【doc】应建立科学规范的医院成本核算制度.doc

应建立科学规范的医院成本核算制度2004年5月第5期仲国卫生经济第23卷(总第255期)应建立科学规范的医院成本核算制度张文力中图分类号:f234文献标识码:b文章编号:10030743(2004)05007101医院成本核算具有重要的现实意义,但由于缺乏科学理论的指导和规范的制度约束,目前各级医院的成本核算处于比较混乱和无序的状态,影响到其进一步的发展.因此,建立科学和规范的医院成本核算制度的问题应该得到足够的重视.1医院成本核算的重要意义首先,成本核算资料是制定医疗收费价格的重要依据,只有准确地计算医疗项目成本,才能制定合理的医疗收费价格,才能合理地补偿医院进行医疗服务活动时的劳动消耗,才能正确地处理好医院和患者的关系.其次,成本核算有助于正确地处理好医院和国家的关系,在现阶段,大多数医院要靠国家财政给予一定的补助,究竟应该补助医院多少钱,财政部门和卫生部门一直在争论,最后这个问题还必须用医疗成本核算资料回答.再者,成本核算是医院奖金分配制度改革的基础,只有正确地核算科室成本,核定科室收入,才能合理地分配奖金,才能处理好医院和科室及职工个人的关系.最后,也是最重要的一点,成本核算是医院经济管理的重要手段,只有进行成本核算,才能促使医院科室和职工降低成本,节约开支,讲求经济效益,使医院尽快适应社会主义市场经济的要求.2我国目前医院成本核算的瑰状及问题基于成本核算的重要性,我国各级医院大多数都进行了成本核算,并取得了一定的成效和经验,对各医院加强经济管理,增收节支和奖金分配工作起到了不同程度的作用.但由于我国现行的会计准则和医院会计制度中对医院成本核算的原则和核算方法并无具体和明确的规定,各单位多是比照企业成本核算的基本原理,单独制定自己的成本核算制度.以石家庄市的5家三级甲等医院为例,各个医院成本开支范围大小不一,有的施行完全成本核算,有的是部分成本核算,有的是科室收支结余的匡算.成本分摊办法五花j.fl,固定资产的折旧计提办法各不相同,在甲医院作为成本来核算的房屋折旧,在乙医院可能根本就不是成本项目;成本核算会计科目或有或无,成本核算的账务处理和报表内容各行其是;各医院基本上尚未认真地开展病种成本核算和化验检查项目成本核算.这样一来,虽然比较符合各单位自身的特河北医科大学第四医院石家庄市05005lchinesehealtheconomicsmagazinevo1.23,no:52004.5点,但失去了彼此之间交流和对比的基础.由此,产生的成本核算资料也仅仅是各医院的内部成本,却不是各医院(或科室,或病种)成本消耗的真实反映,这样的成本资料,怎能成为国家制定医疗价格的依据?又怎能成为核定医院财政补助的依据呢?因此,我国目前大多数医院的成本核算存在的主要问题,在于过多地强调了个性而忽视了共性;在于成本核算的随意性太强而规范化又太欠缺.俗话讲,没有规矩,不成方圆.医院成本核算的随意性和无规范性,已成为其进一步发展的障碍,成本核算的目的因此难以真正地实现.医疗卫生事业的改革迫在眉睫,成本核算工作的规范也迫在眉睫了.3建立科学规范的医院成本核算制度要完成这一项工作,必须有国家卫生主管部门的领导,有财政部门的支持,有大中专院校和专家们的协助,应对以下内容作出规定:首先,要有统一的医院成本核算内容.目前,国内研究和开展最多的是科室成本核算,随着医疗价格改革的不断深入和医疗保险制度的广泛实施,医疗服务项目以及病种成本核算越来越受重视,但国内医院极少开展.因此,对医院成本核算的内容应有明确统一的要求,如下所示:医院总成本核算,科室成本核算,医疗总成本核算,病种成本核算,药品制剂成本核算,标准成本核算等.其次,成本计算的方法要规范,要符合会计制度的要求.成本计算的基本方法主要有账内计算和账外计算2种.账外成本计算严格来讲只是成本匡算,不能准确反映真实成本情况,而目前我国许多医院正是采用这种方法.因此,建议对医院会计制度做进一步的补充,使成本核算办法一律采用账内核算.在账内核算方式下,医院的成本核算工作可与el常的会计核算工作同步进行,在用微机做当日凭单时一起输入,如工资表中各明细项目:包括基本工资,补助工资,副食补贴,福利费等,在完成会计记账后,便可直接调入医院成本核算表中,分别计入各科室直接成本或间接成本.医院成本核算中其他需要加以规范的内容,还包括成本账户的设置,医疗服务费用的归集和分配方法的规范等等许多内容.我们希望,经过广大