婴幼儿营养常识ppt课件.pptx

婴幼儿营养常识 第1节七大营养素基础知识第2节婴幼儿营养需求第3节婴幼儿常见的营养问题及合理膳食 第1节七大营养素基础知识 七大营养素蛋白质脂类碳水化合物维生素无机盐水膳食纤维 婴幼儿营养需要 能量的需要 基础代谢 是指在清醒安静状态下 维持人体功能所需最低的热量 婴幼儿期基础代谢所需能量约占总能量的50 60 生长发育所需 生长发育所需的热量与生长发育成正比 生长发育速度越快所需热量越多 生后数月内约需15 20cal kg d 一岁时约需15cal kg d 婴幼儿营养需要 能量的需要 动作和活动所需 是指肌肉活动所需的能量 1岁内婴儿约需热量为15 20cal kg d 随着年龄的增长 需要量逐渐增加 好动 多哭和肌肉发达的婴幼儿 需热量加大些 食物特殊动力作用 此为消化和吸收食物所需的热量 此项能量需要约占总能量的7 8 婴幼儿营养需要 能量的需要 排泄消耗 每日摄取的食物不能全部吸收 右一部分食物未经消化利用便排出体外 摄取混合食物的正常婴幼儿 约有1 的食物丢失在排泄物中 腹泻时此项能量丢失增加 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿所必需的营养素包括蛋白质 碳水化合物 脂肪 矿物质 无机盐微量元素 维生素 膳食纤维 水 共7种 正常婴幼儿每日热能 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 主要无机盐 微量元素及水的推荐摄入量见下表 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 蛋白质 蛋白质用于婴幼儿维持各种组织新陈代谢 各种新组织的生长以及各种组织的成熟 婴幼儿每日供给的蛋白质为40g 约相当于每千克体重3g蛋白质 蛋白质是免疫抗体 激素 消化酶等物质不可缺少的成分 婴幼儿不仅需要蛋白质来补充日常代谢消耗 还要满足生长发育的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 氨基酸是含有氨基和羧基的一类有机化合物的通称 是蛋白的基本组成单位 是构成动物营养所需蛋白质的基本物质 组成蛋白质的氨基酸均为 氨基酸 婴幼儿的必需氨基酸的需要量及氨基酸的种类均多于成人 婴幼儿自身不能合成 只能从食物中供给 初生6个月的婴儿 9种必需氨基酸的需要量均比成人大5 10倍 婴幼儿营养需要 营养素的需要 脂肪 脂肪是细胞膜和细胞核的组成所必需的 也是身体热量的主要来源 脂肪能防止体热的消散 保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收 婴幼儿需要各种脂肪酸 其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1 3 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量的30 35 它的需要量也比成人多 如长期缺乏脂肪的婴幼儿 不仅体重下降 皮肤干燥易发生脱屑 还容易发生脂溶性维生素缺乏症 婴幼儿营养需要 营养素的需要 脂肪的膳食来源 动物油 植物油 奶油 蛋黄 肉类 鱼类等 也可在一定条件下由摄入的糖类和蛋白质转化而来 如果供给的脂肪过多 可以引起食欲减退 消化不良和发生酸中毒 婴幼儿营养需要 营养素的需要 碳水化合物 碳水化合物是热量供应的主要来源 其供热量约占总热量的50 碳水化合物能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化 碳水化合物缺乏时 身体便动用脂肪和蛋白质作为能 热 量来源 碳水化合物供给充足时 部分碳水化合物转化为糖元储存在肝内 剩余碳水化合物能转化成脂肪 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿膳食中如果没有碳水化合物 则很难避免酮症的出现 婴幼儿饮食内过多供给碳水化合物 最初其体重可迅速增长 日久则肌肉松软 面色苍白呈虚胖样 故 蛋白质 脂肪和碳水化合物三者的供给 须有适当的比例才能发挥各自的良好作用 婴幼儿营养需要 营养素的需要 碳水化合物的膳食来源 米面食品 乳类 谷类 豆类 水果 蔬菜等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 矿物质 人体内除碳 氢 氧 氮以外的元素称矿物质 包括无机盐和微量元素 矿物质不供给人体能量 其主要功能为构造人体物质和调节人体内生理生化功能 这里重点介绍以下五种矿物质 钙 铁 锌 碘 硒 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 铁 骨骼含人体钙量的99 其他1 存在于血液 组织间液和细胞内液中 钙除了构成骨骼 牙齿外 还有镇静神经 参与血液凝固过程和保护正常的心肌收缩力和肌力的作用 正常血钙为2 25 2 75mmol L 低钙时可出现佝偻病 手足搐搦症 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿钙的适宜摄入量6个月内为300mg d 6个月 1岁400mg d 1 3岁600mg d 钙的膳食来源为 乳制品 水产品 豆类及其制品 