 它的关键在于从道德上表达成员之间相互依存的关系和组织高度整合的状态 伦理 共同体的所有成员认同共同的规则 共同的目标 共同的制度 每个人内在地尊 重道德法则 社会实行德治 人人成就德性 全体的幸福源自大家的德行 每个人就 是他自己及他人的持久福祉的创造者 m 伦理共同体奉行的是一种责任性伦理 道 德的基础和出发点不是在个人的权力和需要之上 而是在各种人伦关系 在人与人 人与周围环境的社会联系之中 责任性伦理是主体对人精神需求的本性和社会要求 的合理性的主观自觉认定 倡扬人作为道德主体崇高性的一面 要求个体从 集体 社会利益出发来确立个人利益的地位 将 小我 提升为 大我 为我 的 意识转化为 为我们 的意识 伦理共同体从宏观视野出发 它是交往共同体的内在支撑 其基本结构为 利益 共同体 伦理共同体 交往共同体 伦理共同体建构的基础是多元主体性 这 是对单质社会 血缘社会的否定 人们在普遍交往过程中 多极主体围绕共同的利益 而整合交往共同体 各主体在交往过程中都会追求自己的利益 并努力使其最大化 但各主体间必然会存在某种共同的利益 而这种共同的利益正是构成交往共同体的核 心 是形成共同意愿 构成伦理共同体的基础 多元主体通过谋求共同利益 相互达 成道德共识 形成利益共同体 才有可能在形成各主体自觉遵守自行约定的道德规范 的基础上 在互利的条件下 获取并保障自身的利益 伦理共同体是社会成员共同利 益的外在表现形式 是社会成员共同意愿的具体体现 是社会所有成员追求共同利益 遵循共同规则的产物 体现了个体美德 自律 与社会要求 他律 的统一 伦理共 同体也不是一成不变的 有其变化的轨迹 变化源于多元主体所认同的道德评价标准 不是一成不变的 它是以当时的社会历史条件为依据 以当时人们的共同利益为基础 黄显中 康德德治观引论 求索 2 0 0 2 年第2 期 第7 6 页 刘善仕 精神麸同体的建构及其伦理意义 广东社会科学 19 9 8 年第2 期 第55 页 伦理共同体 艾滋痫防治的路径探讨二 伦理共同体 艾滋嫡防治的重要路径 并随着社会历史的发展和人们的共同利益的变化而变化的 正如恩格斯所说 人们 自觉地或不自觉地 归根到底总是从他们阶级地位所依据的实际关系中 从他们进 行生产和交换的经济关系中 获得自己的伦理观念 我们拒绝想把任何道德教 条当作永恒的 终级的 从此不变的伦理规律强加给我们的一切无理要求 与一般意义上的伦理共同体不同 本论文所构建的伦理共同体 主要是应对艾滋 病的挑战 防治艾滋病伦理共同体的主体不再是某些群体或组织 而是全人类 作为 共同体排他性指向对象的就是威胁共同体利益的艾滋病 应对艾滋病的挑战所构建的 伦理共同体不是一个实体性的组织 而是一个精神和伦理上的全人类性联合 它试图 通过a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者相互配合 真诚合作的道德的态度和行为 形成强烈的情感凝聚力量和群体团结精神 最终战胜艾滋病 实现人类生存与发展的 共同利益 在伦理共同体中 a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者把各自的利益和命 运寄托在共同体的价值目标之中 与其共存亡 一切以人类的共同利益为出发点和归 宿 可以说 伦理共同体是以人类共同利益为核心的道德性联合 其构建的关键在于 如何使a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者诉诸道德的态度和行为 形成情感凝聚 力和群体团结精神 在以后的篇幅中 本文会对伦理共同体的构建作出详细的阐释 二 构建伦理共同体的必要性 可能性 a i d s 问题是在新全球化背景下的全球性灾难问题 在新全球化时代 信息传播手 段的现代化促成了全球通讯和信息网络的建立 为全球人类的交往和沟通提供了物质 便利 生产和资本的全球化导致世界经济一体化 国际经济交往频繁 战争的影响 特别是核武器的威胁促成了政治对话与合作 全球多领域的合作与渗透 使得人们之 