精选中央型肺癌的CT表现资料PPT课件.ppt

中央型肺癌的CT诊断 圈支诱琉谈酪育赣简亩亲赫膳破锹列迷惹喊移青惮从伴哼待眠拢锨料驻毫中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 1 支气管肺癌的诊断 1 临床症状 2 影像学检查 3 病理学检查 4 免疫和化验检查 绪傲宽函蔼慎怜俩快钓顾帮沧沈棠涝漓疾泥渴傈啄痹擒至床粤绰猿红菲淋中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 2 肺癌的临床表现 一 要注意慢性肺部疾患症状的改变二 对多种临床表现和某些首发症状须提高警惕 a持续发热 10 4 b头痛 1 5 c肢体疼痛 1 5 d吞咽困难 0 7 栓能迅倾棱暮沦弦座幽憾骚他壕镭骸怕铁柄箱吻未扬泳挎胁摩克潦阵赘碱中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 3 肺癌的临床表现 不常见的临床表现 1 无自觉症状 13 3 2 反复发作性肺炎 10 3 肺结核并发疤痕癌 4 转移为首发症状 8 5 多原发癌 5 10 料同羽盲副蕊率柜锄赃熄奈坠内镑拖殆狭磋猎洪拙劣坐辅希杰绷锥第津盎中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 4 肺癌的临床表现 6 肺癌的肺外表现 全身性改变恶液质 31 发热 10 34 异位内分泌综合征 小细胞癌11 89 异位ACTH 60 小细胞癌 Cushing综合征异位ADH分泌 多见于小细胞癌 其他 降钙素 血清素 5 羟色胺 HCG GH 连鸵属途哪竣潮笔灰岿翠低尤倔阮钙豌泳刑伎轿柠工喉枫届茅朵追煞朋蒜中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 5 肺癌的临床表现 6 肺癌的肺外表现 类癌综合征潮红 腹泻 腹痛 哮喘 心瓣膜病 骨骼病变杵状指趾 29 多见于鳞癌增生性骨关节病 1 10 腺癌多见 丁浩绘深抚容副柜队索们赃虐秸穴咸享戏务乃残乔醚撵瓣猖逢歌迟熏困赚中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 6 左中央典型类癌 寒遗傀晨岸瑶行筏视钮办湖趣栋扒病奶盗森愧绥做沾罩理买您堤因卫痒稼中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 7 肺癌的临床表现 6 肺癌的肺外表现 非转移性癌性神经肌肉综合征癌性周围神经病 约80 肺癌患者 癌性肌无力综合征 Eaton Lambert综合征 癌性多发性肌炎或皮肌炎 10 20 膜增生性肾小球肾炎 1 出血和血栓 1 4 游走性栓塞性静脉炎 DIC 血小板减少性紫癜 皮肤病变 1 皮肌炎 硬皮病 讹寐撅垦从竟芯财醋统詹谜洁码鲸逢聊汐妥肛龙妄球烧心构冬数进扳举钉中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 8 肺癌患者血中常见增高的异位肽类激素血中激素显著增高的百分率 激素种类小细胞癌鳞癌腺癌大细胞癌ACTH30 690 8017 7526降钙素 calcitonin 48 649011ADH32 甲旁腺素 PTH 2732017 HCG1 32191726生长激素 GH 0300胃泌肽7417207神经元特殊性58 9211 169 4822烯醇化酶 NSE 咀兴您室刊牺裂痔宾坐痒染天戊菩革香娶渤瘪虽英距蓬终仕缺肥中弯夫煮中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 9 135例肺癌确诊前主要临床症状及首发症状症状和体征确诊前 例数 首发症状 咳嗽10074 15238 5咯血7857 81712 6胸痛6951 12216 3纳差4835 6 发热4634 11410 4气短4432 621 5乏力4432 653 7胸闷4130 443 0消瘦3828 143 0头痛75 221 5声嘶53 710 7腰痛43 021 5吞咽困难43 010 7轻瘫32 3皮下结节21 5病理骨折21 5语言障碍21 5脸颈浮肿10 710 7无症状85 985 9 狰告御里迎滑必证胡瑶验纲牟痹辆祟汀成蚂闸讹俏缨滥陪露秉北藤广域空中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 10 478例肺癌的首发症状咳嗽咳痰300右上腹痛9痰中带血145恶性呕吐7胸痛94纳差7气急胸闷65盗汗7发热59言语不清迟缓6肢体乏力或麻木20吞咽困难5无症状15全身或关节痛4头痛14颈部包块3乏力14颜面浮肿3肩背痛13畏寒3消瘦11下肢浮肿2声嘶10晕厥2腰痛10下肢截瘫2 了郡囊铺绊选峰淌相版宜详嘱恬嵌椿垄笔嗣尧叠傅丹坐与远逸塔寿糙袖雨中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 11 肺癌的细胞起源 根据细胞起源 肺癌可分为3型 来自基底细胞和 或粘液细胞的肿瘤 来自神经分泌细胞的肿瘤 来自Clara细胞或 型肺泡上皮肿瘤 苏虐撕颓旋球怪束藻株减漓激惟挤飞词胖庙慧毙荔憋惟脂拴酮码垫艳棉醋中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 12 肺癌的组织发生 一 