婴幼儿营养需要 营养素的需要 铁 铁是人体血红蛋白和肌红蛋白的重要原料 铁摄入不足 就会发生缺铁性贫血而影响氧气的运输 影响生长发育 铁的适宜摄入量6个月内0 3mg d 6个月 1岁10mg d 1 3岁12mg d 铁的膳食来源 动物肝脏 全血 鱼 肉等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 锌 锌在人体内可构成50多种酶及胰岛素 促进蛋白质合成和生长发育 锌与婴幼儿的健康关系密切 锌缺乏会引起生长发育迟缓 食欲不振 免疫力下降等 缺锌海会影响智力发育 锌的膳食来源 吗牡蛎 肝 肉 蛋等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 碘 机体对碘的需要量极少 但碘对婴幼儿生长发育十分重要 缺碘可导致甲状腺功能低下 智力发育受影响 碘的膳食来源 海产品 婴幼儿营养需要 营养素的需要 硒 参与机体抗氧化作用 对脂质过氧化有保护作用 抗氧自由基 并能发挥抗病毒 抗肿瘤及解毒作用 缺硒科发生大骨节病 克山病等 食物为硒的主要来源 硒的膳食来源为 肝 肾 肉类 海产品 婴幼儿营养需要 营养素的需要 维生素 维生素是一类有机化合物 是维持人体正常生命活动必需的营养素 与儿童营养密切相关的维生素有12种 可分为脂溶性和水溶性两类 脂溶性维生素包括维生素A D E K 水溶性维生素包括维生素B1 B2 B6 B12 C 叶酸 泛酸等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 膳食纤维素 膳食纤维主要有以下功能 预防胆结石 影响血糖水平 预防结肠癌 助排便 防止能量过剩及肥胖 膳食纤维主要来源于植物性食物 如粮谷类 蔬菜 水果等 适宜摄入对于婴幼儿成长很有帮助 过多摄入对机体无益 还会影响钙 铁 锌等营养素的吸收利用 婴幼儿营养需要 营养素的需要 水 水是膳食的重要组成部分 是一切生命必需的物质 在生命活动中发挥着重要功能 体内水的来源由饮水 食物中含的水和食物氧化及体内代谢产生的水 水的排出主要通过肾脏 以尿液的形式排出 其次是经肺呼出 经皮肤和随粪便排出 婴幼儿营养需要 营养素的需要 水是人体必需的营养素 是人体结构 代谢和功能的必要条件 婴幼儿的新陈代谢旺盛 需水量相对多些 加上婴幼儿活动量大 体表面积相对大 水分蒸发多 所以需要增加水的供给量 若摄水量过少 可能发生脱水症状 若摄水量超过正常需要量 而心 肾 内分泌功能不全时 可发生水中毒 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿水的需要量约为100 150ml kg d 3 7岁约为90 110ml kg d 婴幼儿最好的饮料是白开水 第2节婴幼儿营养需求 婴幼儿营养需要能量的需要营养素的需要 营养对小儿的发育成长和健康起着重要作用 特别是婴幼儿时期 这时期婴幼儿处于生长发育时期 生长发育速度较年长儿和成人快 代谢旺盛 对营养需要量较大 因此不仅要满足营养物质的需要 还要掌握合理供给 第2节婴幼儿营养需求 注意点 婴幼儿营养素的需要量与成人不同 婴幼儿愈小需要量相对愈高 同时婴幼儿体内营养素的储备量相对小 适应能力也差 一旦某些营养素摄入量不足或消化功能紊乱 短时间内即可明显影响发育的进程 第2节婴幼儿营养需求 婴幼儿营养需要 能量的需要基础代谢生长发育所需动作和活动所需食物特殊动力作用排泄消耗 婴幼儿营养需要 能量的需要 一般来说 婴幼儿年龄越小代谢越旺盛 为了适应这种高代谢 婴幼儿就必须摄入大量能量 热量的外部来源由营养素供给 可根据年龄 体重及发育速度来估计总能量的需要 2000年我国营养学会建议 1 12月婴儿的能量摄入量平均为397kj kg d 初生儿第一周约为251 第2 3周约需419 第2 6月约需461 502 第7 12月越需419 婴幼儿营养需要 能量的需要 基础代谢 是指在清醒安静状态下 维持人体功能所需最低的热量 婴幼儿期基础代谢所需能量约占总能量的50 60 生长发育所需 生长发育所需的热量与生长发育成正比 生长发育速度越快所需热量越多 生后数月内约需15 20cal kg d 一岁时约需15cal kg d 婴幼儿营养需要 能量的需要 动作和活动所需 是指肌肉活动所需的能量 1岁内婴儿约需热量为15 20cal kg d 随着年龄的增长 需要量逐渐增加 好动 多哭和肌肉发达的婴幼儿 需热量加大些 食物特殊动力作用 此为消化和吸收食物所需的热量 此项能量需要约占总能量的7 8 婴幼儿营养需要 能量的需要 排泄消耗 每日摄取的食物不能全部吸收 右一部分食物未经消化利用便排出体外 摄取混合食物的正常婴幼儿 约有1 的食物丢失在排泄物中 腹泻时此项能量丢失增加 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿所必需的营养素包括蛋白质 碳水化合物 脂肪 矿物质 无机盐微量元素 维生素 膳食纤维 水 共7种 正常婴幼儿每日热能 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 主要无机盐 微量元素及水的推荐摄入量见下表 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 蛋白质 