高血压病的护理PPT课件.ppt

高血压病人的护理贺秋芬 1 概念 WHO定义 未服抗高血压药情况下 正常成人动脉收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg即诊断为高血压 根据血压升高的水平 可进一步分为高血压1 2 3 级 1 病因主要遗传和环境因素 病因遗传因素 占40 父母有高血压其子女46 亦患高血压 60 的高血压病人有家族史 环境因素 占60 饮食精神应激 脑力劳动 过度紧张其他因素体重 体重指数 BMI 体重 身高 kg m2 20 24位正常范围 高血压者1 3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸综合征 OSAS 5 有高血压 血压高度与病程有关吸烟 过量饮酒 3 临床表现及并发症 1 症状 早期无症状头痛 头晕头胀 颈项板紧 疲劳 心悸 耳鸣 视力模糊 鼻出血以心 脑 肾 并发症为首发 1 体征 血压随季节 昼夜 情绪有较大波动 2 并发症 高血压危象 高血压脑病 1 脑血管病 脑出血 脑血栓形成 腔隙性脑梗塞 短暂脑缺血发作 2 高血压性心脏病 冠心病 心力衰竭 3 肾实质受损 肾动脉硬化 慢性肾功能衰竭 4 主动脉夹层 血液升入主动脉壁中层形成的夹层血肿 并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症 也是猝死的原因之一 4 一般表现 询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多 摄钙和摄钾过低 摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征 职业 人际关系 是否从事脑力劳动 或从事精神紧张度的职业和长期噪声坏境中工作 有无肥胖 心脏病 肾脏疾病 糖尿病 高脂血症及痛风等病史 用药情况 5 全身毒血症状发热 盗汗 食欲下降 消瘦 贫血等 儿童可影响发育 5 高血压分级 血压水平的定义和分类类别收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 正常血压 120正常高值120 13980 89高血压 140 901级高血压 轻度 140 15990 992级高血压 中度 160 179100 1093级高血压 重度 180 110单纯收缩期高血压 140 90注 当收缩压与舒张压分属不同级别是 以较高的作为标准 2 恶性或急进型高血压 病情急剧发展 血压显著升高 舒张压持续 130mmHg 伴头痛 视力模糊 眼底出血 渗出或视乳头水肿 肾损害突出 有持续性蛋白尿 血尿 管型尿 如不及时有效地降压治疗 预后很差 常死于肾衰竭 脑卒中或心力衰竭 7 高血压危险度分层 是支扩急性感染期的主要治疗措施原则 联用 有效 足量 全程 必要时静脉给药如有厌氧菌混合感染加用甲硝唑 灭滴灵 或替硝唑 8 高血压急症 指短时期内 数小时或数天 血压重度升高 舒张压持续 130mmHg和 或 收缩压 200mmHg 伴有重要器官组织如心脏 脑 肾脏 眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆行损害 9 高血压急症护理 定期监测血压 密切观察病情变化 安置病人于半卧位 做好生活护理 避免不良刺激和不必要的活动 安定病人情绪 必要时遵医嘱给予镇静剂 保持呼吸道通畅 吸氧 连接好心电 血压和呼吸监护 迅速建立静脉通路 遵医嘱给予硝普钠 测血压 5 10min 使血压缓慢下降并保持在安全范围 26 辅助检查 心电图X线检查超声心电图眼底检查24小时动态血压监测 11 治疗要点 高血压病治疗的目的是 使血压下降 接近或达到正常范围 预防或延缓并发症的发生 一 非药物治疗限制钠盐摄入 减轻体重 运动 休息和其他生物行为方法 二 药物治疗1 利尿剂 呋塞米 螺内酯 2 受体阻滞剂 普萘洛尔 3 钙通道阻滞剂 硝苯地平 4 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 卡徒普利 贝拉普利 5 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB 氯沙坦 12 病情观察 1 定时测量血压病人并做好记录2 评估病人头痛的程度 持续时间 是否伴有头晕 耳鸣 恶心 呕吐等症状 3 密切观察并发症征象 血压急剧升高 剧烈头痛 烦躁不安 视力模糊 意识障碍及肢体运动障碍 立即报告医生并协助处理 13 高血压病的护理 疼痛 头痛与血压升高有关有受伤的危险与血压过高引起头晕 视力模糊 意识改变或发生急性体位性低血压反应有关潜在并发症 高血压急症知识缺乏 缺乏原发性高血压高血压治疗知识 14 一般护理 1 休息与活动适当休息 保证充足的睡眠 选择合适的运动 如慢跑或步行 打太极拳等 重症的病人应增加卧床休息 协助生活料理 保持病室安静 减少声光刺激 限制探视 必要时遵医嘱使用镇静剂 避免受伤 如避免迅速改变体位等危险因素 2 饮食护理减少钠盐摄入限制烟酒补充钙和钾盐 多吃新鲜蔬菜 多饮牛奶减少脂肪摄入 15 用药注意事项 药物一般从小剂量开始 可联合数种药物 以增强疗效 减少副作用 应遵医嘱调整剂量 不得自行增减和撤换药物 一般患者需长期服药 降压不宜过快过低 因可减少组织血液供应 尤其老年人 可因血压过低而影响脑部供血 某些降压药物可造成体位性低血压 应指导患者在改变体位时要动作缓慢 当出现头晕 眼花 恶心 眩晕时 应立即平卧 以增加回心血量 改善脑部血液供应 16 心理护理 指导病人学会自我调节 使用放松技术 如心理训练 音乐治疗和缓慢呼吸等 减轻精神压力 保持健康的心理状态 对易激怒的病人应做好家属工作 给病人以理解 宽容与支持 保证病人有安静舒适的休养环境 17 健康指导 1 疾病知识指导向病人介绍高血压的有关知识和危险性 让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性 教会病人和家属正确测量血压的方法 说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害 18 健康指导 2 生活方式指导戒烟 戒酒或限制饮酒可使血压下降减轻和控制体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力保持心理平衡 29 健康指导 用药指导强调长期药物治疗的重要性 详细告知病人降压药物的名称 作用 用法 剂量