高血压的膳食指导PPT课件.ppt

高血压病的膳食营养治疗 Nutritionaltherapyforhypertension 1 2019 11 27 目录 2 2019 12 20 高血压的定义 Definitionofhypertension A 3 2019 12 20 高血压 hypertension 是指以体循环动脉血压 收缩压和 或舒张压 增高为主要特征 收缩压 130毫米汞柱 舒张压 80毫米汞柱 可伴有心 脑 肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 4 2019 12 20 高血压的危险因素 Riskfactorsforhypertension B 5 2019 12 20 疾病性因素 如 肾炎 肾动脉狭窄 多囊肾等 如 甲亢 原发性醛固酮增多症等 如 肾上腺皮质功能亢进 嗜铬细胞瘤等 如 脑水肿 脑肿瘤 脑震荡等 如 动脉粥样硬化 主动脉狭窄 主动脉关闭不全等 如 妊高症 系统性红斑狼疮等 6 2019 12 20 非疾病性因素 7 2019 12 20 膳食因素与高血压 Dietaryfactorsandhypertension C 8 2019 12 20 研究表明 当血压水平超过理想值16 0 10 7kPa 120 80mmHg 时 随着血压水平的升高 心血管病的死亡率逐渐增加 保持血压在理想水平 是预防心血管病的重要措施之一 膳食可影响血压 不合理的膳食是引起血压水平升高 乃至发生高血压的重要危险因素 下列因素被认为与高血压的发生有关 9 2019 12 20 膳食中高钠低钾是高血压的危险因素已得到较为一致的公认 食盐摄入量与高血压病显著相关 食盐摄入量高的地区 高血压的发病率高 限制食盐的摄入可改善高血压 人体摄入含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄 导致血容量增加和心脏做功加强 血管平滑肌细胞反应增强 钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛 外周血管阻力增高 而导致高血压乃至并发症的发生和发展 10 2019 12 20 我国多数地区普遍存在膳食钠摄入量过多 钾的摄入量偏低 根据1992年全国营养调查结果 平均每个标准人每日钠的摄入量达7116mg 相当于食盐18 2g 钾的摄入量为1871mg 因此 改变我国人群高钠低钾的膳食结构是预防高血压的主要措施之一 11 2019 12 20 肥胖是导致高血压病的原因之一 肥胖往往与摄入过多能量有关 当体重超出标准体重的10 血压将会升高0 88kPa 6 6mmHg 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高 限制膳食总能量的摄入 体重减轻后 血压会有所降低 12 2019 12 20 人群动物蛋白质的平均摄入量与收缩压和舒张压均值呈显著负相关 此外不同来源的蛋白质对血压的影响也不同 大豆蛋白虽无降压作用 但也有预防脑卒中发生的作用 13 2019 12 20 膳食中总脂肪摄入过多 与超重和肥胖有关 但目前还未能证实膳食中总脂肪对血压的独立作用 但不同脂肪酸对血压的影响不同 饱和脂肪酸摄入量与人群血压均值呈显著正相关 而多不饱和脂肪酸与血压呈负相关 食用含较多单不饱和脂肪酸的橄榄油可使血压处在较低水平 服用含n 3多不饱和脂肪酸的鱼油制剂可使高血压患者的血压降低 14 2019 12 20 长期大量饮酒是高血压的重要危险因素 研究表明男性中 每周饮酒300 499ml 相当于每日饮用55 白酒75 125g 者 其收缩压和舒张压水平比不饮酒者高0 36kPa 2 7mmHg 和0 21kPa 1 6mmHg 如每周饮酒多于500ml 其收缩压和舒张压水平比不饮酒者高0 61kPa 4 6mmHg 和0 40kPa 3 0mmHg 15 2019 12 20 在我国农村调查发现 男性持续饮酒者高血压发病的相对危险性比不饮酒者高40 重度饮酒 不仅引起高血压 还可增加心律不齐 心肌病和脑出血的危险 16 2019 12 20 一些流行病学研究表明膳食钙摄入量与血压呈负相关 一些人群干预试验表明补钙有降压效果 增加钙的摄入量可促进钠的排出 有利于降血压 镁缺乏时 血管紧张肽和血管收缩因子增加 可引起血管收缩 导致外周阻力增加 17 2019 12 20 维生素C和B族维生素 对改善脂质代谢 对血管结构和功能有益 18 2019 12 20 高血压的营养治疗 Nutritionaltherapyforhypertension D 19 2019 12 20 1 控制总能量摄入 达到并维持理想体重 肥胖病人限制能量摄入 