蛋白质用于婴幼儿维持各种组织新陈代谢 各种新组织的生长以及各种组织的成熟 婴幼儿每日供给的蛋白质为40g 约相当于每千克体重3g蛋白质 蛋白质是免疫抗体 激素 消化酶等物质不可缺少的成分 婴幼儿不仅需要蛋白质来补充日常代谢消耗 还要满足生长发育的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 氨基酸是含有氨基和羧基的一类有机化合物的通称 是蛋白的基本组成单位 是构成动物营养所需蛋白质的基本物质 组成蛋白质的氨基酸均为 氨基酸 婴幼儿的必需氨基酸的需要量及氨基酸的种类均多于成人 婴幼儿自身不能合成 只能从食物中供给 初生6个月的婴儿 9种必需氨基酸的需要量均比成人大5 10倍 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 如婴幼儿缺乏蛋白质 不仅影响大脑发育 也会使得体重和身高增加缓慢 肌肉松弛 抵抗力下降 严重时会引起营养不良性水肿 而过量的蛋白质不仅对婴幼儿无益甚至有害 可能出现腹泻 酸中毒 高渗性脱水 发热 血清尿素和氮升高等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 脂肪 脂肪是细胞膜和细胞核的组成所必需的 也是身体热量的主要来源 脂肪能防止体热的消散 保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收 婴幼儿需要各种脂肪酸 其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1 3 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量的30 35 它的需要量也比成人多 如长期缺乏脂肪的婴幼儿 不仅体重下降 皮肤干燥易发生脱屑 还容易发生脂溶性维生素缺乏症 婴幼儿营养需要 营养素的需要 脂肪的膳食来源 动物油 植物油 奶油 蛋黄 肉类 鱼类等 也可在一定条件下由摄入的糖类和蛋白质转化而来 如果供给的脂肪过多 可以引起食欲减退 消化不良和发生酸中毒 婴幼儿营养需要 营养素的需要 碳水化合物 碳水化合物是热量供应的主要来源 其供热量约占总热量的50 碳水化合物能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化 碳水化合物缺乏时 身体便动用脂肪和蛋白质作为能 热 量来源 碳水化合物供给充足时 部分碳水化合物转化为糖元储存在肝内 剩余碳水化合物能转化成脂肪 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿膳食中如果没有碳水化合物 则很难避免酮症的出现 婴幼儿饮食内过多供给碳水化合物 最初其体重可迅速增长 日久则肌肉松软 面色苍白呈虚胖样 故 蛋白质 脂肪和碳水化合物三者的供给 须有适当的比例才能发挥各自的良好作用 婴幼儿营养需要 营养素的需要 碳水化合物的膳食来源 米面食品 乳类 谷类 豆类 水果 蔬菜等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 矿物质 人体内除碳 氢 氧 氮以外的元素称矿物质 包括无机盐和微量元素 矿物质不供给人体能量 其主要功能为构造人体物质和调节人体内生理生化功能 这里重点介绍以下五种矿物质 钙 铁 锌 碘 硒 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 铁 骨骼含人体钙量的99 其他1 存在于血液 组织间液和细胞内液中 钙除了构成骨骼 牙齿外 还有镇静神经 参与血液凝固过程和保护正常的心肌收缩力和肌力的作用 正常血钙为2 25 2 75mmol L 低钙时可出现佝偻病 手足搐搦症 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿钙的适宜摄入量6个月内为300mg d 6个月 1岁400mg d 1 3岁600mg d 钙的膳食来源为 乳制品 水产品 豆类及其制品 婴幼儿营养需要 营养素的需要 铁 铁是人体血红蛋白和肌红蛋白的重要原料 铁摄入不足 就会发生缺铁性贫血而影响氧气的运输 影响生长发育 铁的适宜摄入量6个月内0 3mg d 6个月 1岁10mg d 1 3岁12mg d 铁的膳食来源 动物肝脏 全血 鱼 肉等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 锌 锌在人体内可构成50多种酶及胰岛素 促进蛋白质合成和生长发育 锌与婴幼儿的健康关系密切 锌缺乏会引起生长发育迟缓 食欲不振 免疫力下降等 缺锌海会影响智力发育 锌的膳食来源 吗牡蛎 肝 肉 蛋等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 碘 机体对碘的需要量极少 但碘对婴幼儿生长发育十分重要 缺碘可导致甲状腺功能低下 智力发育受影响 碘的膳食来源 海产品 婴幼儿营养需要 营养素的需要 硒 参与机体抗氧化作用 对脂质过氧化有保护作用 抗氧自由基 并能发挥抗病毒 抗肿瘤及解毒作用 缺硒科发生大骨节病 克山病等 食物为硒的主要来源 硒的膳食来源为 肝 肾 肉类 海产品 婴幼儿营养需要 营养素的需要 维生素 维生素是一类有机化合物 