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文档简介
骨脂肪瘤 放射科尹家瑜 病例 男性 55岁 主诉 左足跟疼痛半月 入院 专科情况 左足跟部未见红肿 局部皮温不高 表面未见出血点 无皮疹 局部有压痛 踝关节活动好 足背动脉 胫后动脉搏动好 X线检查 CT检查 CT检查 MRI检查 T1WI MRI检查 T2WI MRI检查 T2WI FS 病理结果 骨脂肪瘤 骨脂肪瘤 定义 骨脂肪瘤为起源于髓腔 皮质或骨表面等部位脂肪细胞的良性肿瘤 流行病学 骨脂肪瘤少见 占所有骨原发性肿瘤的不到0 1 发病率不清 髓内脂肪瘤发病年龄范围较广 10 80岁均可发病 大部分患者诊断时的年龄大约在40岁左右 男性多于女性 比例约为1 6 1 骨旁脂肪瘤多发于成人 大部分患者诊断时的年龄为40 60岁 男性稍多发 骨髓脂肪瘤 发病部位 绝大多数骨脂肪瘤发生于髓腔 很少发生于骨皮质 最常累及长管状骨的干骺端 特别是股骨 胫骨 腓骨和跟骨 但在其他部位也有发生 包括骨盆骨 椎骨 骶骨 颅骨 下颌骨 上颌骨和肋骨等 骨旁脂肪瘤一般发生于长管状骨的骨干表面 特别是股骨 肱骨和胫骨 放射影像学特点 1 境界清楚的溶骨性改变 2 外周为薄的硬化性边缘 3 病变内可含有梁状或中心性的钙化 4 在管径小的骨可发生骨膨胀 脂肪成分在CT显示为与皮下脂肪相似的低衰减值 CT值约 80 130Hu 在MRI的T1和T2加权像 脂肪均为为高信号 1 境界清楚的溶骨性改变 2 外周为薄的硬化性边缘 3 病变内可含有梁状或中心性的钙化 4 在管径小的骨可发生骨膨胀 组织病理学 髓内脂肪瘤境界清楚 瘤细胞与成熟的脂肪细胞相似 呈分叶状排列 瘤组织可替代骨髓组织或包绕骨小梁 脂肪细胞含有一个大的透亮胞质空泡 核呈半月形 位于胞质一侧 在一些肿瘤可出现脂肪坏死 泡沫细胞和纤维化 在骨化性脂肪瘤中 编织骨和板层骨的纤细骨小梁可存在于整个瘤组织中 骨旁脂肪瘤亦为境界清楚的 由具有成熟外观的脂肪细胞构成的分叶状结构 细胞特征同上 在一些病变同时存在岛状的
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