体重将会降低 血压也随之下降 对肥胖或超重的高血压病人 限制能量的摄入是控制高血压病的重要措施 对于轻度肥胖者需限制脂肪 糖类 使总能量摄入低于消耗量 增加体力劳动和活动 使每月的体重下降0 5 1kg 努力使体重达到或接近标准体重 中度以上肥胖者宜限制每日摄入能量 每日5016kJ 1200kcal 以下 或每千克标准体重63 84kJ 15 20kcal 20 2019 12 20 BMI 是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准 体质指数 BMI 体重 kg 身高 m 标准体重 kg 身高 cm 105 成人的BMI数值 过轻 低于18 5正常 18 5 23 9过重 24 27肥胖 28 32非常肥胖 高于32 21 2019 12 20 2 限制饱和脂肪酸 限制胆固醇 每日供给40 50g脂肪 饮食胆固醇在300 400mg d 清淡饮食利于高血压防治 而油腻饮食过量 不仅致使消化不良 还可使气血流通失常 而发生卒中猝死 值得注意的是饱和脂肪酸主要存在于肥肉中 胆固醇主要内在于动物内脏 肥肉 蟹黄 鱼子 鸡鸭皮等 同样需要注意的还有反式脂肪酸的摄入 主要存在于西式糕点 人造奶油 代可可脂食品 奶茶等 22 2019 12 20 同时还要注意不饱和脂肪酸的摄入自然界中比较常见的不饱和脂肪酸主要分为3大类 以茶油所含油酸为代表的 9系列不饱和脂肪酸 以植物油中所含的亚油酸为代表的 6系列不饱和脂肪酸以及以鱼油所含的20碳5烯酸 EPA 和22碳6烯酸 DHA 为代表的 3系列不饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸有调节血脂 预防动脉粥样硬化 防止心脑血管疾病发生的作用 可以有效预防高血压的多种并发症 来源 坚果类 深海鱼类等 23 2019 12 20 3 限制食盐 适当补钾 每日食盐摄入量从10g减少至5g 收缩压和舒张压可下降1 33 0 67kPa 10 5mmHg 应提倡每日盐摄入量少于6g 而且需长期坚持 否则降压效果不好 另外过多的盐摄入会影响降压药的效果和增加药物的用量 6g盐 ps 除了食用盐 味精 酱油 腐乳 咸菜 腌制品 海产品等也含有大量的盐 24 2019 12 20 钾能阻止过高食盐引起的血压升高 对轻型高血压还具有降压作用 其机制可能与肾素释放减少有关 增加钾摄入量有利于钠和水的排出 有利于高血压病的防治 含钾高的食物有香蕉 榨菜 橙子 龙须菜 芦笋 豌豆苗 莴笋 芹菜 丝瓜 茄子等 25 2019 12 20 4 限制饮酒 高血压病人应询问饮酒史 应提倡少饮酒 每日饮酒量应少于50g白酒 或完全戒酒 鼓励生产低酒精含量和无酒精的饮料 26 2019 12 20 5 补充钙和镁 钙有利尿降压作用 摄入富含钙的食物 能减少患高血压病的可能 富含钙的食物有牛奶 虾 鱼类 蛋类 增加镁的摄入 能使外周血管扩张 血压下降 尤在病人使用利尿剂时 尿镁排泄亦增多 更应注意补镁 富含镁的食物有香菇 菠菜 豆制品类 桂圆等 27 2019 12 20 6 补充足量维生素 多吃新鲜蔬菜水果有利于补充各种维生素 尤其是维生素C和叶酸等 有利于降血压 28 2019 12 20 7 食物选择 多吃有保护血管和降压及降脂作用的食物 有降压功能的食物有芹菜 胡萝卜 番茄 荸荠 黄瓜 木耳 海带 香蕉等 降脂食物有山楂 香菇 大蒜 洋葱 海鱼 绿豆等 此外 草菇 香菇 平菇 蘑菇 黑木耳 银耳等营养丰富 味道鲜美 对防治高血压病 脑出血 脑血栓均有较好的效果 29 2019 12 20 少吃过咸的食物 腌制品以及辛辣的刺激性食品 不宜喝浓茶 浓咖啡等 膳食要求少量多餐 每日4 5餐为宜 避免过饱和暴饮暴食 食物种类齐全 不挑食偏食 使膳食均衡全面 30 2019 12 20 8 适量运动 调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能 降低毛细血管 微动脉及小动脉的张力 调节血液循环 降低血压 降低血粘度 提高血液流变性 改善微循环 增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程 发展机体和血液循环的代尝机能 改善和恢复患者的一般全身状况 减轻应激反应 稳定情绪 抑制心身紧张 消除焦虑状态 31 2019 12 20 运动种类 快走与慢跑 速度为120步 min 约7km h 2m s 缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车太极拳 太极剑游泳 气功运动强度 运动心率控制范围 120次 min或者最大体力的50 运动时间