是维持人体正常生命活动必需的营养素 与儿童营养密切相关的维生素有12种 可分为脂溶性和水溶性两类 脂溶性维生素包括维生素A D E K 水溶性维生素包括维生素B1 B2 B6 B12 C 叶酸 泛酸等 婴幼儿营养需要 营养素的需要 各类维生素的性质和功能不同 但其具有以下共同特点 A 不能再人体内合成或合成不足 除维生素D以外 B 天然存在于食物中 C 人体需要量很少 但绝不能缺少 D 各种维生素有不同生理代谢功能 大多起调控作用 与酶关系密切 但都不能提供能量 也非构成人体组织部分 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿营养需要 营养素的需要 维生素对婴幼儿营养尤其重要 若缺乏会影响生长发育 还会出现某种维生素缺乏症 但也不能过多摄入 婴幼儿营养需要 营养素的需要 膳食纤维素 膳食纤维主要有以下功能 预防胆结石 影响血糖水平 预防结肠癌 助排便 防止能量过剩及肥胖 膳食纤维主要来源于植物性食物 如粮谷类 蔬菜 水果等 适宜摄入对于婴幼儿成长很有帮助 过多摄入对机体无益 还会影响钙 铁 锌等营养素的吸收利用 婴幼儿营养需要 营养素的需要 水 水是膳食的重要组成部分 是一切生命必需的物质 在生命活动中发挥着重要功能 体内水的来源由饮水 食物中含的水和食物氧化及体内代谢产生的水 水的排出主要通过肾脏 以尿液的形式排出 其次是经肺呼出 经皮肤和随粪便排出 婴幼儿营养需要 营养素的需要 水是人体必需的营养素 是人体结构 代谢和功能的必要条件 婴幼儿的新陈代谢旺盛 需水量相对多些 加上婴幼儿活动量大 体表面积相对大 水分蒸发多 所以需要增加水的供给量 若摄水量过少 可能发生脱水症状 若摄水量超过正常需要量 而心 肾 内分泌功能不全时 可发生水中毒 婴幼儿营养需要 营养素的需要 婴幼儿水的需要量约为100 150ml kg d 3 7岁约为90 110ml kg d 婴幼儿最好的饮料是白开水 母乳所含的营养物质齐全 各种营养素之间的比例合理 含有多种免疫活性物质 非常适合于身体快速生长发育 生理功能尚未完全发育成熟的婴儿 母乳喂养也有利于增进母子感情 使母亲能悉心护理婴儿 并可促进母体的康复 同时母乳喂养经济 安全又方便 不易发生过敏反应 第3节婴幼儿常见的营养问题及合理膳食 新生儿期 此期新生儿才离开母体 胃肠功能非常弱 因此营养的来源主要靠母乳 母乳是此期婴儿最佳的选择 此期一般不用添加任何食物 若无母乳或母亲因病不能喂哺婴儿 应选择婴儿配方奶粉 不宜用全牛奶等喂养 第3节婴幼儿常见的营养问题及合理膳食 第3节婴幼儿常见的营养问题及合理膳食 婴儿期 婴儿的生长发育非常快 尤其是前半年 其体重可达出生时的2 3倍 奶类应是6 12月龄婴儿营养需要的主要来源 建议每天应首先保证600 800ml的奶量 以保证婴儿正常体格和智力发育 母乳仍是婴儿的首选食品 建议6 12月龄的婴儿继续母乳喂养 如母乳不能满足婴儿需要时 可选用较大婴儿配方奶予以补充 相关知识 三 婴幼儿的膳食特点 添加辅食的顺序 首先添加谷类食物 如婴儿营养米粉 其次添加蔬菜泥和水果泥 动物性食物 如蛋羹 鱼 禽 畜肉泥 松等 建议动物性食物添加的顺序为 蛋黄泥 鱼泥 剔净骨和刺 全蛋 如蒸蛋羹 肉末 相关知识 三 婴幼儿的膳食特点 添加辅食原则 每次添加一种新食物 由少到多 由稀到稠 从细到粗循序渐进 逐渐增加辅食种类 由泥糊状食物逐渐过渡到固体食物 注意观察婴幼儿的消化能力 添加一种新的食物 如有呕吐 腹泻等消化不良反应时 可展缓添加 待症状消失后再从小量开始添加 不要强迫进食单独制作 婴儿的辅食要单独制作 应少用盐或不用盐 添加的食物应新鲜 制作过程要卫生 防止婴儿食入不干净的食物而导致疾病 喂给婴儿的食物最好现做 不要喂剩存的食物 相关知识 三 婴幼儿的膳食特点 建议从6月龄时开始添加泥糊状食物 如米糊 菜泥 果泥 蛋黄泥 鱼泥等 7 9月龄时可由泥糊状食物过渡到可咀嚼的软固体食物 如烂面 碎菜 全蛋 肉末等 10 12月龄时 大多数婴儿可逐渐转化为以进食固体食物为主的辅食 相关知识 三 婴幼儿的膳食特点 幼儿期 幼儿期是指1 3岁的孩子 此时期孩子们体格发育速度放慢 但脑的发育加快 因此饮食中应注意优质蛋白质的供给 此时孩子的牙已逐渐出齐 但咀嚼功能仍差 不能与成人同进食物 幼儿的食物宜细 软 烂 碎 每日应保持250 500ml奶类 并注意肉 蛋 鱼 豆制品 蔬菜 水果的供给 相关知识 三 婴幼儿的膳食特点 幼儿期饮食要一日5 6餐 即一天进主餐三次 上下午主餐之间各安排以奶类 水果和其他稀软面食为内容的加餐 晚饭后也可加餐 但睡前忌食甜食 以预防龋齿 幼儿膳食应专门单独加工 烹制 宜采用蒸 煮 炖 煨等烹调方式 不宜采用油炸 烤 烙等方式 易于幼儿咀嚼 吞咽和消化 口味以清淡为好 不应过咸 更不宜食辛辣刺激性食物 要注重花样品种的交替更换 以利于幼儿保持对进食的兴趣 婴幼儿营养的特点 一 为满足生长发育的需要 所需营养素要相对高于成人 二 婴幼儿生长发育速度时快时慢 在生长发育高峰时营养需要量更大 应组织好相应的膳食供给 三 婴幼儿摄食能力 消化功能和成年人相比要弱得多 若喂养不当 易引起消化功能紊乱造成营养不良 四 婴幼儿生长发育的个体差异很大 因此营养需要量的个体差异也很大 五 年龄越小越容易患一些营养性疾病 婴幼儿营养素需求的形体参考指标 婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量 推荐日摄入量RNI或适宜摄入量AI 婴儿的营养需要 一 能量能量是婴儿迅速生长发育的动力和源泉 婴儿期 尤其是新生儿期 的能量摄入特别重要 能量供给不足 使生长发育滞后 更使许多正处于发育的高峰期器官得不到发育 错过最佳发育时机 导致重要器官永久发育不良等严重后果 但能量供给过多又可引起婴儿肥胖症及其相关健康问题 婴儿的能量的摄入须与消耗及正常储存相平衡 婴儿的能量需要包括 各种活动的能量消耗 包括基础代谢 体力活动 食物的特殊动力作用等 生长发育 能量储存 及排泄能量 要想小宝宝健康成长 能量是必需的 你知道宝宝们都需要哪些能量吗 婴儿的营养需要 1 基础代谢基础代谢是在休息静止状态下的能量消耗 婴儿的体表面积相对较大 按公斤体重计约为成人的两倍 故用来维持基础代谢所需的能量比例也较多 约占总能量的60 需要184 192kJ 44 46kcal kg d 在测量婴儿的基础代谢时 还包括了生长所致的能量储存 2 储存能量 生长发育 是提供身体生长所需能量 需要量与婴儿的生长速量度成正比 婴儿能量摄入不足 生长发育就会停顿或迟缓 婴儿用于生长发育的能量约占总能量的25 30 6月龄前的婴儿每kg体重每日需要的能量可高至167或209kJ 40或50kcal 1岁时每kg体重每日约需63kJ 15kcal 以后逐渐减低 到青春期又增高 3 食物的生热效应也称食物的特殊动力作用 是指因进食而引起的能量消耗的额外增加 是进食后机体的代谢率增高的现象 进食蛋白质食物的生热效应最高 达到蛋白质所产生能量的30 一般混合食物的生热效应是基础代谢的10 4 活动耗能婴儿活动即用于肌肉动作的能量 不同的个体极不一致 好动多哭的婴儿比较同龄的安静婴儿 需要的能量可高3 4倍 初生婴儿只能啼哭 吮乳 这项需要能量较少 以后肌肉发达 能玩耍行走时需要增加 1岁以内婴儿 每kg体重每日约需能量63 84kJ 15 20kcal 以后随着活动的增加 该部分的能量消耗也增多 在成人约占总能量的30 5 排泄能量是指未消化吸收利用的能量 部分食物未被消化吸收而随粪便排出 这部分能量较为恒定 占总能量的10 婴儿的营养需要 二 蛋白质婴儿生长迅速 身体处于正氮平衡 不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人 而且需要更多优质蛋白质 6个月的婴儿需要的必须氨基酸量比成人多5 10倍 除成人的八种必需氨基酸外 婴儿早期肝脏功能还不成熟 还需要由食物提供组氨酸 半胱氨酸和酪氨酸 以及牛磺酸 各种必须氨基酸之间还要有一个合适的比例 人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要 推荐蛋白质的参考摄入量 人乳喂哺的婴儿 蛋白质2 0g kg d 牛乳喂养者为3 5g kg d 大豆或谷类蛋白为4 0g kg d 三 脂肪脂肪是婴儿的最重要的能量来源 亦是必需脂肪酸及脂溶性维生素的载体 脂肪为脑 神经组织形成和发育所必需 0 6岁的婴儿按每日摄入人乳800ml计 则可获得脂肪27 7g 含能量1MJ 244 8kcal 占总能量的47 我国营养学会推荐婴儿脂肪供能为总能量的45 50 每100kcal婴儿食品含脂肪应不少于3 8g 和不多于6g 能量比30 54 6个月后虽然添加一些辅助食品 但还是以奶类食品为主 脂肪提供的能量比仍然较高 推荐的脂肪供能量占总能量比为35 40 婴儿的营养需要 四 碳水化合物碳水化合物主要提供能量 促进发育 帮助机体合成自身蛋白质 婴儿碳水化合物提供的能量应占总能量的30 60 人乳喂养的婴儿日均摄入量约为12g kg 供能比约37 4月龄以下婴儿消化淀粉的酶尚未成熟 但乳糖酶的活性比成人高 乳糖容易消化吸收 4月龄后的婴儿乳糖酶开始活跃 能逐渐消化淀粉食品 婴儿淀粉类食物添加的最佳时间是4月龄以后 碳水化合物不足 则出现低血糖 同时亦增加蛋白质的消耗 容易引起营养不良 但婴儿肠内过多的碳水化合物经细菌作用发酵 产生大量的低级脂肪酸 后者刺激肠蠕动引起腹泻 婴儿的营养需要 1 钙 是骨骼中矿物质的主要成份 从新生儿到成人骨骼需要存留大量的钙贮留 新生儿体内含钙约占其体重的0 8 到成人时约占体重的1 5 2000年 中国营养学会推荐6月龄以内婴儿钙适宜摄入量为300mg d 6月龄以上婴儿为400mg d 人乳中含钙35mg 100ml 一天800ml人乳能满足婴儿的钙的需要 早产儿因生长迅速与喂养之间的矛盾 即使母乳喂养也易发生钙缺乏 配方奶粉中钙含量约为50 70mg 100ml 6月龄后的在母乳不足或完全用配方奶粉喂养 每日摄入奶量在600ml以上 加上添加的其它辅食 能满足其对钙的需要 过多的钙补充会增加婴儿肾溶质的负荷 损伤婴儿未成熟的负担 妈妈们可要随时关注宝宝的钙 铁 锌 碘等矿物质的摄入噢 2 铁 足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备供婴儿利用 4月龄时婴儿体内储备铁基本耗竭 一般而言 婴儿6月龄时可出现贫血 新生儿的铁储备多少与胎龄及出生时体重成正相关 因此 早产儿及低出生体重的铁储备相对不足 在婴儿期容易出现铁缺乏 人乳及牛乳的铁含量均较低 