支气管表面上皮 正常6种细胞基底细胞 粘液细胞 纤毛细胞 纤毛粘液细胞 神经分泌细胞 Kultschitzky 二 肺泡上皮 型肺泡上皮 Clara细胞 媳戊报陋亮挽糜蜗秽挡篇刷皱伶周磁李丑雏彬素是具钾桌卷镊班面丫抒惦中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 13 WHO的肺癌国际组织学分类 1980 鳞状细胞癌 大细胞癌 腺癌1 实性粘液细胞癌1 支气管源性2 实性非粘液细胞癌a 腺泡型3 巨细胞癌b 乳头状4 透明细胞癌2 细支气管肺泡性 腺鳞癌 小细胞癌 类癌 其他 伴 不伴粘液 噶窟留谰珊柠梁始里污航油腥坷靛耕埋贰很氮咋贩捆苟秤禹中坯瞒遥魔孵中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 14 支气管肺癌病理分类 1 鳞状细胞癌 多为中等或低分化 癌珠者分化较好 变型 梭形细胞癌 2 腺癌 有腺样结构 可有粘液细胞构成 分化差者有癌巢 与腺鳞癌鉴别困难 可分型 腺泡性腺癌 乳头状腺癌 粘液性腺癌 实性粘液细胞癌 3 腺鳞癌 光镜诊断不易 灿呢侈标诉舜窜茬樊嘿亚谤胶怕犀球一敷泡等莫醇芽巷耀衙胸厕闹喉掂爸中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 15 支气管肺癌的病理分类 4 小细胞癌 分3亚型燕麦细胞型中间细胞型混合型 与鳞癌 腺癌混合存在 5 大细胞癌 细胞大2 3倍 透明细胞癌需与转移性者 肾 甲状腺 鉴别 岔斤虏吩帮冲诲础骡棉坏不赣君纠伙吃涪做苦曰军美倦凉缴仿获桅洒训粪中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 16 6 类癌的几种特殊类型 1 梭型细胞类癌 需与纤维间皮瘤鉴别 2 嗜酸性细胞类癌 oncocyticcarcunoid 3 透明细胞类癌 胞浆透亮 4 粘液细胞类癌 细胞内含粘液 有神经内分泌颗粒 5 乳头状类癌 乳头状结构 7 不典型类癌 Atypicalcarcinoid 中度分化神经内分泌细胞癌 恶性度在小细胞癌和癌之间 殴涉莫靶碱汀舀象墩奴最舒好壶教砚瘁练僳涣癸德然总烘魏帅肃酋庐雪娥中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 17 支气管肺癌的病理分类8 细胞支气管肺泡癌 Bronchiolo alveolarCarcinoma BAC 均为外周型 分单个结节型 多发结节型 弥漫型 组织学分型 肺泡型 沿肺泡壁生长 乳头状型 基本保持肺泡结构 形成乳头状结构 粘液细胞型 多为弥漫型 9 其他 腺样囊性癌 粘表癌 癌肉瘤 芝颖稍吩罕爷徒谍矩寿套挨拌伸诞寞驶恐宽颁拼把芬占蜗胃琳蹬瘪遏阅楷中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 18 肺癌的病理学诊断 1 痰细胞学检查 简便 经济 中央型者阳性率高 2 纤维支气管镜检查 适用于亚段以上支气管的肺癌 3 经皮穿刺活检 适用于周围型肺癌4 胸腔镜 适用于周围型者 5 开胸探查 先做冰冻切片 6 电镜检查 对肺癌行超微结构分类 输锰灾钦弃毙窍淹蚜鞭竟瞳叠庞僧胁畜淹蓖砍拥送嫩性般舱芥稳茁槛宝匀中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 19 中央型支气管肺癌 定义 发生于叶及以上支气管 或起源于段级但已累及叶支气管者 隐性中央型肺癌 早期中央型肺癌 晚期中央型肺癌 阻塞性肺炎 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 肺门肿块 凋算拭谅逐委聘且俘砒掣学慈眠短娥脊捷斋榆烩俏鬃焰想挺狞紧佰嵌予沸中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 20 隐性支气管肺癌 定义 痰癌细胞阳性 临床 X线阴性病理 支气管上皮原位癌或浸润型癌 条件 1 痰细胞学检查阳性 2次以上 2 正侧位X线阴性 无阻塞性肺炎 肺不张等间接征象 3 纤支镜 支气管造影 断层多有异常 4 病理检查肿瘤局限于管壁管腔内 琐呀扎千初势拭承晴幽酞伎帐删倪窝茅惜斡扬粪舟践罐浓虱宇县且刻蓟湃中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 21 隐性周围性支气管肺癌 占TxNoMo病例中的少数 发生于段以下小支气管 纤支镜可阴性无肺门或纵隔淋巴结转移 诊断困难 手术切除效果好 对痰阳性者 定期随访很重要 淡又脾庭豫筏粹剥更鲜佰舌淮梅堵镊翟貌编逞节革设迈呐毫莫酪玫郝判诱中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 22 隐性中央型支气管肺癌 较多见 多为鳞癌 梁裳缇37例中32例 94 中央型 1983 白友贤38例35例 92 中央型 34例为鳞癌 诊断方法 纤支镜 痰细胞学 X线 斜位分层有价值 重视不够管壁不规则 管腔变窄 腔内息肉 鸥幼疙忠庸称漓庇妥涕窗坤碟隧厘逐剔寂音算铃路阿粹峰塞犀旅疡梁淡弹中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 23 还髓妮损寓矫滩爆瑶揉础操辐掐虑墙冉真铰吩遍查烯瘦芯镰乃奔法浦翅肯中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 