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牙隐裂的诊断及治疗 2019 12 20 1 牙隐裂是发生于牙体硬组织上的非龋性疾病 是指牙冠表面的非生理性细小裂纹牙隐裂发病率较高是除牙髓病变及牙周病变之外的导致牙缺失的第三大主要因素 2019 12 20 2 病因 内因 多数隐裂发生在牙尖之间的窝沟区 该区域是牙齿发育时期的钙化结合区 不仅本身抗裂强度低 而且受正常合力时容易产生应力集中 牙尖斜面愈大者 产生的水平合力愈大 外因 沙粒 外力打击 医源性损伤 温度 因为釉质与牙本质的膨胀系数不同 在吃50 以上的过热食物时 又突然吃过冷食物易引起牙隐裂 2019 12 20 3 临床表现及诊断 牙位 第一磨牙 第二磨牙 前磨牙 上颌 下颌部位 前磨牙和磨牙的颊侧颈部 上颌磨牙近中腭尖症状 激发痛 咬合痛 自发痛等 与裂纹深度相关 2019 12 20 4 磨牙 2019 12 20 5 前磨牙 2019 12 20 6 前牙 2019 12 20 7 临床表现及诊断 怀疑 凡症状类似牙髓炎 根尖周炎的患牙 找不到深龋深的楔状缺损或深牙周袋 诊断方法 咬合试验 将棉签置于可疑的牙上让患者咬合 出现短暂的撕裂样疼痛 染色法 将牙面擦干 用碘酊涂抹 常可见贯通边缘嵴的 碘线 探针光照 2019 12 20 8 预防 1 消除创伤合2 平衡咬合力 2019 12 20 9 治疗 浅 釉牙本质界内 色浅 无继发龋 酸蚀剂 釉质粘结剂 光固化中 达牙本质浅层 中层 备洞 氢氧化钙糊剂覆盖 氧化锌丁香油粘固剂暂封 观察2 4周 无症状者换光固化复合树脂深 达牙本质深层 可能累及牙髓 降合 带环粘结 RCT 全冠修复 2019 12 20 10 2019 12 20 11 2019 12 20 12 2019 12 20 13 后人应用 2112 12 张春雷 2019 12 20 14 结果 2019 12 20 15 分析
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