结肠癌术后造瘘口PPT课件.pptVIP

结肠癌术后造瘘口并发症的护理 1 结肠造瘘口病人的护理 2 主要内容 概述术前护理术后护理健康教育 3 概述 结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病人的行结 直肠术后 在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口 也称人工肛门 4 5 术前护理 一 心理护理二 饮食几肠道准备三 造口定位 6 一 心理护理术前患者均有不同程度的紧张 恐惧 焦虑和情绪低落 对手术是否成功有一定的顾忌 护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作 使患者了解本病的相关知识 增强患者亲友的情感支持和经济支持 7 二 饮食及肠道准备 术前基于病人高蛋白 高热量 高维生素 低脂少渣或无渣饮食 术前3天应用肠道抑菌药物 如甲硝唑对无明显梗阻症状者 术前给予番泻叶代茶冲饮 缓泻清理肠道 术前晚行灌肠 术晨行清洁灌肠 术前2小时备皮及导尿 术前30分钟抗生素静脉滴注 8 三 造口定位 于术前一天 协助医师进行腹部造口定位 结肠造口位置一般位于左下腹 一般为降结肠或乙状结肠永久性造口 突出腹壁约1 1 5cm 直径约3 5cm 9 10 11 术后护理 心理护理结肠造口护理 12 一 心理护理结肠造口术后患者常有抑郁 自卑 依赖等心理问题 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通 给予患者支持 关心和安慰 同时鼓励患者尽早学会结肠造口的护理方法 促进其心理康复 13 二 结肠造口护理 一 评估造口的观察和评估造口的活力 呈牛肉红或粉红色 表面平坦且浸润造口的高度和直径 造口高度可以记录为平坦 突出 回缩或脱垂 一般乙状结肠突出腹壁1 1 5cm 直径约3 5cm 造口的形状及大小 可记录圆形 椭圆形 不规则形 理想的造口为圆形 14 二 结肠造口护理 造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的 皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离 感染或皮肤对缝线材质敏感 正常造口粘膜位于表皮下层 没有张力 15 二 造口开放前的护理 用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口 外层敷料渗湿后应及时更换防止感染 16 三 造口周围皮肤护理 指导患者用温开水清洗造口周围皮肤 用湿纱布或棉球由内向外清洁 并在造口周围涂以氧化锌加以保护 17 三 造口开放后的护理 观察造口有无异常 结肠造口一般于术后2 3天 待肠蠕动恢复后开放 保持造口清洁 用生理盐水 碘伏溶液等清洁结肠扣黏膜及周围皮肤 造口扩张 造口开放后 即开始扩张 戴上手套 用示指涂以石蜡油 缓慢插入造口2 3指的关节处 在造口内停留3 5min 开始每日1次 7 10天后改为隔日1次 18 4 怎样使用人工肛门袋两件式 使用前清洁造瘘及周围皮肤并用软纸擦干 除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置 轻压胶片环及其周围 将便袋尾端包住夹子再与外夹相加 再关闭夹子一端 便袋关闭完毕 将便袋两旁的扣洞用腰带扣上 稳固便袋 便袋内容物超过1 3时应将便袋去下清洗 替换另一便袋 便袋取下后拔开便袋夹 使便流入马桶 清洗备用 一件式 根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔 一般比造口大1 1 5cm 撕去粘胶保护 与造口周围皮肤粘膜紧密 19 健康教育 嘱病人衣服要柔软 舒适 避免穿紧身衣裤 以免压迫 摩擦造口 影响血液循环 加强对患者家属的造口护理教育 以协助患者提高造口护理能力 工作方面 告知患者在身体状况完全康复后 仍然可