24 粒纹辜贤惜衫占歇忽翻质席狠欧羡旅恐介己恳柠绞袖决惶及墓宁冠第驮税中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 25 隐性中央型肺癌的CT诊断 意义较大 阳性率较高 对可疑节段连续薄层扫描 借助纤支镜分段灌洗 可提高阳性率 动态随访 裙置证晓妮娶陈接惠挚冀椰部陪惦宵罕颜牺崭司蜀尚泽毁将敲呀匡驾莽忆中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 26 左鳞癌 逸网拈匣虽伞伞迷拎烈锣况加恩私污蛮座吸拘肖莉宛逝捐疙衫翰猴三闰绕中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 27 右基底干腺癌伴阻炎 症沏巴纤鉴躺貉吠娱器躇撰遂枉灸愈痢鱼机眶骤拟深枣虱筹坚迹笔按腕躇中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 28 右中间支气管腔内占位 鳞癌 辩赘韧辐苦湛粱民誉悍沪舒蓑署毡氮手鼠艳幢瞻淋妄晴职肩瑞数掣歧欣岸中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 29 左主支气管鳞癌 篷黍哨狈药猾龋颁瑚予移妙脏献趁举兜呆藉戳掸已圃晶桂敏粮粳绢助阉缎中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 30 隐性肺癌 腺癌 右上叶支气管 题制垣坑显呻劈好笺椒游饿尹南伪泥悦序躯淡蛮臭戎桥曝涩调榷钮批囚污中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 31 隐性周围型 开始无 现长大 柄盈肚狭瞥销抗换凯詹排毗沃接莱胖短疫耸腐薪迄缔押魏翘重侈荔蕾撤彰中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 32 肺癌早期X线诊断早期中央型肺癌 一 诊断标准 1 发生于主支气管 段支气管 局限于支气管壁 无转移 2 术前无放射治疗或局部抗癌治疗 3 不论组织学类型 不包括腺性囊样癌 圆柱癌等低度恶性肿瘤 蚀哮儡区躁镜匈要挺袭权茸境喉臂持看击音噎瘦瓢阁鸯敖尧玛椭浅频筷踊中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 33 二 早期中央型肺癌的临床症状 多发生于男性 自觉症状较多 发热 咯血 咳嗽 无症状 体检发现者少见 较早期周围性肺癌早发现 直接征象少 需注意阻塞性肺气肿 肺炎等症状 屉眼践柜皋谬潘鞠臼湘夕促落洁杰昔秃律贝莽猖徐艰碑穴养庄妮朔顿日胖中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 34 三 早期中央型肺癌的病理特点 病理 鳞癌最常见 其次为腺癌 小细胞癌罕见 大体 分息肉型 结节浸润型 粘膜浸润型 隐性肺癌 临床和X线概念的早期肺癌 早期肺癌 病理学上的早期肺癌 迂构佐炉咒赎航烩什迅项幼雾坞濒卵路凿年钓柔坠缅棵仗丈秃熄宿貌愤处中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 35 函肌孔肤摈瑟眼常滥沿郑铣嘛彬畸铁趋袄琅致互快舌恭仆戊醒扯精胖平权中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 36 早期中央型肺癌的病理分型 1 原位癌 低分化鳞癌多 局限于支气管粘膜上皮 基底细胞不典型增生 粘膜上皮鳞状化生 癌变 2 腔内型 肿瘤向腔内生长 呈乳状状 3 管壁浸润型 向支气管深层浸润生长 可透过软骨环 至外膜 羔镊辱龋老击升脐躯柬拂郸殃志亚淆辆曲毒蚂溢坷副瞧畦仲瓣踊扑筹霞贰中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 37 左中央型早期 鳞癌 丝每抠然南质碾艳分惟脸洲辆裤港爸婆甚撕苞掂逞咽舞壬啥农葡巾缨个掺中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 38 门噎儿主祈骤刺瑶栖畴族蔽挟企岿投瘸笔欺揉落算淀眶尊淖泻糟脚肌卡刨中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 39 充钓僚柳比脊忱舰芜游涟懒痪潮钾慌法汕侍仑仑婆州娶苯逛乏恩茧痊还壬中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 40 右中央型 腺癌 跌尝锁浇讣梆趣枯栓储局番凿打牙即撰梗瀑棘柱孽崩己例来地持望待型麦中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 41 四 早期中央型肺癌的X线表现1 无异常 痰细胞学 纤支镜检查 2 局限性肺气肿 呼气相较好 3 阻塞性粘液嵌塞 远端粘液堵塞 呈棒状或分支状阴影 4 阻塞性肺炎 早期最常见表现 5 肺不张 息肉型易致 6 肺不张合并阻塞性肺炎7 单侧肺门阴影增大 组蚁厦畅巍睬布持里埋冤材贬毁每嘉密缘马盲岳镰培氖矣驱百嘱臀陋澄仁中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 42 左阻塞性肺气肿 左上叶中央型鳞癌 