医院紧急状态时的护理应急程序.doc

【紧急状态时的护理应急程序】一、 患者突然发生病情变化时的应急程序1. 判断病情变化，立即采取相应护理措施并同时通知主管医生。2. 立即准备好抢救物品及药品。3. 积极配合医生进行抢救。4. 及时通知患者家属，由医生向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。5. 必要时通知护理部及相关部门。注：某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定及时通知护理部及相关部门。患者突发病情变化必要时通知护理部及相关部门配合抢救工作做好抢救准备通知 主管医生判断病情变化，立即采取相应护理措施通知患者家属二、 患者发生猝死时的应急程序1. 发现后立即抢救，同时通知主管医生及护士长，必要时通知上级领导。2. 必要时向医务科或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。3. 及时通知患者家属，必要时由相关人员通知家属。4. 做好病情及抢救记录。5. 在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗及护理工作，对同 病室患者进行保护。 患者发生猝死 立即抢救（行cpr） 保护同病室患者做好病情及抢救记录实施各种抢救措施通知家属必要时向医务科或医院行政值班汇报通知主管医生及护士长3、 患者发生误吸时的应急程序1. 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽 可能使吸入物排出，并同时通知主管医生。2. 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3. 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采 取简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4. 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5. 通知家属，向家属交代病情。6. 做好护理记录. 做好护理记录通知家属，向家属交待病情协助医生做好抢救工作监测生命体征和血氧饱和度清理口腔内痰液、呕吐物等扣拍背部，尽可能使吸入物排出立即使患者采取俯卧位，头低脚高 通知主管医生 患者发生误吸4、 患者发生消化道大出血时的应急程序 1. 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2. 立即通知主管医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢 救。3. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。4. 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5. 给予氧气吸入。6. 作好心理护理，关心安慰患者。7. 严密监测患者的心率、血压、呼吸和意识变化，必要时进行心电监护。8. 准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质和量，判断患者的出血量，防止发生并发症。9. 遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等。10. 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。做好记录，加强巡视及交接班遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等密切观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量，判断患者的出血量。给予氧气吸入并安慰患者减轻心理负担 及时清除血污，保持呼吸道通畅迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给止血药物及维持有效循环血量立即通知主管医生，备好抢救物品及药品患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧 患者发生消化道大出血五、患者发生输血反应时的应急程序1. 患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。2. 通知主管医生，并保留未输完的血袋，以备检验。3. 患者病情危重，准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4. 密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5. 按要求填写输血反应汇报单，上报输血科。6. 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7. 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑加强巡视及病情观察，作好抢救记录保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。