颅内囊肿PPT课件.ppt

颅内囊肿影像诊断广东同江医院张水诚 1 种类 1 脉络丛囊肿2 脉络膜裂囊肿3 室管膜囊肿 4 松果体囊肿5 蛛网膜囊肿6 胶样囊肿7 表皮样囊肿8 皮样囊肿9 肠源性囊肿10 颅颊裂 Rathke裂 囊肿 2 一 脉络膜裂囊肿 脉络膜裂囊肿以海马上裂常见囊液呈脑脊液密度和信号囊壁可不显示囊壁显示时薄线状等密度或信号不强化 不钙化 3 神经上皮囊肿 脉络膜裂囊肿 4 神经上皮囊肿 脉络膜裂囊肿 5 二脉络丛囊肿 病理 颅内最常见的囊肿多见于两侧侧脑室脉络丛被覆神经上皮细胞内容物为脂类聚集和上皮细胞脱落 成分复杂2 8mm 90 以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失 仅少数呈进行性增大 6 影像表现 CT 与脑脊液相比为稍高密度钙化常见可明显强化也可无强化 7 影像表现 MRI 与脑脊液信号相似边缘强化或结节样强化FLAIR序列一般比脑脊液稍高DWI2 3显示高信号 8 9 三室管膜囊肿 病理 周围衬有室管膜内含室管膜细胞分泌的浆液最常见侧脑室或脑室周围的实质内另可见于蛛网膜下腔和小脑 脑干 10 影像表现 壁菲薄与脑脊液相比为等密度无强化在各序列上与脑脊液相同侧脑室内 11 12 13 14 15 16 四松果体囊肿 病理 松果体囊肿和囊性松果体囊肿壁分三层 外层为纤维结缔组织中层为松果体实质内层为神经胶质原因 缺血性胶质退变 原有囊肿因激素原因增大 17 影像表现 松果体区单房含液囊肿CT平扫与脑脊液等密度 壁有钙化60 壁明显强化MRI在T1 T2上与脑脊液相同FLAIR序列可呈稍高信号 18 19 五蛛网膜囊肿ArachnoidCysts 病理 先天性 真性 囊肿与蛛网膜下腔完全隔开 发育中的蛛网膜裂开或憩室形成 后天性 假性 囊肿与蛛网膜下腔有狭窄通路 外伤 炎症 出血导致蛛网膜粘连 囊液清亮 囊壁为半透明状 内衬扁平的蛛网膜细胞 无胶质膜或上皮层最常见 中颅凹颞极前方 鞍上池 后颅窝 大脑纵裂 大脑凸面 脉络膜裂 枕大池等 20 影像表现 壁菲薄 边缘锐利 内部无结构 邻近脑质移位 常见颅骨受压变形 无强化 各序列信号与脑脊液一致 偶因出血 感染或含有高蛋白成分而信号复杂 可突然增大或自行消失 21 22 23 24 25 六胶样囊肿 病理 99 位于第三脑室顶壁前端 穹隆柱骑跨囊肿 两侧侧脑室前角后部被分开 部分囊肿可阻室间孔 导致急性脑积水乃至猝死 起源于异位内胚层残余 其上皮细胞的分泌物及崩解产物逐渐聚集形成囊肿 平均1 5cm 内含黏液 血液降解产物 泡沫细胞及胆固醇结晶等 26 影像表现 室间孔孔附近的第三脑室内CT 高密度 边界清晰 椭圆形肿块MRI T1WI上多为高信号 T2WI上主要为等或低信号 FLAIR序列上信号不被抑制 增强扫描 不强化或周边环状强化长T1 长T2表示囊肿含水多 危险囊肿 27 28 29 30 七表皮样囊肿 胆脂瘤 病理 常见于桥小脑角池 四室 中颅凹蝶鞍周围 10 位于硬膜外 胚胎发育期神经外胚层的异常包裹 少部分由外伤所致 质地柔软 循邻近脑沟 裂 池 塑形性 生长 外观为银白色珍珠样 内含脱屑的上皮 角质 胆固醇结晶 蛋白 脂质及少量水分 囊壁由复层扁平上皮 纤维包膜构成 不含皮肤附件 31 影像表现 钻缝样生长 包绕神经和血管CT 脑脊液样密度囊肿 边界清晰 MRI 类似脑脊液长T1 长T2 信号不均匀 FLAIR序列不能完全抑制 DWI上扩散受限 呈不均匀高信号 多无强化 25 可见某种程度上的轻度边缘强化 白色表皮样囊肿 内含高浓度蛋白质 在CT上为高密度 T1WI高信号 T2WI低或高信号 32 33 34 35 八皮样囊肿 病理 少见 好发于中线的鞍区 鞍旁区及鼻额区 仅含外胚层成分 囊壁较表皮样囊肿厚 为胶原组织支持的单层上皮 含皮肤附属物 有分泌功能 囊内成分多为液态胆固醇 可有钙化 毛发 增大破裂 引起化学性脑膜炎 36 影像表现 T1WI高信号 T2WI信号不均质 可从低信号到高信号 无强化或囊壁轻度强化 脑池 脑沟及脑室内脂肪滴样病变提示囊肿破裂 37 38 39 九肠源性囊肿 病理 内胚层囊肿 胚胎时期脊索与前肠分离失败 异位的消化道细胞形成囊肿 最常位于后颅窝中线脑干前方 也可见于CPA区或斜坡 囊肿大小不等 一般小于2cm 外观光滑 薄壁 透明 内容物从清亮到黏液样或黄色 囊壁类似消化道粘膜 40 影像表现 T1WI等或高于脑脊液信号 T2WI高信号 信号随蛋白含量而变化 无强化 蛋白含量较高时FLAIR上一般不被抑制DWI高信号 41 42 43 十颅颊裂 Rathke裂 囊肿 病理 为Rathke裂残余起源的非瘤性病变 位于垂体前部和中部之间 尸检发现率13 33 40 完全位于鞍内 60 同时向鞍上延伸 完全位于鞍上者少见 边缘光滑 内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的黏液样 含胆固醇与蛋白质 壁为假复层或单层柱状或立方上皮及杯状细胞 44 影像表现 鞍内或 和鞍上囊肿 T1WI 2 3高信号 1 3低信号 T2WI 约70 高信号 30 等或低信号 FLAIR与DWI上为高