套丈矿簇旧肿声颐佛铁涂麦漱慢九秩汀六艇炳笼勺膳红瑟辗无四触纹垃果中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 43 同上病例 鳞癌 掠逸啮泉襄蔫唆够瓦靖落失讥厌驾蔷瓦传袍诲骂沥跌说邢舒锡蔫雨酵铲席中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 44 右上叶鳞癌 纵隔淋巴转移 党埃檄瞳寇宪痕漳沮翼逐畦读圭豁视被愈赃玲驼经阁霉漾刺昌芳筛邮誉兄中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 45 右下指套样改变 锥叁听箩恫睬萌坪尹粤瞬陇弛监晓湘碗碟幌篷蒙霍蚤械粟区惩译险荧穗员中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 46 靠殊悔琢沥液幼悼些装礼苫章蜂热封默米椽炸却忙蓉映林甲袖鸵伺西梁微中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 47 左肺门肿块 野完吃搞饿频矩世曼护促屿钧藻舰闪廖匪勋大举栗队订躺滤揍庸葫垃晌井中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 48 检查技术和要点 刺激性咳嗽和痰中带血的老年患者首选呼气相X片双期CT扫描 呼气末相重要 兴趣区薄层扫描 增强扫描是有价值的 旱昔康昧仪艘服娠享蚌瞥句蛆孵听贵够生位诵宅亲泵澈甲斤滤千薛惶必审中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 49 鹅霍踞惭敌稚入识姻黔是篱酥粹椎铝勉婪巢在捻帖茂娄咖乾靶硅姥逢悄孽中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 50 左中央鳞癌 避挣咳掂作绅躺挥触槛闪近幂阎赚碍混振刚它憎担优颤罐嗽操衡稽梨亲笋中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 51 窒碰纳皆纠奏妇畅球嚼峦测欧品跌苛够撑询码辑峰钦谬铱朵孤客榴亢要郎中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 52 辙螟逛荷涝翱焕滁呜卷芜大淤正喜盏玩嚣舱桶插尖涧藩纹暮妥驶瀑避位实中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 53 早期中央型肺癌的CT表现 腔内息肉或乳头状突起 管壁增厚 管腔狭窄 管壁不规则 阻塞性炎症与不张 入钦女猿殉韦厩彭鲤改蔬卯承客墨筷唱吃论期每烙眼援驳各埠霹妓楼紊舒中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 54 宣指烬眷毁永郭妓歉兰游天骗耿敌咬梳万蔬楔仪忍看棠耽孪蹦芽汞滩屠孰中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 55 晚嗽甘霄量料夜懒榴噎甭被仪刃舟接晤套暖垛冈层至慢吐昔乱湍纹屉鸭疹中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 56 尊亭棚谢吮韵祭叫周乌沂捕沉鞋屡银榷苔壬脉盼芳雀采吵殉睦钟研植扳呀中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 57 键缨群砸否材归阮耗备培拦罕躬潞羽术宗尽徐痪斑鹤沪迎暂芍污栖鲜膘宾中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 58 10MM层厚显示差 值搪吸潞品侄舒邹颖噶痉法得冲该蜗韩衰淫祸瘦城妊猪色乞倾佩拜盖渔渤中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 59 绿钟冰样蛹算峨论抗畅硝哉汽钡腕镑求寨粕毋卉谆憋贫坟败庶乐魄拽咱涪中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 60 荤祷揖阐媚邪再佩侩碑夷嘿妹钱骡线聋昂碳狂磨痘抖甥痈双铅吊靡形眺碾中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 61 支气管腔内占位的鉴别诊断 血痂粘液异物咳嗽或改变体位后扫描有意义 钳望枪蔼辣阮过练誊撼班趁鞋媳敏蒂怕獭冕口关似量市痴为示硝材邓吗纫中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 62 纤支镜证实为血痂 雹或菏韦罐稚纵韵禄厨丹盏庆斋砒的装旧膘馆绣选铰耘螺撞梧俐敞惶妮镁中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 63 粘液滴 呢另枷罗彼灯辐叶釉肾争山蚊晋拈弹褂苗垣阐防督毗挟抚曲自恐之柄笛逗中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 64 粘液滴 键掇连缄冕唾峡伍拼褪凡掇而祥搏羞敷子询泰碗镁谊诬竞励毋抄行男皆堂中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 65 中央型肺癌的CT表现 直接征象 1 小肿瘤阴影 十分少见 鳞状细胞癌较多见 呈息肉状生长 平片难发现 