通知主管医生立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水 患者发生输血反应患者病情危重时，准备好抢救药品及物品按要求填写输血反应回报单，上报输血科6、 患者发生输液反应时的应急程序1. 患者发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2. 同时通知主管医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者立即抢救，必要时向相关部门汇报。4. 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5. 保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检。保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检记录患者生命体征及抢救过程必要时配合医生抢救通知主管医生 遵医嘱给药立即更换液体及输液器 保 留 静 脉 通 路 患者发生输液反应7、 患者发生过敏性休克时的应急程序1. 患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排出可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液。2. 立即采取仰卧中凹位（头部抬高10-20度，双下肢抬高20-30度），吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生。3. 若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或及时气管切开。4. 迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20mg静脉滴注或入壶；苯海拉明25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注。5. 遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。6. 做好危重症抢救记录。 0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入地塞米松10-20mg 静脉滴注或入壶苯海拉明 20-50mg肌注，异丙嗪20-50mg肌注如有喉头水肿，配合气管插管或及时气管切开建立生理盐水备用静脉通道通知主管医生 遵医嘱应用抗过敏药立即仰卧中凹位、吸氧，保持呼吸道通畅准备抢救物品立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液 患者发生过敏性休克静脉补充血容量，给予升压药做好危重症抢救记录8、 患者发生静脉空气栓塞的应急程序1. 发现输液管路中有气体输入体内或患者出现静脉空气栓塞症状时，立即停止液体输入，以防空气继续输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2. 通知主管医生及护士长。3. 将患者置左侧卧位和头低脚高位。4. 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5. 病情危重时，配合医生积极抢救。6. 认真记录病情变化及抢救过程。发现输液管路中有气体输入体内或患者出现空气栓塞症状时 做好病情记录密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理 氧气吸入将患者置左侧卧位和头低脚高位通知主管医生及护士长停止液体输入，更换输液器或排空输液器内气体9、 输液过程中出现肺水肿的应急程序1. 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液，保留静脉通路。2. 及时与医生联系进行紧急处理。3. 将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4. 高流量给养，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入30%-50%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5. 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。6. 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。7. 认真记录患者抢救过程。病情平稳后加强巡视并重点交接班 做好病情及抢救记录必要时进行四肢轮流结扎止血带 遵医嘱给予药物治疗高流量给氧，湿化瓶内加入30%-50%的酒精将患者安置为端坐位，双腿下垂 立即停止输液，保留静脉通路 通知医生 发现患者出现肺水肿8. 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。10、 患者发生化疗药外渗时的应急程序1、 立即停止注药及输液，保留针头并接注射器，尽量回抽漏于皮下的化疗药液，并通知主管医生及护士长。