中基-藏象五脏-心PPT课件.ppt

中医基础理论 第二章藏象学说 五脏 心 1 2019 11 26 复习 1 藏象的概念是 藏象是指藏于体内的脏腑及其表现于外的病理生理征象及与外界环境相通应的自然现象 2 中医的脏腑与西医的脏器有何异同 名称基本相同 但中医的五脏为功能五脏 西医的脏器为解剖五脏 3 五脏 六腑和奇恒之府各自的特点是 2 2019 12 20 复习 五脏多为实体性器官 化生和贮藏精气 六腑多为空腔性脏器 受盛和传化水谷 奇恒之府 形多中空 与腑相近 内藏精气 又类于脏 似脏非脏 似腑非腑 故称之为 奇恒之府 4 何为脏腑之阳气 脏腑之阳气是脏腑之气中具有温煦 兴奋 推动等作用的部分 能兴奋 推动脏腑机能 5 背诵五脏 心 的总论 3 2019 12 20 心藏神 4 2019 12 20 心的位置与形态 心位于胸中 两肺之间 隔膜之上 外有心包络护卫 其形圆而下尖 如未开之莲蕊 关于心的解剖部位 在 内经 难经 医贯 等中医文献中已有较为明确的记载 5 2019 12 20 心的主要生理机能是什么 6 2019 12 20 心主血脉 主藏神 心的生理特性为主通明和心气下降 7 2019 12 20 心的主要生理功能 一 心主血脉 心主血脉 指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用 包括主血和主脉两个方面 血就是血液 脉 即是脉管 又称经脉 为血之府 是血液运行的通道 心脏和脉管相连 形成一个密闭的系统 成为血液循环的枢纽 心脏不停地搏动 推动血液在全身脉管中循环无端 周流不息 成为血液循环的动力 人心动 则血行于诸经 是心主血也 医学入门 脏腑 8 2019 12 20 心气 全身 血脉 心的主要生理功能 心气推动和调控血液在脉中运行 输送营养物质到全身 脏腑形体官窍 发挥营养和滋润的作用 一 心主血脉 血液 9 2019 12 20 心的主要生理功能 心脏的搏动 主要依赖心气推动和调控 心阳能激发心脏不搏动 心阴抑制心脏的搏动 心气充沛 心阴心阳协调则 一 心主血脉 心脏搏动有力 频率适中 节律均匀 血液正常输布濡养全身 10 2019 12 20 心的主要生理功能 奉心化赤 心助脾化生血液胃肠消化吸收的水谷精微 通过脾主运化 升清散精的作用 上输给心肺 在肺部吐故纳新之后 贯注心脉变化而赤成为血液 故有 心生血 素问 阴阳应象大论 一 心主血脉 11 2019 12 20 心的主要生理功能 一 心主血脉 心主脉 指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩 维持脉道通利的作用 脉道 即血管 脉为血之府 脉道是容纳和运输血液的通道 12 2019 12 20 心脏有规律的跳动 与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动 称之为 脉搏 中医通过触摸脉搏的跳动 来了解全身气血的盛衰 作为诊断疾病的依据之一 称之为 脉诊 在正常生理情况下 心脏的功能正常 气血运行通畅 全身的机能正常 则脉搏节律调匀 和缓有力 一 心主血脉 13 2019 12 20 心气充沛血液充盈脉道通利 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 其中 心气充沛起着主要的作用 故称 心主身之血脉 一 心主血脉 14 2019 12 20 心主血脉功能的临床观察 面色 舌色 脉 胸部的感觉 心主血脉功能正常 1 面色红润2 舌色淡红滋润有光泽3 脉象和缓而有力4 胸部感觉舒畅 15 2019 12 20 面色青紫晦暗 心悸 心前区刺痛 舌暗 脉结 代或涩 心主血脉功能异常 1 心气不足 面色淡白 乏力少气 心悸 心慌 脉弱无力 面色苍白 头晕眼花 舌淡 心悸 脉细 3 心血瘀阻 2 心血亏少 自觉心慌 心脏跳动不安 不能自主 16 2019 12 20 心的主要生理功能 在中医学中 神的含义主要有三 其一 指自然界物质运动变化的功能和规律 所谓 阴阳不测谓之神 素问 天元纪大论 其二 指人体生命活动的总称 一般称之为广义的神 如整个人体的形象以及面色 眼神 言语 应答 肢体活动姿态等 无不包含于神的范围 其三 是指人们的精神 意识 思维活动 