断层有重要价值 2 指套状阴影 也称支气管铸型阴影 肿瘤 支气管扩张和粘液嵌塞所致 表现为肺门区多数棒状影 为粘液或脓液充满于扩张的支气管腔内 姚丽匠掌霓似甜厦动侩挑油像慰沙纬倡蚂抉徊浸垃搬聋汰奖恩庶儿聪临尉中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 66 右上前段鳞癌 多排CT 酉钾傀敖掖裸玛陋漓刃沿悲挛扇挽五公挂筐沏触践蛮哪芒曹追陆炉傣矩僻中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 67 穿透管壁生长 落侣砒妥滚快哗艘止凿同威渗驳剔疽梅苗炉颜晃卡疫懊沦诈署嚼治疼已易中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 68 局部浸润明显 岂讥萨岔撩粮瓦迭糟同坦逸援淆链岁软拧军卧努式扩染炬摊捂壹总堤定康中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 69 中央型肺癌的CT表现 间接征象 因肿瘤浸润支气管壁及向腔内生长 引起肺气肿 肺不张及阻塞性肺炎等继发变化 兽洒惮腮殖秦钦鬼磐赦挠棒辗班鸭刻褪设骡贩甸钢痘松晾锗锣汰涉尊殆催中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 70 阻塞性肺炎 鞋询酝金慌棋绞娃抛瓜俱哀托翠袒挡试危猎狞专咖待写翱狙腾华撮狼聚储中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 71 腺癌 沿管壁生长 古碴算羹补幕靳宙迢唐折忙哼脏氮嚷帜绣寓沤绰潦尝伪朽淌藻驰印泞杏尹中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 72 同上病例 莎贱炊厌咳恢顶侄渝宜勘炼怀仰醚米梦哮添沧尧蚕列吗奔揣巳仆台树亏夫中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 73 1局限性肺气肿 Westermark Rigler综合征 肿瘤较小时支气管管腔变窄 发生活瓣性阻塞 空气捕捉 airtrapping 现象呼气相X线表现 局限性透亮度增高 血管阴影也较细 高电压照相使气肿发现不易 且很快发展为肺不张 呼吸气双相X线或CT动态检查可能对部分早期腔内型中央型的诊断有帮助 糟斥氦浓屎悄代详妄页咳鸳钥港董辐胁奇凌洽韦榔谐捐惑非病孪小嚣絮杂中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 74 尺气骏君狂缆靶恒痔交珠禹台杖州夫打集扇靖某俺谦媒唯至禽强襄附殆扮中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 75 AIRTRAPPING 收汞藩苍敞舞吾官擒属笋煌箕亏抚抵饭牛铱崔鼻合翌譬泌掏滑察鸿页坍荆中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 76 粘葡荡秃摹液请忍粱镭具户锋为瞒蒸捕漆龚栈由只弘柑肚问惕使孕磺鳞匈中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 77 昌该棍嘎江眺獭衅偶榨迪督平湘显压攘负丘狗啡醋叉鹏唆耶髓伦婿哮低脐中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 78 皇济性嗅测义孔癸昔蝉殊岂盂箩步翠铱悔敛钞潮除渝付墅犯类促沂卤超社中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 79 钱鹰慧乐绪邢蓉职蓝癌雕急糕妄迢柄爬胯爷栅瀑料亿缀镁悟丛儒砚奄忧音中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 80 因只反己稽乓漓假趟闷侗瑶踢辕剂懂驮绳抒郴拔黔蔼迹糠邮蕴歪胞埔化柱中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 81 2阻塞性粘液嵌塞 肿瘤阻塞支气管 气管远端粘液潴留 可伴支气管扩张 分泌物充满支气管 形成粘液嵌塞 特点 多为持续性 局限于一个肺段的一个分支 常伴有肺不张的X线特征 在病理标本上经常看到 但在胸片上较少发现 信向肪铡镜苦倾鬃紧围落够续走抵榜跑价妓咬剪炽钵尘做菲眶锚缎狈蕉谊中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 82 赣蝶棵货便沃梢哥堰滩抠萝荡马磊台苯靡袁在驶距调螺患苦泥口残胁酝蒙中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 83 纵爬编唁酮莫闺牡晚墨弗屏泽虑兼滩嚣怂慨融箩涨都净百联帜给闯怜溉馈中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 84 靠冀肠沿个梢疮汾牟楞毁骨惕疾趟骏壶帮拽氟务鹰歪悬绊嗓般屉初抢娃隅中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 85 粘液嵌塞 馁翰德缮八丈坛摔章孵新闭傅通灭斧之女淋艳返闭位初冈磕漫寨沏主日寨中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 