2、 由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔出针头，再次于局部皮下注入拮抗剂。3、 若外渗药物无相应的拮抗剂，可用2%的利多卡因+地塞米松5mg做局部封闭。4、 抬高患肢48-72小时。5、 根据外渗药物的性质给与冷敷或热敷。6、 外渗局部采用中药或25%的硫酸镁湿敷。7、 认真观察局部组织变化并做好记录。加强交班密切观察局部变化并做好记录 敷以中药或硫酸镁根据外渗药物的性质给予冷敷或热敷 抬高患肢再次于局部皮下注入拮抗剂若无相应的拮抗剂可行局部封闭由保留针头注入拮抗后拔出针头通知主管医生及护士长保留针头尽量回抽渗漏于皮下的化疗药物 患者发生化疗药外渗11、 静脉误推氯化钾后紧急救治程序1. 发现静脉误推氯化钾后应即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后弃去。建立二条静脉通路，同时通知主管医生，立即遵医嘱给药，给予心电监护。2. 静脉推注，10%葡萄糖酸钙，使钙离子与钾离子相互拮抗促进血浆内的钾离子向细胞内转移，以降低血浆钾离子的浓度。3. 同时静脉推注5%碳酸氢钙，以碱化细胞外促进钾离子向细胞内转移。4. 静脉推注50%葡萄糖，提高血糖浓度产生渗透性利尿，促进钾离子的排泄。5. 静脉推注速尿促进钾离子的排泄。 静脉推注速尿 静脉推注 50%葡萄糖溶液静脉推注5%碳酸氢钠静脉推注10%葡萄糖酸钙 遵医嘱给药 心电 监护建立二条静脉通路 通知主管医生立即停止推注，同时回抽10ml以上血液弃去 发现静脉误推氯化钾注：氯化钾误推入血管后可致心脏骤停，有生命危险，难以抢救成功，在临床工作中鼻息杜绝此类事件发生，该流程仅供了解。 12、 患者发生躁动时的应急程序1. 当发现患者突然发生躁动，立即守护在其身旁，给予必要的解释，防止发生意外同时通知主管医生。2. 监测生命体征，遵医嘱开放静脉通路，给予镇静药物。备好抢救仪器和物品。3. 通知家属，向家属交待病情，告知并使家属理解采用约束器具的意义。4. 遵医嘱使用约束器具，给予约束护理，待病情好转时及时中止使用约束器具。5. 做好护理记录。 做好记录 给予约束实 施约束护理通知家属，向家属交代病情遵医嘱给予镇静药物，备好抢救仪器物品守护在其身旁，给予必要解释，防止患者误伤通知主管医生 患者发生躁动时十三、患者坠床/跌倒时的应急程序1、 患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生及护士长。2、 对患者的情况作初步的判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、 遵医嘱行必要的检查及治疗。6、 向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）。7、 及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。8、 认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程通知患者家属进一步检查与治疗病情观察向相关领导汇报如病情允许将患者移至抢救室或患者床上立即通知医生及护士长，守护在患者床旁，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 发现患者坠床或跌倒十四、患者外出或外出不归时的应急程序1. 发现患者擅自外出，立即查找患者联系电话，通知家属。2. 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。3. 确认患者外出不归时，立即通知其主管医生及护士长。4. 必要时通知护理部及相关部门，夜间通知护理部值班及医院行政值班。5. 患者返回后立即通知相关部门，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6. 如确属外出不归，需两人共同清理用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管。7. 认真记录患者外出过程。通知护理部及相关部门，夜间通知护理部值班及医院行政值班积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者 查找患者联系电话 发现患者外出 记录患者外出过程若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管患者返回后立即通知相关部门十五、患者有自杀倾向时的应急程序1. 发现患者有自杀倾向时，立即向护士长及科主任汇报，必要时逐级汇报。2. 通知主管医生。3. 做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4. 通知家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。5. 详细交接班，加强与患者沟通，准确掌握患者的心理状态，给与心理疏导。每班重点交接班，掌握心理状态通知患者家属，要求24小时陪护，身边不可离开人 做好必要的防范措施向护士长及科主任汇报，通知主管医生 发现患者有自杀倾向16、 患者自杀后的应急程序1. 