间的相互交往也达到了有史以来前所未有的广泛性和全球性 在此背景下 作为一种 致死性的疾病 d s 己成为当今世界传染性最强 最快 最广的全球性疾病 己 严重威胁到整个人类的生存和发展 现实己不容许我们把它仅仅当作一个单纯的医学 问题看待 它更应该是一个全人类性的社会问题 伦理问题 基于这一现实 人类之 间的相互怀疑 敌视和冲突将无济于事 而可能的解决方法之一就是构建伦理共同体 把a i d s 病人a t l v 感染者与尚未感染者团结起来 通过双方道德的态度和行为 最大 马克思恩格斯选集 第3 卷 人民出版社1 9 9 5 年版 第4 3 4 页 马克思恩格斯选集 第3 卷 人民出版社1 9 9 5 年版 第4 35 页 1 2 伦理基同体 艾滋病防治的路径探讨二 伦理共同体 艾滋病防治的重要路径 限度的求同 共同抵御并战胜艾滋病 实现人类生存与发展的共同利益 伦理共同体的核心是利益共同体 即每个个体都要求实现自身生存与发展的利 益 但是 个体不是脱离社会的存在 他要实现自身利益必须通过交往与合作 同时 实现社会其他成员的利益 如果脱离甚至损害了社会其他成员的利益 片面追求自身 利益 必然走向如霍布斯所说的 人对人象狼 的战争状态 最终背离个体利益 走 向自我毁灭 而伦理共同体本质上就是个体利益向社会共同利益的让渡 个体通过追 求社会共同利益来保证自身利益的实现 伦理共同体的意义在于通过道德的力量 把 个体对自身利益的不合理的过度追求约束到最大限度实现社会共同利益的轨道中来 协调个体 群体和社会内部以及相互之间的利益关系 形成一种社会的稳态 最大限 度的 求同 实现社会共同利益 可见 共同利益为目标 但必须诉诸道德的行为 伦理共同体虽然指向利益共同体 以实现 付诸道德的实践 a i d s 病人 h i v 感染者 以及尚未感染者只有采取道德的行为 跳出片面关注自身利益的视角 同时考虑并尽 可能实现对方利益 构建双方良性互动的伦理共同体 才有可能最大限度实现自身利 益 伦理共同体的构建何以可能 这种可能性由两方面的因素决定 一方面 人类存 在着生存与发展的共同利益 利益是一定客体相对于一定主体的需求的满足 它代表 的是一种价值关系的实现 所谓人类共同利益 也就是人类作为一个种族在自然生态 系统中的生存和发展需要的满足 从历史上看 自从地球上诞生了人类这个种族 人 类共同利益就随之诞生了 人类作为一种生命的存在 需要最起码的食物和水才能得 以维持 这是人类作为生物种族的共同需求 人类还有作为社会动物进行交往 合作 的共同需求 在这种共同需求的基础上就形成了人类的共同利益 2 5 就目前的现实看 面对a i d s 的挑战 由于a 1 d s 具有当前不能治愈 但可以预防这一特殊性 a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者的利益必然是相互制约 相互影响 相互渗透 不可分割的 在一定程度上己达到生死与共的状态 他们存在着生存与发展的共同利益 关于这一 点的具体阐释笔者在以后的篇幅中展开 另一方面 人类存在超越个体利益 局部利 益服从整体利益 共同利益的道德理性 中国向来是一个强调道德良心 重视道德教 化的人情化社会 中国文化尤其注重人的内在道德性 孟子曾经提出 四端 之说 刘湘溶 曾建平 c a 类共同利益 生态伦理学必须高举的旌帜 道德与文明 2 0 0 0 年第6 期 第4 2 页 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨二 伦理共同体 艾滋病防治的重要路径 认为每个人都有 是非之心 恻隐之心 羞恶之心 恭敬之心 孟 子 告子上 通过道德自觉以及同社会其他成员交往的道德实践 把人的本有之 心都扩充出来 才能真正实现人之所以为人的本质 道德体认和实践的过程必然涉及 到各种利益关系的处理 因为具备道德良心 人从而可能为了实现成就道德自我这一 最高价值目标而超越个人暂时的私利服从社会整体的公利 所谓 正其谊不谋其利 明其道不计其功 汉书 