警惕危及生命的危险信号PPT课件.ppt

警惕危及生命的危险信号 1 全球十大死亡原因 2011年6月世界卫生组织公布了全球前十位主要死亡原因 1 冠心病 6 艾滋病2 中风7 气管 支气管癌和肺癌3 下呼吸道感染 8 糖尿病4 慢性阻塞性肺病9 道路交通事故5 腹泻 10 早产 2 2010年最新统计 1982 2010年中国居民的前5位主要死亡原因1 恶性肿瘤 2 心脏疾病 3 脑血管疾病 4 呼吸系统疾病 5 损伤和中毒 3 城市居民前5位主要死亡原因 1 恶性肿瘤 2 心脏疾病 3 脑血管疾病 4 呼吸系统疾病 5 损伤和中毒 4 农村人口前5位主要死亡原因 1 恶性肿瘤 2 脑血管疾病 3 心脏疾病 4 呼吸系统疾病 5 损伤和中毒 5 目前中国现状 目前我国心血管疾病患病率及死亡率均处于持续上升阶段 中国的心血管病死亡率明显高于日本和欧美等发达国家 6 危及生命的危险信号 1 胸 腹 背部疼痛2 心慌 胸闷 呼吸困难3 头晕 晕厥 头痛 偏瘫 7 胸 腹 背部疼痛 8 胸痛 冠心病 9 高危胸痛的分类 冠心病 1 急性肺栓塞 2 胸主动脉夹层 3 气胸 4 10 冠心病 冠状动脉和 或及其分支内发生了粥样硬化斑块 导致动脉管腔狭窄 血流减慢受阻 11 心脑血管疾病最可怕的是 血管硬化 血压过高而破裂血脂过高堵塞血管造成梗塞 心脑血管疾病的形成 12 13 肺栓塞 肺栓塞 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支 阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态 常见的栓子是血栓 其余为少见的新生物细胞 脂肪滴 气泡等 14 15 16 17 主动脉夹层 主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 导致血管壁分层 夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症 18 19 20 21 气胸 定义 人体胸部以及肺部出现的病症 症状 胸痛 胸闷和呼吸困难 气胸发病诱因 部分患者可在负重 屏气 运动剧烈等诱因下发病 但大多数患者是在正常的活动量下或是在安静休息状态中发病 偶有睡眠中发病者 22 23 24 25 26 高危急性胸痛的表现 冠心病 心绞痛 心肌梗死 胸部压榨样痛伴胸闷 肺栓塞 突然发作的胸痛 呼吸困难 重者可晕厥 休克 主动脉夹层 撕裂样胸痛 背部 腹部 常有高血压病史 张力性气胸 病人胸痛伴极度呼吸困难 端坐呼吸 27 误诊病案介绍 28 误诊为牙病的急性心肌梗死 王XX 男 78岁 冠心病史5年 曾在我院冠脉造影示多支病变 一直药物治疗 胸痛症状经常出现 休息和服药后能控制 某日因反复牙痛 到口腔科就诊未发现异常 发病的第三天夜间因牙痛加重 来我院急诊 在检查过程中 猝死 教训 患者忽视了自己冠心病 口腔科检查未发现问题后 未再继续就诊 29 急性心肌梗死误为胃病 患者 男 70岁 持续性胸骨后伴背部隐痛4天 到我院就诊 第一天消化科门诊 当天腹部B超 胃镜 诊断 食管糜烂 浅表性胃炎 用了胃药后仍隐痛不止 第二天骨科门诊 诊断 骨质疏松 颈椎病 第四天消化科门诊 诊断 反流性食管炎 一小时后急诊科就诊 胸片 肺部感染 急性心肌梗塞 入院2小时后死亡 30 心肌梗死误诊为神经官能症 病例简要 张某某 女 63岁 入院前2周反复心前区隐痛同时伴有颈部 肩背部疼痛 每次持续10分钟缓解 既往史 2型糖尿病史20年 高血压10年 在某市级医院内科拟诊为神经官能症第三天急诊科就诊 诊断 1 急性广泛前壁心梗 2 心原性休克 3 高血压病 4 2型糖尿病 死亡 31 经验教训与建议 病例特点 1 患者疼痛部位及性质不典型 2 专科医生对冠心病不熟悉 建议 1 患者胸 腹部或其他部位疼痛时首选急诊科 2 病情稳定 胸腹痛诊断不明的 到胸痛门诊 2 专科医生不能解决的或确定的病痛 及时到急诊科或胸痛门诊 心内科就诊 32 主动脉夹层误诊为急性胆囊炎 瞿 84岁 持续性上腹部疼痛两周 普外科就诊 肝胆B超 胆囊结石 胆囊炎 按胆囊炎治疗疼痛始终不能完全缓介 转入急诊科病房后经检查 确诊为 1 高血压病 2 主动脉瘤 经治疗后疼痛消失 33 肺栓塞误诊 34 咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月 患者 女 69岁 咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月 外院住院诊断 肺部感染 心功能不全 治疗效果不佳转入我科 既往史 发现高血压 房颤病史四年 35 最后诊断 两肺炎症伴左侧胸腔积液 肺栓塞高血压病 高血压心脏病 慢性房颤 左下肢静脉栓塞 36 心血管报警信号 短暂的胸痛 胸闷剧烈的胸痛心慌 气短不典型症状 恶心 无法解释的头晕 晕厥焦虑 忧郁或疲劳 37 急性心肌梗死的前兆 1 初发心绞痛 持续30钟以上 舌下含服硝酸甘油无效 2 心绞痛伴恶心 呕吐 大汗 头昏 心悸者 3 心绞痛伴胸闷气喘严重心律失常 4 原有心绞痛发生变化 发作频繁 疼痛加重 持续时间延长 硝酸甘油效果不佳者 38 家庭急救与自救 1 停止活动 2 立即舌下含速效救心丸10片或消心痛2片 3 心绞痛症状严重时 如无禁忌症立即服阿斯匹林3片 嚼碎咽下 80岁以上减半量 39 脑血管报警信号 手足麻木皮肤感觉异常一过性肢体无力说话不利索短暂视物模糊头晕头痛血压不稳 40 注意事项 首选科室 急诊科胸痛门诊 41 脑缺血和脑梗塞家庭急救 卧床休息保持呼吸道通畅尽早就诊治疗 降压 收缩压 200mm毫米汞柱或舒张压 110mm