发现患者自杀，立即通知主管医生及护士长，携带必要的抢救物品及药品与医生一同到达现场。2. 判断患者是否有抢救的可能，如有抢救可能应立即开始抢救工作。3. 如抢救无效，应保护现场，包括病房内及病房外现场。4. 通知护理部及相关部门，服从领导安排处理。5. 由相关人员通知家属。6. 配合院领导及相关部门的调查工作。7. 做好各种记录。8. 保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 做好各种记录 通知家属配合院领导及相关部门的调查工作通知护理部及相关部门 保护现场 与医生尽快赶赴现场进行抢救 通知主管医生及护士长 发现患者自杀17、 患者发生精神症状时的应急程序1. 立即通知主管医生及护士长，夜班通知护理部值班及医院行政值班。2. 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3. 由相关人员通知患者家属。4. 要求24小时家属陪伴。5. 如果患者出现过激行为时，立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取保护性约束，以防发生意外。6. 遵医嘱给予药物治疗。7. 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。 遵医嘱实施约束与行动限制 遵医嘱给予药物治疗相关人员通知患者家属24小时陪伴通知主管医生及护士长采取必要的安全保护措施 防止患者受伤的同时保护同病室患者及家属 患者发生精神症状十八、病房发现传染病患者时的应急程序1. 发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及相关部门（护理部、医务科、医院感染办公室等）。2. 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3. 保护同病室的患者，必要时隔离观察。4. 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5. 严格控制医务人员的防护情况，备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。6. 患者出院、转出后，严格按传染源性质进行终末消毒处理。患者出院、转出后，严格按传染源性质进行终末消毒处理备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全患者应用的物品按消毒隔离要求处理保护同病室的患者，必要时隔离观察根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施立即通知上级领导及相关部门 发现甲类或乙类传染病患者十九、护士被污染针头刺伤的应急程序1. 发现被针头刺伤后，用健侧手立即从患侧受伤部位的近心端向远心端挤压，使部分血液排出，相对减少污染程度。同时在流动水下冲洗暴露伤口部位15分钟，用碘酒、酒精消毒受伤部位。2. 立即向医院感染管理科室报告，医院组织相关专家对针刺伤的危险程度进行评估，并提出对暴露者及患者进行相关的血清学检查。3. 根据专家建议及时做好相应的预防处理。根据专家建议及时做好相应的预防处理，做好记录医院组织相关专家进行评估，并提出处理措施立即上报医院感染管理科伤口处作初步消毒处理立即基础伤口内的血，并用流动水冲洗 发现针刺伤二十、气管套管导管滑脱应急程序1. 立即用气管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2. 当患者切开时间较长(一般超过一周）,窦道形成时应重新置入套管，给予氧气吸入。3. 当气管切开时间较短时可视病情进行气管插管，同时配合专业医师进行重新置入套管。4. 气管套管重新置管完毕后，清理气道分泌物，保持呼吸道通畅。5. 密切观察气管切开处有无渗血，皮下气肿。6. 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，密切观察病情变化。7. 做好护理记录。8. 填写导管滑落登记表，上报护理部。 气管套管导管滑脱气管钳撑开气管切口处，通知医师气管切开较短时可视病情进行气管插管，同时配合专业医师进行重新置入套管气管切开时间较长窦道形成时应，应重新置入套管，给予氧气吸入清理气道分泌物，观察气管切开处有无渗血，皮下气肿准备好抢救药品和物品，密切观察病情变化 做好护理记录 填写导管滑落登记表，上报护理部二十一、气管插管导管滑脱管应急程序1. 发生气管插管导管滑落时，立即清理呼吸道，同时通知医生，配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。给予鼻导管氧气吸入。2. 抢救车推至床旁，实施抢救。3. 据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。4. 气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。5. 密切观察患者病情变化。6. 有效约束患者，遵医嘱给予镇静药物。7. 做好护理记录。8. 填写导管滑落登记表，上报护理部。 