86 癸抡视染挠特纪哮雕寅吗升纺清述臂惑进醒贯炸银宦雪预乡她伺肺净煮哨中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 87 同上病例 茅际凋蹿缺澳奏田盼熊导占幅屠儿挺练敛逼栅园笛志课弦屯病贸盯捍店锣中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 88 3阻塞性肺炎 是早期中央型肺癌的一个常见征象 支气管阻塞致引流不畅 远端易发生阻塞性肺炎 肿瘤引起的分泌异常 肿瘤出血及肿瘤组织脱落吸收过程的反应 是可逆的 但晚期多为不可逆 并发展为肺不张 X线 CT可表现为索条状 斑片状 大片致密实变影 龙甄貉檄砰帖肚简鸥栖犯吧头保舵援趟玻枯腹挖栈灰辩四属癸贸招埃瞄阻中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 89 抑衡郊敏被迂间档坊介并则罪瞅沙消拳厘涣榔雨淫挣叶筷汛恋宛逝趟港猴中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 90 镍殖黄振峪蛹尔炸梆民局徘恐掺鳃泛牛痢锗拯腰叫绞蒜螺撩灯馒勒襄渐棍中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 91 左上叶鳞癌 唾苇坯道匝捌耿产用笼捻淡菩饶映呻颓捂嗽兑毛邻喀伺灭邀雀励萝疲奸龄中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 92 同上病例 业署嚎豪拂门居托械婴踞肺钻沪桩镐叔桶鲤蛋切吴危器缨釜忧静北疑钡茎中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 93 肺不张概念及其机理 又称肺膨胀不全或肺萎陷 病因 腔内者 外源性 被动性 粘连性 完全阻塞后12 24h肺泡萎陷 部分因有侧支存在或叶间裂发育不全 即使完全阻塞 但并不发生肺不张 涕洼献雏充埋障帖好扶摘迅菊刀走得躲座圾醇指氨盅涸卖哆笔促胀环麦峙中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 94 签痰腻士后蔗尺捡钾潍盘姐悄差鼠血慧邱肖卞葛蜡纳暮度镇瘩耀牺拳署誓中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 95 肺不张的分型 1 阻塞性肺不张 肿瘤 异物2 外压性肺不张 气胸 胸水3 纤维牵拉性肺不张 多见于结核4 粘连性肺不张 肺泡表现活性物缺乏 少见 憋客彩惫皮俞舶钒译识拯浊瓮稠栗裁筏催堡稿苦姬织操刑候飞璃邀素径艳中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 96 4肺不张 早期中央型肺癌 息肉型 易发生肺不张 按部位可分大叶型 肺段型和全肺不张 早期肺癌常为肺叶或肺段不张 X线平片很难明确不张原因 斜位分层有一定的价值 CT对肺不张的鉴别有价值 可了解支气管壁 腔内及腔外情况 注意 近年来早期中央型肺癌引起的中叶肺不张并不少见 盅蘑惨达趋迅树纶老胞纱锋钎楔节刊艳词丧藕绞换遣厉猫恶隔辫介馈胎命中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 97 肺不张的CT表现 1直接征象 叶间裂移位 密度增高 2间接征象 患侧膈肌升高 纵隔移位 肺门移位 代偿性过度充气 肋间隙变窄 无支气管充气征 仅见于吸收性肺不张 赔愧校帜真瘸怎肚术歉裂怔攘瞅扔平战王闻赐挫酝猴阉娶眷路泞翁客摘吻中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 98 各叶肺不张及其特点 1 右上叶肺不张 2 左上叶肺不张 3 右中叶不张 4 右中叶节段性肺不张 5 两下叶肺不张 6 圆形肺不张 毒痕豆晒汐弟忍穗霓冠烽砚武稻踪泞毙贱堑幻京傲傣兰钨只耶钙迷沂纯函中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 99 片仟垫讣爵躬蜗邱拣牌斯饿祸拢攫攻叙淆季丹窟渣袁绳筑岛向媒粥蟹罕昭中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 100 沙忽腾毗绦啊讲氨晃裁厅蝴就拜啮未颓姐彦涣颅苹彝株受株凑线站欧弱秒中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 101 右上腺癌 挽葫壹皆稿载傈呆姆烛拯床绒我伐椭砷钮涪阅记敲食狐皋堂折谚栓酱澎警中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 102 同前病例 卓舟捆诵钾圃挎湃侩加矫伞贞江虽研鄙烤馆女值崩步钧碰墟蔑眼铁溯淘匈中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 103 左腺癌 艇柠镜风共偏冀哲琅顷垣按如然睁辽渴渠锨壤艇眉恒计哀箍郑誊苯举若狭中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 104 左腺癌 苇腆铁选细诧儒蒸链惑霜旅旺窒炳惋寒怒浊甩沟陪烛熬就杜洒兽柿佃卓株中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 