母乳1 3个月时的铁含量为0 6 0 8mg L 4 6月时约为0 5 0 7mg L 牛乳中铁绝对含量不仅低于母乳 约为0 45mg L 而且吸收率亦远低于人乳 人乳和牛乳中的铁都不足以满足婴儿生长的需要 由于婴儿出生时的铁储备仅可供4月龄内使用 婴儿在4月龄后急需从膳食中补充铁 如强化铁的配方米粉 奶粉 肝泥及蛋黄等 我国6月龄以上婴儿铁的每日参考摄入量是10mg d 3 锌 婴儿期推荐锌参考摄入量每日约1 5mg 成熟乳约为1 18mg L 但利用率极高 加上足月新生儿体内锌的储备 6月龄以内母乳喂养儿极少出现锌缺乏 但在6月龄后 母乳摄入量逐渐减少 婴儿膳食的植物成分增加 锌的参考摄入量为10mg d 婴儿配方奶粉是较好的锌的来源 此外 补充富锌的肝泥 海鱼 蛋黄等 4 碘 鉴于甲状腺素对于维持机体正常代谢 促进生长发育的重要作用 作为合成甲状腺素原料的碘在人类生命的早期显得极为重要 碘缺乏可对儿童智力及体格发育产生不可逆性损害 形成所谓的 呆小病 在我国内陆地区 土壤 水源及所出产的食物中碘的含量均很低 而孕妇 乳母以及婴儿是碘缺乏的高危人群 加碘食盐是预防孕妇和乳母碘缺乏的重要 有效措施 五 矿物质 婴儿的营养需要 六 维生素 除维生素D外 人工喂养儿所需维生素全部来源于奶粉中 为了保证婴儿对维生素的需要 妈妈们为宝宝选择什么样的的奶粉是极为重要的 1 维生素A 维生素A及 胡萝卜素均在肠道与脂肪一起吸收 具有维持上皮组织健康 增强机体免疫功能 促进生长发育及维持正常视觉等功能 在体内 胡萝卜素可转化为维生素A 由于维生素A不易通过胎盘 在新生儿肝内储存较低 新生儿及1个月以后的婴儿所需的维生素A均需母乳提供 2 维生素D 维生素D是调节钙磷代谢 与骨骼发育关系密切的维生素 维生素D缺乏引起婴儿佝偻病 由于人乳及牛乳中的维生素D含量均较低 加上婴儿户外活动少 包括母乳喂养儿 出生2周后 应及时补充维生素D 唯一的例外是用强化维生素D的婴儿配方奶粉喂养的婴儿 推荐婴儿维生素D的参考摄入量10ug 400IU d 维生素D是唯一能在体内合成的维生素 合成的条件是紫外光的照射 因此 婴儿期应进行适当的户外活动 以增加维生素D的合成 3 维生素E 胎盘转运维生素E的效率较低 新生儿 尤其是早产儿 血浆中维生素E水平很低 早产儿容易出现维生素E缺乏 从而引起溶血性贫血 血小板增加 及硬肿症 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏 在出生后的前1 2周应注意给予额外补充 婴儿的营养需要 5 维生素B族 B族维生素均为水溶性维生素 在体内储存量较少 这类维生素参与能量代谢 核酸的合成等 能促进生长发育 增强食欲 均衡膳食的乳母的乳汁及牛奶中均含有较丰富的B族维生素 用母乳及牛乳喂养的婴儿较少出现各种B族维生素的缺乏 但早产儿较常见叶酸的缺乏 另外 乳母B族维生素缺乏时 也容易引起婴儿的相应维生素缺乏 4 维生素K 维生素K主要参与凝血因子的合成 成人约50 60 的维生素K是由肠道细菌在回肠合成吸收的 新生儿肠道内正常菌群尚未建立 肠道细菌合成维生素K缺乏 如果孕母维生素K缺乏时 则容易发生维生素K缺乏症 出现出血倾向 母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现出血性疾病 母乳约含维生素K15ug L 牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍 另外母乳喂养的新生儿在出生后的前几天能摄入的奶量低于人工喂养者 这也是母乳喂养儿维生素K不足的原因之一 因此 对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K 随着婴儿的成长 肠道细菌合成维生素K增加 另外 进食奶量增加也使维生素K的摄入量增加 故在出生1个月以后 一般不容易出现维生素K缺乏 但长期使用抗生素时 则应注意补充维生素K 6 维生素C 母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素C 牛乳中维生素C的含量仅母乳的1 4 约11mg L 煮沸过程中又有所损失 最好选择配方奶粉喂养 纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果汁如橙子 深绿色叶菜汁或维生素C制剂等 我国2000年制定的婴儿维生素C的参考摄入量为40 50mg d 营养障碍性疾病 蛋白质 能量营养不良 维生素A缺乏病 锌缺乏症 碘缺乏病 缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 蛋白质 能量营养不良 蛋白质 能量营养不良 又称营养不良 PEM 是因食物供应不足或某种疾病因素引起的一种营养不良 以蛋白质和能量缺乏为主 常伴有其他营养素的缺乏 多发生在3岁以下婴幼儿 病 因 1 2 疾病原因 3 喂养不当 人工喂养时 未选择优质的奶粉 母乳喂养的婴儿 没有及时增添辅食 多见于消化系统疾病或畸形 唇腭裂 急慢性传染病 食物供应缺乏 由于经济原因 灾荒等因素造成食物的匮乏 4 发育过快 孩子生长发育过快 而各种营养物质未能及时供应 蛋白质 能量营养不良 临床表现 常有以下典型症状 消瘦型 marasmus 