光缆施工验收竣工资料.doc

工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 建设项目名称：建设项目名称： 建设单位（盖章）：中国建设单位（盖章）：中国*网络通信有限公司网络通信有限公司 市分公司市分公司 建设单位授权代表（签字）：建设单位授权代表（签字）： 监理公司（盖章）：监理公司（盖章）： 监理公司授权代表（签字）：监理公司授权代表（签字）： 施工单位（盖章）：施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签字）：施工单位授权代表（签字）： 施工单位联系电话：施工单位联系电话： 施工单位售后服务电话：施工单位售后服务电话： 文件编制人文件编制人: : 编制日期：编制日期： 年年 月月 日日 中国中国* 分公司分公司 工程工程 竣工验收文件竣工验收文件 共共 册册 单项或单位工程名称：单项或单位工程名称： 工程工程 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 文件分发表文件分发表 单位名称单位文件数量 中国*网络通信有限公司 市分 公司 份 3 公司份 1 总计份 4 说明 本文件一式四份，初验完成后，由中国*有限公司 分公司档案室及 施工单位各执一份存档，另两份由分公司工程建设部门移交运维部门存档。 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 一、概一、概 述述 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 公司 施工单位名称： 设计单位名称： 监理单位名称： 工程项目描述： 建设单位代表（签字）： 日 期： 施工单位代表（签字）： 日 期： 监理单位代表（签字）： 日 期： 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 二、开工通知单二、开工通知单 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 分公司 施工单位名称： 监理单位名称： 项目名称项目编码 计划开工日期年 月 日计划竣工日期 年 月 日 主要工程内容： 结论：已经具备施工条件，特申请开工。 工程准备情况: 准备就绪 未准备就绪 未准备就绪的原因： 无 施工单位：（盖章） 报审日期： 年 月 日 监理单位工程师审查意见： （必 须对设计交底、安全交底、安全措施到位情况、施工组织设计等要有明确的审查意见，上述条件具备后，方 可批准开工） 监理单位代表 （签字）： 日 期： 建设单位项目负责人审查意见： （需明确意见） 建设单位代表（签字）： 日 期： 说明：三方签字并盖章。 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 三、已安装的工程量总表三、已安装的工程量总表 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 序号定额编号项目名称单位数量备注 建设单位代表（签字）： 日 期： 监理单位代表（签字）： 日 期： 施工单位代表（签字）： 日 期： 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 四、已安装的设备、主材明细表四、已安装的设备、主材明细表 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 序 号设备、材料名称型号或主材规格单位数量备 注 建设单位代表（签字）： 日 期： 监理单位代表（签字）： 日 期： 施工单位代表（签字）： 日 期： 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 五、工程设计变更单五、工程设计变更单 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 监理单位名称： 项目名称：项目编码（ 设计单位名称 名称（如果无就则是写无） 设计补充图纸 名称及图号 图号（如果无就则是写无） 原设计规定的内容： （如果无就则是写无） 变更后工作内容： （如果无就则是写无） 原设计工 程量 （如果无就则是写无） 变更后工程 量 （如果无就则是写无） 原设计预 算数 （如果无就则是写无） 变更后预算 数 （如果无就则是写无） 变更原因及说明： （如果无就则是写无） 批准单位名称及文件文号： （如果无就则是写无） 建设单位代表（签字）： 日 期： 施工单位代表（签字）： 日 期： 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 监理单位代表（签字）： 日 期： 六、随工检查记录和隐蔽工程验收记录表六、随工检查记录和隐蔽工程验收记录表 建设项目名称： （站点名称：） 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 监理单位名称： 序号序号站点名称站点名称内容内容检查地点检查地点检查时间检查时间检查意见检查意见 施工单位鉴施工单位鉴 证人签名证人签名 监理单位鉴监理单位鉴 证人签名证人签名 建设单位鉴建设单位鉴 证人签名证人签名 备注备注 建设单位代表（签字）： 日 期： 施工单位代表（签字）： 日 期： 监理单位代表（签字）： 日 期： 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 七、重大工程质量事故报告单七、重大工程质量事故报告单 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 监理单位名称： 工程名称项目编号 建设地点（地段） 设计单位名称 发生事故时间（如果无就则是写无）报出时间（如果无就则是写无） 事故性质（如果无就则是写无） 事故情况及主要原因： （如：我公司严格遵守中华人民共和国工业和信息化部发布的通信建设工程安全生产操作规范 、 中华人民 共和国安全生产法和中华人民共和国合同法 、国务院制定的建设工程安全生产条例等有关安全生产的法律、 法规和以及中国*集团总部有关安全管理规定和中国*陕西省分公司通信建设工程安全生产操作管理规范。无重大 工程质量事故发生。 ） 处理情况及结果： （如果无就则是写无） 本工程已于 年 月 日完成 （工程内容的描述）安装及开通，未发生生产事故，特此报告。 主送：（建设单位）中国*网络通信有限公司 市分公司 抄送：（监理公司） 填报单位（施工单位）：（盖章） 年 月 日 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 监理单位代表（ 签字 ）： 日 期： 建设单位代表（ 签字 ）： 日 期： 说明：三方签字并盖章。 