气管插管导管滑脱 鼻导管氧气吸入清理呼吸道，同时通知医生配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺 抢救车推至床旁，实施抢救再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅准备呼吸机，据病情调节呼吸机参数 密切观察患者病情变化 有效约束患者，遵医嘱给予镇静药物 做好护理记录填写导管滑落登记表，上报护理部二十二、中心深脉/深静脉导管滑脱的应急程序1. 发生中心静脉/深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。2. 对于抢救患者应立即建立周围静脉通路。3. 穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理。4. 密切观察患者病情变化。5. 据病情重新置入中心静脉/深静脉导管。6. 做好护理记录。7. 填写导管滑落登记表，上报护理部。中心静脉/深静脉导管滑脱对于抢救患者应立即建立周围静脉通路按压穿刺部位，通知医生穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理 密切观察患者病情变化 据病情重新置入中心静脉/深静脉导管 做好护理记录 填写导管滑落登记表，上报护理部二十三、羊水栓塞的应急程序1.发现患者疑诊羊水栓塞（面色苍白、呼吸困难），立即通知医师，协助患者取半卧位，加压给氧，同时使用大号静脉留置针，建立至少2条静脉通道，备好各种抢救药物及物品。2.监测生命体征，遵医嘱留置尿管，并完善试验室检查。3.遵医嘱给药：（1） 解除肺动脉高压：常用罂粟碱、阿托品、酚妥拉明、氨茶碱。（2） 抗过敏：常用地塞米松、氢化可的松、甲强龙。（3） 纠正休克，补充血容量：常用平衡液、新鲜血、血浆、升压药。（4） 纠正酸中毒：常用5%的nahco2;4纠正心力衰竭及肺水肿：常用西地兰、速尿、25%甘露醇。5dic的阶段：早期抗凝常用肝素；晚期抗纤溶同时也补充凝血因子，防止大出血。6抗感染 应用广谱抗生素。7.产科处理：症状改善后应立即终止妊娠，宫口已开全，先露已达+3经阴道助产；短时间内不能经阴道分娩的行剖宫产术，必要时结扎子宫血管或行子宫切除术。8.抢救结束，及时完成各项抢救、护理记录。发现患者疑诊羊水栓塞（面色苍白、呼吸困难）立即通知医师患者取半卧位，加压给氧，建立至少2条静脉通道监测生命体征，遵医嘱留置尿管，并完善试验室检查遵医嘱给药症状改善后应立即终止妊娠，短时间内不能经阴道分娩的行剖宫产术，必要时结扎子宫血管或行子宫切除术。做好抢救记录备好各种抢救药物及物品二十四、急产的应急程序1. 发现急产产妇立即呼叫医生，并准备接产包2. 进行外阴消毒3. 铺产包于产妇臀下4. 保护会阴辅助新生儿娩出5. 进入产房处理脐带和胎盘6. 检查软产道有无裂伤7. 必要时予以缝合裂伤处8. 遵医嘱给药监测生命体征，产后观察2小时9. 完善各项病历记录发现急产产妇立即准备接产包呼叫医生外阴消毒铺产包于产妇臀下保护会阴辅助新生儿娩出进入产房处理脐带和胎盘进入产房处理脐带和胎盘必要时予以缝合裂伤处遵医嘱给药监测生命体征，完善各项病历记录产后观察2小时二十五、产后大出血患者的应急程序1. 发现患者产后大出血，立即通知医师，使用大号静脉留置针，建立两条静脉通道。患者取头低平卧位，吸氧、保暖，备好各种抢救药品及物品。2. 给予安放心电监护，准确测量出血量，合血并通知血库备血，做好输血准备。3. 遵医嘱静脉给予各种止血剂、缩宫素、补充血容量。如患者继续出血，出血量1000ml,心率120/min,血压80/50mmhg,且神志恍惚、皮肤湿冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，补充血容量。4. 配合医生查找出血原因：(1)如为子宫收缩乏力性出血，及时应用宫缩剂，并排空膀胱，按摩子宫。（2)如为软产道裂伤性出血，配合缝合止血。（3）如为胎盘因素导致的大出血，要协助医生及时将胎盘取出，必要时做好刮宫准备。胎盘植入者应做好手术的准备。（4）如为凝血功能障碍所致出血，应遵医嘱进行对症治疗。5. 若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。6. 严密观察子宫收缩及阴道出血情况，观察患者生命体征、神志及瞳孔变化，准确记录出血量，注意尿色、尿量。及时报告医生，采取有效措施，做好抢救记录，设专人护理。7. 病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 发现患者产后大出血 好各种抢救药品及物品立即通知医师建立两条静脉通道，患者取头低平卧位，吸氧、保暖。给予安放心电监护，准确测量出血量，合血并通知血库备血，做好输血准备遵医嘱静脉给予各种止血剂、缩宫素、补充血容量 配合医生查找出血原因严密观察子宫收缩及阴道出血情况，观察患者生命体征、神志及瞳孔变化，准确记录出血量，注意尿色、尿量。及时报告医生，采取有效措施，做好抢救记录，设专人护理。病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录二十六、患者子痫发作时的应急程序1. 发现患者突然子痫发作，立即松开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。