癫痫格改变PPT课件.ppt

一 病人表现情感淡漠 癫痫性格改变 这是癫痫病人特有的慢性精神障碍的一种 为进行性改变 癫痫性格带有 两级性 一方面表现为易激惹 暴躁 凶狠 残忍 抱怨 挑剔 固执 记仇 气量狭窄 自我中心 拘泥小节 形式主义等 另一方面表现为循规滔矩 过分客气 温存恭顺 对人亲切殷勤 甜言蜜语 曲意逢迎 但又好打抱不平 病人可因鸡毛蒜皮的小事而自卑 也可因微不足道的原因而冲动 肇事 甚至行凶 1 癫痫性痴呆 也是一种慢性精神改变 发病缓慢 逐渐进行 除严重的记忆减退外 突出的是癫痫时特有的性格改变 这种痴呆在思维 情感 行为各方面都具有癫痫病人神经活动的共同特性 粘滞性和刻板性 1 思维方面 缓慢 死板 固执 不灵活 言语过分细致 罗嗦 主次不分 不厌其烦地讲述与主题无关的细节 而不能扼要地归纳其主要内容 记忆力减退明显 但对引起自己不愉快的事 往往长久牢记 企图报复 2 诊断和鉴别诊断 一 诊断癫痫性精神障碍的诊断要符合脑器质性精神障碍的诊断标准 建立在已经明确癫痫诊断的基础上进行 精神障碍的发生与病程 癫痫相关 1 需要区分单纯的精神障碍的表现与癫痫发作的表现 掌握癫痫发作和癫痫的特征 并且辅以脑电图或者录像脑电检测有助于做出鉴别诊断 2 需要明确精神症状与发作的关系 癫痫时发作性精神障碍的特点 病程为发作性 突然发生 重庆癫痫病医院重庆癫痫病治疗中心重庆癫痫病专科医院重庆癫痫病专业医院重庆癫痫病治疗医院重庆癫痫病专科医院重庆癫痫病治疗专科医院重庆治疗癫痫病的医院重庆癫痫病医院 3 可合并另一种药 一般不超过三种药物同时使用 若无效 则更换药物 更换另一种抗癫痫药物时 宜缓慢减量 不应骤然停用 以防发生癫痫持续状态 如出现药物中毒症状则停用 但也要逐渐减量 换用其他药物 发作控制后 一般需继续服药2 3年 然后停药 停药过程宜缓 逐渐减量 半年至一年减完 即使发作得到控制 但脑电图仍有严重异常者不应停药 怀孕最初3个月宜减药量 以防畸胎 4 可合并另一种药 一般不超过三种药物同时使用 若无效 则更换药物 更换另一种抗癫痫药物时 宜缓慢减量 不应骤然停用 以防发生癫痫持续状态 如出现药物中毒症状则停用 但也要逐渐减量 换用其他药物 发作控制后 一般需继续服药2 3年 然后停药 停药过程宜缓 逐渐减量 半年至一年减完 即使发作得到控制 但脑电图仍有严重异常者不应停药 怀孕最初3个月宜减药量 以防畸胎 5 骤然结束 持续短暂 它可以出现在痉挛发作或小发作之前或后 成为发作的一个组成部分 它也可以单独发作 好像是代替了一次痉挛发作 癫痫的发作间歇期精神障碍多持续时间较长 往往为迁延性 但临床上也具有明显的癫痫特征 二 鉴别诊断1 躁郁性精神障碍 癫痫性病理性情绪恶劣时不具有躁郁病人的三主征 虽情绪偏低 但主要的情绪背景是苦闷 紧张 不满 并无真正的情绪低落 自责自罪 思维迟缓及活动减少 癫痫时欣快状态带有紧张 6 恶作剧色彩 并非真正的愉快 更不伴有思维活动加快 生动活跃的表情和动作的灵活性 癫痫发作突然 持续短暂 2 感染性和中毒性精神障碍 癫痫性谵妄不易与感染和中毒时谵妄状态相区别 癫痫为发作性 持续短暂 发作前无感染 中毒史 既往癫痫发作史和详细的体检 脑电图检查 有助于鉴别诊断 3 癔病癔病时抽搐发作应与癫痫大发作相鉴别 见下表 7 8 治疗 对于癫痫患者精神障碍的治疗 不但需要从精神治疗方面 并且还要从积极控制癫痫发作频度方面进行努力 一 癫痫的药物治疗1 抗癫痫药物治疗的一般原则及注意事项 根据发作形式先选用一种药物 逐渐增加剂量 并依据发作出现的时间调节服药的剂量 次数及时间 直到发作得到控制 然后维持在副作用最少的最小有效剂量 如一种药不能控制发作 至少观察两个月 9 可合并另一种药 一般不超过三种药物同时使用 若无效 则更换药物 更换另一种抗癫痫药物时 宜缓慢减量 不应骤然停用 以防发生癫痫持续状态 如出现药物中毒症状则停用 但也要逐渐减量 换用其他药物 发作控制后 一般需继续服药2 3年 然后停药 停药过程宜缓 逐渐减量 半年至一年减完 即使发作得到控制 但脑电图仍有严重异常者不应停药 怀孕最初3个月宜减药量 以防畸胎 10 谢谢大家 11 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅读 古人说 书中自有黄金屋 通过阅读科技书籍 我们能丰富知识 培养逻辑思维能力