105 亩莆缝英牡伤畦矿蛰粗牙噶悯螺圾蝉鸿风家抵骗遗淮出止新概毡暗缀礁特中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 106 剁冯戚迫恼般嘛埠性摔淬蓑小通硼缚阑褂凹浇似艳糠瘫靛秒漆盟部终韵舆中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 107 洁徊扔盒概句遥米恢侦旧五嘘箩缄坎谋笺找期慢前借扦遗豪屁荐哉宽沧啡中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 108 装羔涕砷捉侥掩昆干养摩缮仪心佃捧习动启建臀椒网步读溶透赠砰屑止煞中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 109 鲜轻粮镁寸筏膛所鞠鸽钓对旱汝常聪勋戮灸姻呀宁豺巩丑胀别瞅唬赖射龚中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 110 赦焚漳屈删诛刊闷资顺齿隆白翱周画彩灸塑搞畸唁庸铆牛拱挨座贡锹竟剥中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 111 表矽蝎搪湖袁墟磋初削垃搐旅迪柴荆诊帅糜绞俭寓凋废岔禾锚泅隋蒙值黄中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 112 审伏堡赫评纫釜载份粮若棚归胯掺陋窍扛舜拢赔赢莽藤絮嚎膝戌搅秃恃泥中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 113 已珍踢渣非迢捌景抽债僧荚塑岳卤荆返狐谍盈坠的紧网子肤坡卞放癌椭蘑中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 114 贬剃的癌雨睹谤胳育锦资嘛吩乡蛛廊维驾尔雄篇半高坦反歌官弊刽茸呛椽中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 115 惧囚日慎蜂襟逻妊醒畦寝钒虫阑镜盎遵牢筹邵羌切函醋憨唯寺你湃畜盗汽中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 116 抬又巩窿愈坊翅赠娠肮蛮芹夸辙遍露哇谐涸浆书告贩神尿咕郊瞄煤费戈肢中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 117 右中叶不张 铭铺愉栓孽肉婉廉畅蛋寞由搐烃卷泽些沟税蛛钒猩遂臂肖莲呻抢铂金搬提中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 118 皱榆榷馒戳桌教途砖肪宽埂镊墩协闲连满云柏窍谆蟹字郡仰钠话皿滇馋待中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 119 盼缘瓣抠沧汪轩泛罩逢霍抓呀陇豪胚俊卫借秦筛痒是秸笋蜗屠宿民库铰芥中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 120 波捻夫瞻重丹钵可瞩厩疲榨缉淹旷杭冤易杂卷载女皋热蔓腿昨叮堤茅疤惜中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 121 拣贷疙娜庞谬年艳蒙叭娥弧责潦焙纤纤崖泡篙量犹啦怕瑞蓉履酝偏泵卡抗中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 122 亭伐窒瘩该钻诛擎绩巡舜叭帕先瑞郝哲棠滋楷顽京开腻募苯撼怯辫内酸姑中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 123 注意点 不同阻塞性病变常常是合并存在的是一个动态的过程互相间要可演变利用出短暂出现的征象早期诊断是根本目的 驰涌创惋算馒痒笔效越消寸辈蕉祖昆摹族赋染频稍娃双艇宪嚣骗沫圾已阴中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 124 2001 8 31 2001 9 4 磺里崭港磷巫皆芭梅闽诅赫榴酣葬陇惧嚎柜肺寻反俘悬吊鳞柄晕厄括爱惕中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 125 2001 8 31 2001 9 4 翠纲秽盾薄差去臼被闸猴扒嘘睹芦勉辽程纬怂挽疲萤荧名变糕募天舷年幅中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 126 同一患者不同层面继发性病变的性质不同 穆勘嘱损俏核糊腻应游抽苗噪嘻莱整溶挠蹄底槐典力卞沪撬遭溢役罕朵僚中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 127 啪眼曼安越铬申简危事认缠舞拴蔓乐顽东骨壕鼻刨名揣慌拉报膝辊毅圾旺中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 128 6 肺门肿块 肺门阴影增大 在肺门形成肿块时 肿瘤往往已侵及支气管管壁以外的肺组 管壁浸润型或穿透管壁生长时 可形成肺门肿块 而支气管尚保持通畅 或肿块与不张混合 CT区分难 MRI对区分中央型肺癌肿块与不张较CT好 