董仲舒传 另外 在古希腊的传统中 也存在着对 人的道德理性的理解 亚里士多德认为 公民维护共同体的共同利益的德性在于他的 逻各斯所使然 逻各斯趋于 道德的合理性 即趋于与善和恶 正义和非正义等相 联系的共同利益 2 6 面对艾滋病问题 a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者虽然扮演的 社会角色不同 但是他们首先都是作为人而存在的 因而具有道德理性 从而可能形 成伦理共同体 共同防治艾滋病 实现生存与发展的共同利益 当然 他们是否始终 遵从自己的道德理性 把这种道德理性从潜在转化为现实 又是另外一个问题 这也 是构建伦理共同体的关键所在 本文正是致力于这一转化 呼吁a i d s 病人仰v 感染 者与尚未感染者互相了解 理解 关爱 诉诸道德的态度和行为 追求和实现双方生 存与发展的共同利益 共同防治艾滋病 龚群 当代西方道义论与功利主义研究 中国人大出版社2 0 0 2 年版 第13 页 4 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨 三 防治艾滋病伦理共同体构建的理论模式 三 防治艾滋病伦理共同体构建的理论模式 一 后果论的伦理共同体构建模式 l 后果论伦理学 后果论伦理学是西方近现代伦理思想史上具有重要理论地位的伦理学说 后果论 伦理学可以从古希腊思想中找到思想渊源 但其理论体系直到近代以来才形成 2 7 它 的核心主张是 与行为相关的 行为本身或行为后果性的 感性快乐与痛苦是伦理学 思考的出发点 行为的善恶在于它所能带来的快乐的量是否超过痛苦的量 换言之 一个行为的正当性取决于它是否能带来相比较而言的最大幸福或利益 后果 行为 本身的正当与否取决于行为的后果 如果行为所能带来的快乐超过痛苦 利大于弊 则这个行为具有善的价值 就社会领域来讲 后果论从行为后果所带来的利益总量增 减来谈社会正义 认为只有促使社会利益的总量增加的社会政策及其制度 才是正义 和正当的 概言之 后果论是一种以道德行为的目的性意义和可能产生或已经产生的 实质性价值 效果 作为道德评价标准的伦理理论 它看重的是人们道德行为和道德 生活中体现的目的性价值和意义 关注的重心是行为对行为者自身和他人或社会所带 来或可能带来的实质性利益 2 8 2 后果论 防治艾滋病伦理共同体构建模式 后果论伦理学强调行为的后果 追求社会利益的最大化 这与防治艾滋病伦理共 同体构建的目标是一致的 即追求和实现a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者及其社 会生存与发展的共同利益 以后果论为理论模式构建伦理共同体则要求a i d s 病人 h v 感染者与尚未感染者跳出片面关注一方利益的视角 把双方的利益结合起来 通 过不同利益的良性协调互动 寻求并实现共同利益 但目前的现实是很多公众不能以 客观的态度认知艾滋病的发病机制与传播途径 没有认识n a r d s 病人 h i v 感染者与 自身存在着共同利益 片面夸大了双方的利益冲突 从而把双方利益完全对立了起来 这种态度从后果上讲是完全不符合功利的 最终损害的必将是双方的利益 因此 以 2 7 龚群 当代西方道义论与功利主义研究 中国人大出版社2 0 0 2 年版 第3 页 万俊人 寻求普世伦理 商务印书馆2 0 0 1 年版 第l3 0 页 1 5 伦理共同体 艾滋病防治的路径探讨三 防治艾滋病伦理共同体构建的理论模式 后果论为理论模式构建伦理共同体 实质上是考察利益共同体的问题 即a i d s 病人 h i v 感染者与尚未感染者及其社会存在着共同利益 首先 a i d s 病人 h i v 感染者的利益理应包含在人类的共同利益之内 a i d s 病人 h 1 v 感染者虽然是一种特殊人群 但他们仍然是人类社会整体的一部分 而且 由于 艾滋病病毒的迅速传播 他们
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