注意患者安全，防坠床及舌咬伤、舌后坠（使用缠好纱布的压舌板放于患者上、下臼齿之间，昏迷时牵拉舌头）。同时通知医生。2. 平卧抬高床头，备好急救物品及药品。3. 氧气吸入。4. 抽搐时切勿用力按压患者肢体，防止骨折或脱臼。5. 保持病室灯光暗淡，避免声光刺激。6. 遵医嘱保留尿管长期开放，注意尿量及颜色，严格记录出入量。7. 遵医嘱配合检查和药物治疗。8. 注意观察并记录抽搐持续时间和间隔时间。9. 密切观察产程进展、胎心情况，并注意子宫收缩、阴道出血，标记子宫底高度，及时发现胎盘早剥等并发症的发生。10. 分娩是要尽量缩短产程，遵医嘱及时终止妊娠，同时做好产程的观察及护理。11. 设专人护理，严密监测患者的体征，做好抢救记录。 发现患者子痫发作 通知医生注意患者安全，防坠床及舌咬伤、舌后坠松开衣领，平卧抬高床头，头偏向一侧，保持呼吸道通畅平卧抬高床头，备好急救物品及药品，氧气吸入。保持病室灯光暗淡，避免声光刺激。保留尿管长期开放，注意尿量及颜色，严格记录出入量遵医嘱配合检查和药物治疗注意观察并记录抽搐持续时间和间隔时间密切观察产程进展、胎心情况，并注意子宫收缩、阴道出血，标记子宫底高度，及时发现胎盘早剥等并发症的发生分娩是要尽量缩短产程，遵医嘱及时终止妊娠，同时做好产程的观察及护理设专人护理，严密监测患者的体征，做好抢救记录二十七、新生儿因呕吐发生窒息的应急程序1. 当新生儿因呕吐发生窒息时，立即将患儿头偏向一侧，擦净口、鼻周围奶液及分泌物，防止吸人气道。2. 电动吸痰器清理呼吸道奶液及分泌物，同时通知医生并准备好喉镜、复苏囊。3. 患儿仍呼吸困难或未建立正常呼吸时，则打开气道彻底清理，同时下胃管将胃内奶液抽出。4. 在保证呼吸道清理干净的情况下，遵医嘱给予氧气吸入或正压通气等复苏抢救。 发现新生儿因呕吐导致窒息立即将患儿头偏向一侧，擦净口、鼻周围奶液及分泌物，防止吸人气道通知医生并准备好喉镜、复苏囊电动吸痰器清理呼吸道奶液及分泌物患儿仍呼吸困难或未建立正常呼吸时，则打开气道彻底清理，同时下胃管将胃内奶液抽出在保证呼吸道清理干净的情况下，遵医嘱给予氧气吸入或正压通气等复苏抢救二十八、新生儿呼吸暂停的应急程序1. 新生儿发生呼吸暂停时，轻柔摩擦新生儿背部，用手轻弹足底，经刺激后未能建立自主呼吸时，则给予面罩加压吸氧同时通知医生。2. 建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物。3. 备好气管插管物品和呼吸机。4. 协助医生气管插管。5. 保持呼吸道通畅，及时吸痰。 做好抢救记录 保持呼吸道通畅，及时吸痰协助医生气管插管，调节呼吸机参数建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物经刺激后未能建立自主呼吸时，则给予面罩加压吸氧同时通知医生 轻柔摩擦新生儿背部，用手轻弹足底 新生儿呼吸暂停6. 做好抢救记录。二十九、汞泄露处理预案1. 发生汞泄露后立即疏散人员至安全区。2. 关掉室内所有加热装置，减少汞的蒸发。3. 打开窗户加强通风。4. 操作人员戴帽子、口罩、手套、处理泄露的汞，具体操作方法：（1） 汞粒较大时，用纸卷成筒，用湿润棉棒收集至纸筒内，再装入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。（2） 汞粒较小时，污染地面可取适量硫磺粉覆盖（使之形成硫化汞），放置30min以后清扫。汞粒较大时，用纸卷成筒，用湿润棉棒收集至纸筒内，再装入盛有硫磺粉密封瓶中发生汞泄露疏散人员至安全区，关掉室内所有加热装置关掉室内所有加热装置操作人员戴帽子、口罩、手套、处理泄露的汞 汞粒较小时，污染地面可取适量硫磺粉覆盖，放置30min以后清扫。（二）意外事故紧急状态时的护理应急程序1.停水和突然停水的应急程序1.1 接到停水通知后，做好停水准备包括：1.1.1 告诉患者停水时间。1.1.2 给患者备好使用水和饮用水。1.1.3 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。1.2 突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。1.3 加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。2.泛水的应急程序2.1 立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2.2 如不能自行解决，立即找维修部门，夜间可通知院总值班协助找维修部门值班人员。2.3 协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。2.4 告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。3.停电和突然停电的应急程序3.1 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。3.2 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作,并开启应急灯照明等。3.3 使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。3.4 通过电话与电工组联系，查询停电的原因