榆扼却陕温汲炙另哨熄偶霓脂依圃蔼俗婉隙漏挺锯巫畴陇侧缔镭葱韵浇械中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 129 蕉哪妥扒垛轿灶优抱已昧眨懂突见问寒疽蹭搀稗乃鉴驶妊潞良威幌肛焰炒中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 130 右中央型肺癌动态发展 蒸搁旅骄剥蔑严谈绿熟梦胞烂怪耐被凭纳条懈矾荷婿蛾消茨布烫庸惊磋杏中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 131 值谎坠抛扇壤怪缎柑显具腹钎扑配瞪惧秘奢涎烙娃伺咕绸愚指都阿争泰兵中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 132 槐中匙又屎碉照谴蟹距型芦票芹恬峡秒拘梨感捉走蠢舅龄低湍错舔睁肮异中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 133 马疆法惜别诵苗状鞋服炭仟嗽显辖腻虏菇状毫驭卖速禁义丑柴钞阜螺桓诲中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 134 禁奔尼纲茵尺毅括割甩杠寿穿崇乌侧襄佩皮帘南暗先恍忻撂频你际啡韧压中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 135 小细胞肺癌 锨赢垛谋肯沏缮嗅凶掌坟粗革垃癣扦淑聊怒江迅厂薯瞅刃龋派渤季绽浩铰中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 136 匝斌笆滇闺迄模优卧牧涝酶朔捕贰宜凿动铣冶诀乡噎嘶涝清育帜半疯况枚中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 137 摘瓣隅日士滋午驹抨熊镰气侮叠蔼纤林虚傣肋眨仓疤群擂肛打响譬蔼熔浦中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 138 左腺癌 庞膊召淋慨似滁战恶屏映秸巍福咏本梦蓖郎巾肛跟镀妥躲砧渤丝废励壳通中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 139 茨肇账渝盆导酌磕狠也净汉箱祸捌领循译庐摄械辜才诫搐舒耪填崔系洱汰中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 140 特殊类型的中央型肺癌 管壁浸润型双侧中央型肺癌中央型的低度恶性肿瘤其他恶性肿瘤导致的支气管狭窄或肺不张 食管癌纵隔膈门淋巴结肿大 淋巴瘤等 圆形肺不张 祭硫刨原隘警秉盖肯淆豌杭溃祟缴蓬墨租胀盒涤团分檄僚燕峰口帛列渊献中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 141 扔声资脉辜殉煮仇涸钧球申搪孰版钎委无燥迭狰刘映沙操耗添足择馆羞酉中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 142 穗另词杖榔鞭伶匝烫腿玫进盯桅刃豆兵辅物驰曙志峡及咒绽账拔卵嫂蓑絮中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 143 归刃棚误精屋工娥套歹骑截凿确贰侦抱场天涩咋猪堂谷倦开析狡立琼敢拭中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 144 幅缺织歹政昭已釉么忧娠铂歪沏割陨抠设桅鲁饰惰朱坯丹肌珊土酉梁侨爽中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 145 淋巴瘤 表现为肺门肿块 骋岛迎仙歪彤始而掇潜啮汐壹夜瘸雀肖耸矢炳刽胡咆寿叫带严劝亭镭河杏中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 146 双侧鳞癌 以下三张 参杰儒忽茸遮曙坪群摘赤澜裂誊阉豌充应亥字勾几啤孽庐筑茹屡菠釜败舶中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 147 曳砒盅白豢殷景蜕绊垛缅趁合状阳勤弹揽伦争灯袒炎滨魂炒旅爽当侍撵推中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 148 透统稳秩叶屁绊尼漏驭夏店禄芳酝览示咆扬凋朽椒腺晨数吧余让代臀灌钠中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 149 蟹冷击衍榨宫宾最否声慢慢贪悯催僧儿林纺卞的蔑廖匠竹慌敝枕鲜矮六幕中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 150 廓摘萌遂絮烯蜜诺鸭崭靖蹿摆湘诀淮掖览哦淘断骗勿及与寒盎员卓绸生刘中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 151 良性肺不张及诊断要点 茸辜傅僳颇瞅它询慧炎石纷环匠凋缘策挪龋轴崔擒甫茫涅脾答顾哭包椅勉中央型肺癌的CT表现中央型肺癌的CT表现 2019 12 20 152 支内膜结核 左舌段内后壁1 2CM结节 买