即心所主之神志 一般称之为狭义的神 二 心藏神 17 2019 12 20 心藏神心具有统帅人体生命活动和主宰意识 思维等精神活动的功能 心者 君主之官 神明出焉 18 2019 12 20 生理方面1 心主宰五脏六腑 形体官窍的生理活动2 心主宰人体的精神意识思维活动3 心主神志与心主血脉密切相关 心藏神理论的临床实践价值及意义 19 2019 12 20 1 心主宰五脏六腑 形体官窍的生理活动人体的三宝 精 气 神神能驾驭气的运行和调控精的输布 使精气濡养和推动各脏腑机能的发挥 五脏六腑必须在心的统一指挥下 才能进行统一协调的正常的生命活动 心为君主而脏腑百骸皆听命于心 心藏神而为神明之用 心者 五脏六腑之大主也 精神之所舍也 灵枢 邪客 心藏神理论的临床实践价值及意义 20 2019 12 20 2 心主宰人体的精神意识思维活动 心藏神理论的临床实践价值及意义 中医学从整体观念出发 认为人体的一切精神意识思维活动 都是脏腑生理功能的反映 故把神分成五个方面 并分属于五脏 即 心藏神 肺藏魄 肝藏魂 脾藏意 肾藏志 素问 宣明五气论 人的精神意识思维活动 虽五脏各有所属 但主要还是归属于心主神志的生理功能 故曰 心为五脏六腑之大主 而总统魂魄 兼赅意志 类经 疾病类 21 2019 12 20 3 心主神志与心主血脉密切相关 心藏神理论的临床实践价值及意义 神志是心脏生理功能之一 心脏运送血液以营养全身 也包括为自身提供生命活动必要的物质 所以就这个意义讲 又说血液是神志活动的物质基础 心神异常 心血输布必定失常 心主血脉的功能异常 亦必然出现神志的改变 故曰 血气者 人之神 素问 八正神明论 22 2019 12 20 精神饱满 神志清晰 思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能正常 精神意识思维的异常 失眠 多梦 神志不宁 甚至谵狂 反应迟钝 健忘 精神萎顿 甚则昏迷 不省人事 心藏神功能异常 23 2019 12 20 主通明 心的生理特性 脉道通利 心阳温通全身血脉 不致血脉瘀滞 心神清明 心为火脏 烛照万物 脉道通利心神清明则意识清楚 思维清晰 情感明白 24 2019 12 20 心气下降 心的生理特性 心在上部下行温煦肾阳 抑制肾阴寒水 则水火既济 寒温平恒 动静协调 25 2019 12 20 一 心在体合脉 其华在面 二 心在志为喜 三 心开窍于舌 四 心在液为汗 三 心与形窍志液的关系 26 2019 12 20 心合脉全身的血脉都属于心其华在面心的生理功能 面部的色泽变化 十二经脉 三百六十五络其血气皆上于面而走空窍 心在体合脉 其华在面 脉血脉华光彩之义 27 2019 12 20 心之合脉也 其荣色也 心气旺盛 血脉充盈 面部红润有泽 心气不足 面色晄白 晦滞 血虚 面色无华 血瘀 面色青紫 心在体合脉 其华在面 28 2019 12 20 心在志为喜 心的生理功能和精神情志的 喜 有关 人对外界信息引起情志变化 是由五脏的生理功能所化生 人有五脏化五气 以生喜 怒 思 忧 恐 在脏为心 在志为喜 喜则气和志达 营卫通利 喜乐者 神惮散而不藏 五志过极 均能损伤心神 愁忧恐惧则伤心 忧愁思虑则伤心 29 2019 12 20 心开窍于舌 心开窍于舌 舌为心之外候 舌为 心之苗 舌质的色泽 气血的运行和心主血脉的生理功能 心气通于舌 心和则舌能知五味矣 舌者 音声之机也 在结构上 心经的别络 联系到舌 手少阴之别 系舌本 在生理功能方面 心主血脉和神明 与舌的色泽 运动 味觉 语言有关 30 2019 12 20 心在液为汗 汗液是体内津液通过阳气的蒸腾气化 从玄府排出的液体 阳加于阴谓之汗 汗也者 合阳气阴精蒸化而出者也 心主血脉 心血充盈 津血同源 汗为津液所化生 若汗出过多 伤及津液 然后耗伤心血 可见心慌 心悸 故又称 汗血同源 汗为心之液 31 2019 12 20 心与夏气相应 同气相求 夏季和心均属 阳中之阳 阳气最盛 养生上 春夏养阳 主张 夏三月 夜卧早起 无厌于日 病理上 心阳不足证之心脏病在夏季减轻 冬病夏治 而阴虚阳盛之心脏病在夏季加重 提前预防 32 2019 12 20 心为神之舍 血之主 脉之宗 五行属火心为君主之官夏气 赤色 苦味心的主体功能一 心主血脉二 心主神志 心