流产护理完成ppt课件.ppt

第七章妊娠期并发症妇女的护理 流产异位妊娠妊娠高血压综合征 第一节流产 教学目换 掌握流产的护理诊断及护理措施熟悉流产的定义分类及护理评估 处理原则了解流产的病因病理 一 概述 第一节流产 一 流产定义 妊娠 28周 胎儿体重 1000g 终止妊娠 二 流产方式1 自然流产 病理 15 20 多早期流产 属本病 2 人工流产 计划生育等 人为所致 三 按流产时间划分 早期流产 妊娠终止 12周前 晚期流产 妊娠终止12周 28周间 一 概述 第一节流产 四 流产分类 一 概述 第一节流产 先兆流产难免流产不全流产完全流产特殊流产 1 稽留流产 2 习惯性流产 3 流产并感染 五 流产发展预后 先兆流产 继续妊娠 完全流产 难免流产 病情发展 保胎成功 不全流产 一 概述 第一节流产 二 病因病理 第一节流产 一 病因1 遗传基因缺陷 染色体异常2 环境因素物理 放射线 噪音 高温 电磁波化学 铅 汞 镉 有机磷中毒等 烟 酒 吸毒 3 母体因素 全身性疾病 肾炎 心衰 巨细胞病毒等 生殖器官疾病 子宫畸形 盆腔肿瘤等 内分泌失调 黄体功能不足 甲减等 4 创伤 外伤 劳累 手术 5 胎盘内分泌功能 激素水平低下 6 免疫因素 同种异体移植 第一节流产 一 病因 二 病因病理 三 诊断 第一节流产 临床表现 停经 早孕反应 阴道流血 量少 无痛或有轻微下腹疼痛 伴腰痛及下坠感 妇科检查 宫颈口闭 子宫大小与妊份符合 辅助检查 尿HCG阳性 B超提示胚胎胎儿存活 先兆流产 三 诊断 第一节流产 难免流产 临床表现 难免流产一般多由先兆流产发展而来 此时阴道流血增多 腹痛加重 羊膜已破或未破 妇科检查 子宫颈口已扩张 有时在颈口内可见羊膜囊堵塞 子宫小 B超检查 三 诊断 第一节流产 不全流产 由难免流产发展而来 是指部分胚胎已排出体外 尚有部分残留在子宫腔内 妇科检查 宫口扩张 见多量血液自颈口内流出 有时见胎盘组织堵塞在子宫颈口或部分组织已排出在阴道内 部分仍留在宫腔内 一般子宫小于停经月份 但有时宫腔内充满血块 子宫仍可增大如停经月份 定义 不全流产 第一节流产 三 诊断 三 诊断 第一节流产 完全流产 宫口闭 子宫略大或正常 阴道内仅见少血或已止 胚胎或胎儿已全部排出 妇科检查 症状 定义 宫缩良好 阴道流血渐止 腹痛消失 第一节流产 三 诊断 稽留流产 1 定义指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者 2 临床表现子宫不再增大反而缩小 早孕反应消失 妊娠中期 孕妇腹部不见增大 胎动消失 3 妇科检查宫颈口未开 子宫小于停经周数 质地不软 未闻及胎心 4 B超检查胚胎 胎儿死亡 子宫小于停经月份 第一节流产 三 诊断 1 定义 自然流产连续发生 3次 每次流产时间大致相符 中医称之 滑胎 2 临床表现 3 孕期检查 可无异常发现 或子宫体稍小 4 辅助检查 生殖内分泌 染色体检查 甲状腺功能等检查 可助诊断 习惯性流产 第一节流产 三 诊断 流产感染 1 临床症状流产引起生殖系统感染 严重者可引起败血症及感染性休克 2 妇科检查子宫附件压痛明显 腹膜刺激征等 VitE10 20mgtid叶酸5mgtid黄体酮20mg肌注qd P不足 配合生活护理 卧床休息 避免咳嗽便秘等增加腹压因素 增加营养 注意卫生 稳定情绪 第一节流产 五 治疗 一 先兆流产的治疗 绝对卧床休息 患病后应绝对卧床 血止3 5天后 方可下床适当活动 禁止性生活 避免不必要的阴道检查 孕前检查 有堕胎史 孕前积极检查及治疗 避免不良刺激 避免一切引起子宫收缩的刺激因素 如便秘 腹泻 咳嗽 房劳 不必要的阴道检查等 生活调理 调情场 慎起居节饮食 适劳逸 注意卫生 保持外阴部清洁 以防感染 预防与调护 第一节流产 先兆流产的治疗 尽早使死胎完全排出 早期流产行刮宫术 吸宫术 钳刮术 并送病理检查 晚期流产行引产术 必要时行清宫术 术后可配合中医活血逐瘀 第一节流产 二 难免流产的治疗 刮宫术 五 治疗 第一节流产 确诊后立即行吸宫术或钳刮术 以清除宫内残留组织 并送去病检 三 不全流产 吸宫术 第一节流产 如无感染 一般无需特殊处理 1凝血功能检查 口服已烯雌5mg Tid 5d 抗感染后分别行钳刮术或引产术 四 完全流产 五 稽留流产 钳钳刮术 1 检查病因 在怀孕前进行必要检查 对女性生殖器官的功能性 器质性及其它相关疾病进行逐一检查排除和确诊 2 避孕治疗 避孕一年以上 确诊后给予相应治疗 3 孕期保胎 妊娠后予以保胎 直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份 六 习惯性流产 治疗原则 重在防治 第一节流产 五 治疗 护理评估 病史身体评估心理社会评估 第一节流产 六 护理评估 身体评估 症状阴道出血的时间 量 颜色 腹痛的时间 部位 性质及程度 体征观察生命体征变化 评估有无休克症状 妇科检查了解子宫大小 宫颈口是否开大 有无组织物堵塞 辅助检查化验检查 尿妊娠试验检查 B超检查 第一节流产 六 护理评估 心理社会评估 评估孕妇及家属对事件的看法 心理感受和情绪反应 评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力 第一节流产 六 护理评估 护理诊断 有组织灌注量改变的危险与出血有关有感染的危险与出血致机体抵抗力下降 宫腔手术有关 躯体移动障碍与先兆流产需卧床休息有关 预感性悲哀与可能失去胎儿有关 第一节流产 七 护理诊断 护理目标 孕妇出血得到控制 维持正常生命体征 孕妇无感染发生 孕妇悲哀反应减轻 积极配合治疗 维持较高的自尊 第一节流产 八 护理目标 护理措施 先兆流产应绝对卧床休息 建议合理饮食 加强营养 提高机体