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文档简介

小儿惊厥 1 2019 11 26 惊厥是痫性发作的常见形式 以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现 常伴意识障碍 其中惊厥及其他形式的痫性发作也可在小儿许多急性疾病过程中出现 它们因原发病出现 又随原发病结束而消失 故此类惊厥不诊断为癫痫 只有慢性 反复痫性发作才诊断癫痫 惊厥定义 2 2019 12 20 1 惊厥是儿科临床常见疾病 年龄越小发病率越高 较成人高10 15倍 2 易有频繁或严重发作 甚至出现癫痫持续状态 3 新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作 如局部抽动 全身阵挛 突发瞪眼 流涎 呼吸暂停 青紫等不典型发作 4 病因众多复杂 小儿时期急性疾病中惊厥发作的特点 3 2019 12 20 1 感染性病因 颅内感染 病原众多 主要表现反复而严重的惊厥发作 大多出现于疾病初期或极期 伴有不同程度意识障碍和颅内压增高的表现 脑脊液检查对诊断和鉴别诊断有较大帮助 颅外感染 1 热性惊厥 是儿科最常见的急性惊厥 惊厥的病因分类及特点 4 2019 12 20 2 感染中毒性脑病 大多并发于急性严重细菌性感染疾病 导致急性脑水肿 反复惊厥 意识障碍 颅内压增高 脑脊液检查正常 2 非感染性病因 颅内疾病 1 颅脑损伤及出血 颅脑ct对诊断有重要价值 2 先天发育畸形 3 颅内占位性病变 惊厥的病因分类及特点 5 2019 12 20 颅外全身性疾病 1 缺氧缺血性脑病 2 代谢性疾病 水及电解质紊乱如重度脱水 水中毒 低血钙 低血镁 低血钠 高血钠 低血糖均可引起惊厥 遗传代谢性疾病 中毒等 惊厥的病因分类及特点水中毒 6 2019 12 20 热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病 儿童期患病率3 4 首次发作年龄多于生后6个月至3岁 男孩多于女孩绝大多数5岁以后不再发作 患儿常有热性惊厥家族史 1 临床表现 初期体温骤升 伴上呼吸道感染 多数呈全身性强直 阵挛性发作 数秒至10分钟 伴有发作后短暂嗜睡 发作后一切恢复正常 不留任何神经系统体征 热性惊厥 7 2019 12 20 单纯性热性惊厥在一次发热疾病过程中 大多只有一次 个别有两次发作 约50 患儿在今后热性疾病中会再次发作 热性惊厥 8 2019 12 20 1 一次惊厥发作持续15分钟以上2 24小时内反复发作 2次3 局灶性发作4 反复频繁的发作 总数5次以上 5 脑电图检查出现痫性泼 则提示癫痫发生的危险性 及早治疗 复杂性热性惊厥 9 2019 12 20 单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点 10 2019 12 20 1 针对原发病处理2地西泮 安定 1mg kg d 分三次口服 连续2 3天 直至体温
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