由于热能严重不足引起 小儿矮小 消瘦 皮下脂肪消失 皮肤推动弹性 头发干燥易脱落 体弱乏力 萎靡不振 浮肿型 kwashiorkor 由严重蛋白质缺乏引起 周身水肿 眼睑和身体低垂部水肿 皮肤干燥萎缩 角化脱屑 或有色素沉着 头发脆弱易断和脱落 指甲脆弱有横沟 无食欲 肝大 常有腹泻和水样便 混合型 介于两者之间 并都可伴有其他营养素缺乏的表现 蛋白质 能量营养不良 小儿营养不良的分度和诊断标准表 蛋白质 能量营养不良 蛋白质 能量营养不良的危害 婴幼儿时期是生长发育速率最快的发育关键阶段 缺乏蛋白质和能量对其生长的影响是致命的 婴儿营养不良可导致免疫功能受损 增加疾病易感性和疾病死亡率 生命早期由于营养不良等因素所致的发育迟滞 将遗留 代谢印迹 增加成年期糖尿病 高血压 冠心病等代谢性疾病的危险性 从营养与脑发育的关系上 脑细胞发育 成熟及个人智力潜能的形成中 50 是在4岁前完成 蛋白质 能量营养不良的预防 营养不良绝大多数是能预防的 比如选择优质营养全面的奶粉 适时添加辅助食品 维生素A缺乏病 维生素A缺乏病目前仍是不发达国家中威协人类健康 尤其是儿童的主要疾病之一 其临床表现除了皮肤粘膜改变 如毛囊角化 角膜软化等 和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外 还能在此之前出现免疫功能损伤 导致易感性上升 这种 亚临床状态维生素A缺乏 现象已日益引起人们的重视 我国儿童中维生素A缺乏病的发生率已明显下降 但在边远农村地区仍有群体流行 亚临床状态缺乏现象还相当普遍 维生素A缺乏病 维生素A的主要功能 1 构成视觉细胞内的感光物质 即视网膜杆细胞中的视紫红质 缺乏维生素A可影响视紫红质的合成 导致暗光或弱光下的视力障碍 出现夜盲症 2 维持上皮细胞的完整性 维生素A缺乏时上皮细胞增生 表层角化脱屑 皮脂腺及汗腺萎缩 防御病菌的能力降低 毛发枯黄 指甲变脆 3 促进生长发育 维生素A促进硫酸软骨素等黏多糖的合成 缺乏时会影响骨组织的生长发育 4 对免疫功能的影响 维生素A是一种免疫刺激剂 缺乏时细胞免疫和体液免疫功能均下降 极易患呼吸道和消化道感染 维生素A缺乏病的病因 摄入不足 初生时维生素A在肝脏中的贮存量很少 出生后维生素A的主要来源是食物 母乳中的维生素A含量丰富 一般母乳喂养的小儿不会发生维生素A缺乏症 故婴儿时期 应提倡母乳喂养 人工喂养时 须给含脂肪的牛乳 婴儿如果单靠炼乳 脱脂牛乳 豆浆 米粉等食品喂养 容易发生维生素A缺乏 早产儿肝脏内维生素A的贮存量更少 且脂肪吸收能力也有限 生长发育的速度又较快 故更容易发生维生素A缺乏症 如在疾病状态下 长期静脉补液未补充维生素A或因饮食受到限制 也将导致维生素A缺乏 吸收减少 维生素A缺乏可见于多种临床情况如吸收障碍综合征 慢性腹泻 慢性痢疾 慢性肝炎 胆道梗阻 胆囊纤维化 钩虫病 肠道感染等均可影响维生素A的吸收 消耗增加 当锌摄入不足缺乏时 使维生素A不能利用而排出体外 造成维生素A缺乏 当小儿患结核 麻疹 水痘 肺炎以及高热时 维生素A的消耗增加 如此时未予及时补充 则造成维生素A的血浆浓度降低 利用障碍 如小儿患有肝脏 肾脏 甲状腺疾病 胰腺囊性纤维变性及蛋白 能量营养不良时将导致血浆中视黄醇结合蛋白 RBP 代谢异常 导致维生素A缺乏 维生素A缺乏病的危害 一 对眼睛的危害 维生素A缺乏病特定的改变局限于眼部 最初为暗适应时间延长 以后在暗光下视力减退黄昏时视物不清继则发展成夜盲症 继发以角膜与结膜干燥 溃疡为特征的角膜软化症 最后导致严重视力障碍 甚至失明 二 皮肤改变 皮肤症状多见于年长儿 初起时皮肤较正常干燥 脱屑 以后由于毛囊上皮角化增生 累及毛囊和皮脂腺 角化物充塞于毛囊并突出于皮面形成丘疹状似 鸡皮 摸之有粗糙感尤以四肢为明显 三 骨骼改变 维生素A缺乏对骨骼特别是长骨的伸长也有明显影响 使骨变得又短又厚 四 呼吸系统 维生素A缺乏时 对呼吸系统也有不同程度的影响 使气管及支气管的上皮细胞增殖变成鳞状角化 失去上皮组织的正常保护功能 容易发生呼吸系统的感染 同时 肺和其他组织的弹性也降低 常致小儿反复发生呼吸道感染 维生素A缺乏病的预防 1 选择优质营养全面的奶粉 2 及时添加辅食 应及时添加含有维生素A的辅食 包括绿叶蔬菜和黄色水果 如芒果和番木瓜 鱼肝油 动物肝脏 肾脏 蛋黄 以及胡萝卜汁 蕃茄汁等 面包 糖和谷氨酸钠可强化维生素A 锌缺乏症 锌缺乏症 是由于锌摄入 代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象 是由于身体无法提供充足锌元素 造成缺乏而引起的各种症状 宝宝锌缺乏症的6种表现 消化功能减退 食欲差 厌食 异食癖等 继发营养不良 生长发育落后 发育停滞 矮小 消瘦 性发育延迟等 免疫机能下降 主要损害细胞免疫功能 呼吸和消化系统反复感染 复发性口腔炎 舌炎 外阴炎 结膜炎等 皮肤黏膜交界处 眼 鼻 肢端可见经久不愈的对称性皮炎 伤口不愈合等 学习 智能发育迟滞 因为缺锌使脑核酸 蛋白合成障碍 从而影响脑部发育 使婴儿学习能力低下 智力 语言 动作 认知等 发展落后 其他还有顽固性腹泻 皮肤黏膜损害 脱发等 锌缺乏症的防治 一般处理首先积极寻找引起锌缺乏的原因 正常儿童1岁以下每日需锌3 5mg 1 10岁6 10mg 发现有影响锌吸收的胃肠道疾病或导致锌丢失过多的疾病均应及时治疗 