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文档简介

压疮的预防与护理 Definitionofpressureulcer压疮的定义 是局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血 缺氧 营养不良而致软组织溃烂和坏死 目前多称压力性溃疡 褥疮发生的诱因 局部皮肤外环境的改变皮肤自身内条件的改变低蛋白血症血液循环不良压力敏感性增高 压力的强弱 时间 褥疮产生 褥疮产生方程式 造成褥疮的力学机制 垂直性压力摩擦力剪切力挤压 垂直性压力 褥疮的好发部位 仰卧位时候侧卧位时候俯卧位时候 好发部位 褥疮危险性评估 当患者积分 14 提示容易患褥疮 褥疮状况评估记录单的构成 实施方法 1 接待新入院及转科的卧床 坐轮椅患者 护士要按照记录表所列部位仔细检查病人皮肤 发现问题逐项填写记录单 并与家属或原科护士核对后签字 2 在日常护理工作中发现新发褥疮 由当班护士逐项填写并签字 3 褥疮长 宽 深 窦道的测量方法 测量褥疮的表面 用厘米制一般尺 纸尺测量伤口表面的最宽及最长处 测量褥疮的深度 使用无菌长棉棒探至褥疮最底部 以测量深度 坏死组织覆盖伤口 则不能测量深度 以顺时针方法 记录窦道的位置 用棉棒探测到的水平最深度为褥疮深度 例 6 7点间3 深 褥疮的预防 防止局部长期受压避免局部刺激促进局部血液循环药物预防营养支持疗法采用各种医疗器械 七勤 勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理勤交班 支架 watermattresses 褥疮克星 褥疮的分期及临床表现 淤血红润期 也称为I度炎性浸润期 又称为II度溃疡期 又称为III度褥疮 StageI 特点 指压皮肤由白变红斑 局部有热感 症状不明显 StageII 特点 表皮红肿 水疱 浅层真皮组织坏死 皮肤损伤 此时极易破溃 显露出潮湿红润的创面 StageIII 特点 进一步溃烂 皮肤损伤 筋膜剥离 达到深层病变 StageIV 特点 组织破坏如图 病变深入 达到筋肉骨头 PressureUlcers DecubitusUlcerStage1vsStage2 PressureUlcers DecubitusUlcerStage3 褥疮的治疗和护理 全身治疗治疗原发
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