八、停八、停( (复工复工) )通知单通知单 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 监理单位名称： 项目名称 项目编码（站点编号） 计划停(复)工日期（如果无就则是写无）实际停(复)工日期（如果无就则是写无） 停（复）工主要原因： （如果无就则是写无） 拟采取的措施和建议： （如果无就则是写无） 本工程已于 年 月 日完成 （工程情况描述） ，未发生停(复)工情况，特此报告。 主送：（建设单位）中国*网络通信有限公司 市分公司 抄送：（监理公司） 填报单位（施工单位）：（盖章） 年 月 日 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 监理单位代表 （签字）： 日 期： 建设单位代表 （签字）： 日 期： 九、工程完工报告九、工程完工报告 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 监理单位名称： 项目名称项目编码 计划完工日期实际完工日期 完工说明： 描述工程已完工并开通。 拟采取的措施和建议： （如果无就则是写无） 本工程已于 年 月 日完工，特此报告。 主送：（建设单位）中国*网络通信有限公司 市分公司 抄送：（监理公司） 填报单位：（盖章） 年 月 日 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 施工单位代表 （签字）： 日 期： 监理单位代表 （签字）： 日 期： 建设单位代表 （签字）： 日 期： 十、测试记录十、测试记录 ( (如果多可在后和测试曲线图一起另起册如果多可在后和测试曲线图一起另起册) ) 1、光纤测试记录表 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 中继段长：0.300Km 光源 MICRO OWL 光功率计：MICRO OWL 波长 1310nm 纤序P 入P 出A（损耗）平均损耗 dB dB/Km 备注 1A-B B-A 2 3 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 监理单位人员（签字）： 施工单位人员（签字） *随工人员（签字）： 测试日期： 年 月 日 2、光分路器本机测试记录 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 分光器类 型 测试仪表 Waveleng th(nm) 分光比 测试人 测试时间 备注 Insertion Loss（dB） 分光器编 号 安装位 置 Port 1 Port 2 Port 3 Port 4 Port 5 Port 6 Port 7 Port 8 Uniformi ty（dB） 结果 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 测试单位人员（签字）： 监理单位人员（签字）： 建设负责人（签字）：日期： 3、ODN 光纤链路测试记录表 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 光分路器编号：测试仪表： 光分路器 合路、支路光纤 段 ODN 光纤链路全程 光纤衰减(dB) 链路衰减(dB) 端口编号 ONU 位置 或连接的 OLT 端口 1310nm (上行) 1490nm (下行) 1310nm (上行) 1490nm (下行) 回波损 耗(dB) 1550nm 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 支 路 13 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 测试单位人员（签字）：监理单位人员（签字）： 建设负责人（签字）：日期： 4 4、五类线测试（按测试设备记录为标准）、五类线测试（按测试设备记录为标准） 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 十一、初验申请表十一、初验申请表 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 项目名称项目编码 计划开工日期实际开工日期 计划竣工日期实际竣工日期 本工程完成的主要内容： 提前或推迟初验的原因： （如果无就则是写无） 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 本工程已于 年 月 日完成，请建设单位于 年 月 日开始进行初步验收，特 此通知。 施工单位：（盖章） 年 月 日 监理单位意见： 监理单位名称 （盖章）： 监理单位代表（签字）： 日 期： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（盖章）： 建设单位代表（签字）： 日 期： 年 月 日 十二、初验十二、初验 验收组织验收组织 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 监理单位名称： 序序 号号单位单位姓名姓名联系电话联系电话备注备注 1 2 3 4 5 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 建设单位代表（签字）： 日 期： 施工单位代表（签字）： 日 期： 监理单位代表（签字）： 日 期： 十三、初验描述及存在问题十三、初验描述及存在问题 建设项目名称项目编号 建设单位 中国*网络通信有限公司 市分 公司 施工单位 监理公司 初验描述： 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 存在问题： 建设单位代表（签字）： 施工单位代表（签字）： 日 期： 日 期： 监理公司代表（签字）： 日 期： 十四、初验意见（证明）十四、初验意见（证明） 项目名称项目编号 建设单位 中国*网络通信有限公司 市 分公司 施工单位 监理公司 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： 初验意见： 结论： 验收组成员（签字）： 施工单位(盖章）： 建设单位项目经理（签字）： 施工单位授权代表（签字）： 建设单位负责人（签字盖章）： 日 期： 日 期： 监理单位（盖章）： 监理单位代表（签字）: 日 期： 十五、备忘录十五、备忘录 建设项目名称： 建设单位名称：中国*网络通信有限公司 市分公司 施工单位名称： 监理单位名称： 工程项目名称： 竣工验收文件 编制单位： （如果无就则是写无） 建设单位代表（签字）： 日 期： 施工单位代表（签字）： 日 期： 监理单位代表（签字）： 日 期： 附件附件 1