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第三章X线造影检查技术 山东省莱阳卫生学校刘建成 第二节碘过敏试验方法及不良反应处理 1 皮内试验 2 眼结合膜试验 3 舌下试验 4 静脉注射试验 5 口服试验 一 碘过敏试验方法 2 一 皮试法 采用厂家直接配备的试验液 用1ml一次性注射器 抽1ml在前臂腕横纹上3横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射 15分钟后观察 若注药处出现伪足及红斑即为阳性 皮试结果判断标准 阴性 局部红肿 硬块 直径1cm 强阳性 局部红肿 硬块 直径 2cm 周围红晕 1 5cm 伴有伪足 局部痒感 和 或 有其它过敏反应 3 二 静脉注射试验 为最可靠方法 取原液1ml直接行静脉注射试验 15分钟后观察 静脉试验结果判断标准 有结膜充血 肢端麻木 荨麻疹 血管性水肿 头昏 胸闷 心悸 恶心 呕吐 脉速 血压下降和呼吸系 消化系及面色等一项或几项异常改变为阳性 4 二 碘剂造影反应的预防 了解病人有无造影检查的禁忌证 如严重心 肾疾病及过敏体质等 过敏试验 30 对比剂1ml静脉注射后观察15分钟 看有无异常反应 试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应 作好抢救准备 5 三 碘过敏反应临床表现 1 一般反应 表现为头痛 恶心 呕吐 荨麻疹等 2 轻度反应 表现为咳嗽 喷嚏 一过性胸闷 结膜炎 鼻炎 恶心 全身发热 荨麻疹 瘙痒 血管神经性水肿等 3 中度反应 表现为面色苍白 呕吐 出汗 胸闷 气促 眩晕及喉干痒等 4 重度反应 呼吸困难 喉头水肿 意识丧失 休克及心脏骤停等 6 四 碘剂的造影反应处理 1 一般反应一般无需特殊处理 属于一过性的 平卧休息即可恢复 2 轻度反应须卧床休息 吸氧 观察血压 呼吸 脉搏 必要时肌肉或静脉注射地塞米松10mg 或肌注异丙嗪25mg 3 中度反应须立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可的松50mg 100mg 同时吸氧 将患者放于通风 保暖环境平卧 亦可注射肾上腺素1mg 异丙嗪25mg 4 重度反应应立即测量血压 脉搏 呼吸 测试瞳孔对光反应 并组织有关科室配合抢救 气管切
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