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文档简介
颅脑损伤的康复护理 1 概述 颅脑损伤 headinjury HI 是创伤中发病率仅次于四肢的常见损伤 但其死亡率居各类创伤首位 颅脑损伤后 患者可出现意识障碍 神经系统阳性体征及颅内压增高的症状及体征 也有部分患者表现较轻 意识障碍历时较短 神经系统无阳性体征 2 二 主要功能障碍及评估 一 脑损伤严重程度的评估采用Glasgow昏迷评分标准 Glasgowcomascale GCS 判断急性损伤期意识情况 总分15分 8分以下为昏迷 3 5分为特重型损伤 6 8分为严重损伤 9 12分为中度损伤 13 15分为轻度损伤 3 二 运动功能评估由于颅脑损伤后常发生广泛和多发性损伤 可出现瘫痪 共济失调 震颤等 其中瘫痪可累及所有肢体 初期多为软瘫 后期多为痉挛 评估方法与脑卒中相同 三 脑神经功能评估评估患者嗅神经 视神经 面神经 听神经等功能是否出现障碍 检查有无偏盲或全盲 有无眼球活动障碍 面神经瘫痪或听力障碍等 4 四 言语功能评估失语和构音障碍的评估方法与脑卒中相同 颅脑损伤另有一种常见的言语障碍 即言语错乱 其特点为时间 空间 人物定向障碍十分明显 不配合检查 且不能意识到自己的回答是否正确 5 五 认知功能评估认知属于大脑皮质的高级活动范畴 它包括感觉 知觉 注意 记忆 理解和智能 颅脑损伤患者常见的认知障碍有记忆障碍和知觉障碍 记忆障碍包括近记忆障碍和远记忆障碍 近记忆障碍可采用物品辨认 撤除 回忆法评估 远记忆障碍可采用Wechsler记忆评价试验 知觉障碍可采用Rivermead知觉评价表评估 6 六 情绪行为评估颅脑损伤患者常见焦虑 抑郁 情绪不稳定 攻击性 神经过敏 呆傻等情绪障碍 亦可有冲动 幼稚 丧失自知力 类妄想狂 强迫观念等行为障碍 可做相关的评估 7 三 康复护理措施 一 生理功能的康复1 维持营养 保持水 电解质平衡2 改善脑组织代谢 促进神经细胞功能恢复3 保持各关节功能位置 预防关节挛缩和足下垂 8 二 运动功能障碍的康复与脑卒中所致的运动障碍康复训练方法相似 详见脑卒中章节 三 言语障碍训练言语障碍训练应尽可能及早开始 方法详见脑卒中章节 9 四 认知功能障碍训练1 记忆力训练 1 PQRST法 2 编故事法2 注意力训练 1 猜测游戏 2 删除游戏 3 时间感训练 10 3 感知力训练4 解决问题能力的训练 1 指出报纸中的信息 2 排列数字 3 物品分类 11 康复教育及健
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