同时纠正孩子偏食 挑食等不良习惯 饮食治疗动物性食物中不仅含锌量多 而且吸收利用率高 花生和豆类中含锌量也比较丰富 食物中的锌含量较高的有 干乌贼 牛肉 干紫菜 鸡肝 猪肝 瘦猪肉 鸡蛋黄 花生仁及荔枝等 锌缺乏症是一种慢性营养缺乏症 体内锌代谢达到正常水平需要一段时间 所以疗程补锌一般不少于4 6周 碘缺乏病 碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称 它包括地方性甲状腺肿 克汀病 地方性亚临床克汀病 单纯性聋哑 流产 早产 死胎 先天性畸形等 碘是人体必需的微量元素 是合成甲状腺素的重要元素 成人每人每日需碘量为100 150ug 世界卫生组织推荐为140ug 人体的碘主要来自食物 少量来自水和空气 虽然人体从饮食用水中摄入碘仅占总摄入量的10 20 但水碘可反映环境碘的含量 故在无外来碘食物条件下 常以水碘含量来衡量当地居民的摄入量 一般当饮水中碘含量低于5 10ug L或每日摄入量低于40ug时往往有本病的发生 碘缺乏严重危害人类健康 碘缺乏病的主要表现是 损害儿童大脑神经发育 表现为不同程度的智力缺陷 学习能力低下 地方性甲状腺肿 俗称粗脖根或大脖子病 严重碘缺乏会引发地方性克汀病 表现为聋 哑 呆 傻 补碘与健康 人体碘80 90 来自食物 10 20 通过饮水获得 5 的碘来自空气 胎儿期缺碘 会导致胎儿发育不良 造成流产 早产 死胎 畸形 影响胎儿的脑和神经系统发育 出现不同程度的智力伤残 甚至白痴 聋哑 儿童期和青春期缺碘 导致甲状腺肿 青春期甲状腺功能低下 体格发育落后等 成人期缺碘 造成甲状腺肿大 甲状腺功能低下等 食用加碘盐 是目前国际医学界普遍接受的安全补碘方式 因加碘食盐中的碘酸钾在受热 光照后极易散失 应贮存于阴凉外 烹调时菜肴近熟时加入 留住盐中的碘 海带是最富碘的食品 干海带含碘量高达240000 g kg 是同等重量的加碘盐的十几倍 每月吃一 二次即可满足碘的需要 其它的海鱼 海藻类及瘦肉 家禽 乳制品含碘也很丰富 对于某些特殊人群如青少年 孕妇 乳母生理需要量增加或因食盐摄入量受限者更应注意以上食物的摄入 它们不但可提供丰富的碘 且可保证蛋白质 脂肪 钙 铁等无机盐和微量元素的供给 缺铁性贫血 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血 是由于铁摄入量不足 吸收量减少 需要量增加 铁利用障碍或丢失过多所至 形态学表现为小细胞低色素性贫血 缺铁性贫血不是一种疾病 而是疾病的症状 症状与贫血程度和起病的缓急相关 婴幼儿缺铁性贫血主要表现 1 一般表现 皮肤 面 耳轮 手掌等 粘膜 睑结膜 口腔粘膜 及甲床呈苍白色 重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色 此外 病程较长的还常有易疲倦 毛发干枯 营养低下 体格发育迟缓等症状 2 造血器官反应 婴儿期由于造血器官的功能尚未稳定 当造血需要增加时 往往骨髓外造血器官和组织呈增生性反应 回复到胎儿时期的造血状态 出现肝脾和淋巴结不同程度增大 末梢血液中可出现有核红细胞 幼稚粒细胞 3 循环和呼吸系统 这两个系统的症状是互相联系的 贫血时 由于组织缺氧 可出现一系列代偿功能改变 如通过心率加快和呼吸加速来达到增加运输氧气的能力 体格检查可发现心率加快 脉搏加强 动脉压增高 到重度贫血代偿功能失调时 出现心脏扩大 心前区收缩期杂音 甚至发生充血性心力衰竭 4 消化系统 胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响 出现食欲减退 恶心 腹胀或便秘等 偶有舌炎 舌乳头萎缩等 5 神经系统 常表现精神不振 注意力不集中 性情易激动等 脑组织严重缺氧可出现昏厥 年长儿可有头痛 昏眩 眼前有黑点或耳鸣等 缺铁性贫血的预防 首先应做好婴儿喂养指导 母乳中铁虽不够 但其吸收较好 如不能用母乳喂养时 应选用强化铁配方奶喂养 铁的吸收若按10 计算 则小儿时期的推荐供给量为10 15mg 日 青春期为18mg 日 其次需要增加孩子的运动量 保持膳食平衡 动物肝脏 猪血 瘦肉 黑鲤鱼 虾 海带 紫菜 黑木耳 南瓜子 芝麻 黄豆 绿叶蔬菜等 动植物食品混合吃 会增加铁的吸收率 为预防婴幼儿贫血必须在出生后4个月开始添加含铁丰富又易于吸收的辅食 1 动物肝脏 肝脏含有丰富的营养 每100克猪肝含铁25毫克 且易被人体吸收 为便于小儿食用 可将各种动物肝制成肝泥 加入调料蒸熟后喂食 2 鸡蛋黄 每100克鸡蛋黄含铁7毫克 虽然吸收率仅有3 但鸡蛋黄脂肪易消化并含有丰富的维生素 3 动物血 猪血 鸡血中的铁利用率为12 可将动物血制成血豆腐食用 4 豆腐类 各种豆腐及制品也含有铁 加入调料可制各种软菜食用 5 芝麻酱 每100克含铁58毫克 可制作各种婴儿主食 或放入粥中食用 6 蔬菜水果 可将蔬菜水果制成菜泥果泥 或切碎煮软食用 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病 俗称缺钙 在婴儿期较为常见 是由于维生素D缺乏引起体内钙 磷代谢紊乱 而使骨骼钙化不良的一种疾病 佝偻病发病缓慢 不容易引起重视 佝偻病使小儿抵抗力降低 容易合并肺炎及腹泻等疾病 影响小儿生长发育 因此