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小儿病症概述 小儿病症 1 小儿常见病有哪些 门店里常见的小儿病症有 发烧感冒咳嗽消化不良腹泻便秘湿疹水痘鹅口疮发育迟缓微量元素等2 小儿常用的药物剂型有哪些 片剂 泡腾片 成人指导 颗粒 糖浆 贴 3 小儿用药特点 口感好 吸收好 安全无毒性 无耐药性 方便取用 小儿发热发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应 是人体发动免疫系统抵抗感染的一个过程 正常小儿腋表体温为36 37 肛表测得的体温比口表高约0 3 口表测得的体温比腋表高约0 4 腋表如超过37 4 可认为是发热 治疗 1 处理措施 在物理降温的同时还要服退热药 有高热抽筋病史的同时加服镇静药 可用退热贴贴额或冷湿毛巾敷额 冰块外裹干毛巾敷头颈 躯干两侧及背部擦浴 还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好 2 药物治疗 2岁以下的婴幼儿 百服咛滴剂或口服液 每隔4 6小时服一次 对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药 是儿科临床最常用的退热剂 儿童高热时首选退热药 剂量为每公斤体重10 15毫克 4 6小时一次 布洛芬适用于6个月以上儿童 剂量为每公斤体重5 10毫克 每6 8小时一次 3 注意 高热时 水分丢失增多 食欲减退 应及时补充水分和电解质 由感染引起的高热 应根据病情选用有效抗生素治疗 抗生素可选用颗粒剂或咀嚼片或泡腾片或口服液 阿莫西林 阿莫西林克拉维酸钾 头孢克洛 头孢克肟 头孢丙烯 阿奇霉素 罗红霉素病毒感染引起的高热加用抗病毒药物 如利巴韦林 病毒唑 阿昔洛韦中成药 清热解毒 小儿感冒 由各种病原引起的上呼吸道炎症 简称上感 俗称 感冒 是小儿最常见的疾病 该病主要侵犯鼻 咽部 如上呼吸道某一局部炎症特别突出 即按该炎症处命名 如急性鼻炎 急性咽炎 急性扁桃体炎等 各种病毒和细菌均可引起 但90 以上为病毒 病毒感染后可继发细菌感染 最常见为溶血性链球菌 其次为肺炎链球菌 流感杆菌等 临床表现 1 常见症状 局部症状鼻塞 流涕 喷嚏 干咳 咽部不适和咽痛等 全身症状 发热 烦躁不安 头痛 全身不适 乏力等 部分患儿有食欲不振 呕吐 腹泻 腹痛等消化道症状 腹痛多为脐周阵发性疼痛 无压痛 可能为肠痉挛所致 如腹痛持续存在 多为并发急性肠系膜淋巴结炎 婴幼儿起病急 全身症状为主 局部症状较轻 多有发热 体温可高达39 40 C 2 并发症 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 扁桃体脓肿 颈淋巴结炎 喉炎 支气管炎及肺炎等 也可引起急性肾小球肾炎和风湿热 实验室检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低 中性粒细胞减少 淋巴细胞计数相对增高 治疗 病毒性感冒有自限性 但治疗目的是防止交叉感染及并发症 多饮水和补充大量维生素C等 西药 感冒药如小儿氨酚黄那敏 抗感颗粒 小儿氨酚烷胺 小儿感冒颗粒 1 抗病毒药物 2 抗生素上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗 3 对症治疗 高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬 亦可退热贴 冷敷 酒精降温 咽痛可含服咽喉片中成药 要辨别风寒感冒还是风热感冒保健品 VC 多维 B族 蛋白质粉关联模式 西药 感冒 抗病毒 抗生素 中成药 对症处理 保健品 器械 记得要不同的剂型相互搭配哦 小儿咳嗽 1 风寒犯肺咳嗽 起病较急 咳嗽 痰白清稀 流清涕 打喷嚏 头痛身痛 怕冷 无汗 口不渴 饮食减少 舌苔薄白 2 风热犯肺咳嗽 流黄涕 咳吐黄色稠粘痰 伴有发热汗出 咽干痛痒 口渴喜饮 大便干 小便黄 扁桃体红肿 咽部充血 舌红苔黄 3 痰热蕴肺 咳嗽痰多 痰黄稠粘难于咳出 甚至喘促气急 喉中痰鸣 并伴有发热 轻者低烧 重者持续高烧 面赤唇红 口渴烦急 大便干燥 小便色黄 舌苔黄 舌质红 脉数或滑数 4 变异性咳嗽 顽固性干咳 常在吸入刺激性气味 冷空气 接触变应原 运动后诱发 多在夜间或凌晨加剧 有的患儿发作有一定的季节性 以春秋为多 咳嗽的治疗 抗生素 中成药辩证 祛痰 润肺止咳 中药饮片 保健品 1 抗生素 阿莫西林 头孢类 大环内酯类 2 中成药 小儿咳喘灵颗粒 杏苏止咳颗粒 肺宁颗粒 橘红颗粒 止咳枇杷颗粒 咳特灵颗粒 各种糖浆 3 无痰干咳 咳必清 右美沙芬 苯丙哌林 4 化痰药 氨溴索 片 分散片 糖浆 溴已新 橘红颗粒5 各种糖浆 消化不良 病因 喂食不当 引起胃肠功能紊乱 胃肠道炎症 婴幼儿吃了被细菌污染的食物 引起胃肠道发炎 滥用抗生素 使胃肠道内菌群失调 正常细菌 如乳酸杆菌受到抑制 杂菌却大量生长繁殖 天气变冷 机体抵抗力低 肚子受凉也可引起消化不良 临床表现 腹泻 单纯性消化不良的表现是一天腹泻在10次以下 大便黄色或带绿色 腹胀 偶有呕吐 大便常呈水状或呈蛋花汤状 大便恶臭 拒食 夜卧不宁 面颊潮红 三 治疗 可选用助消化药物 如胃蛋白酶 多酶片 乳酶生 鞣酸蛋白等 腹泻严重可加抗生素 阿莫西林 头孢丙烯 头孢克肟等 吐泻易造成脱水者应及时补液 健胃消食中成药 乳酸菌素片 太子金颗粒 健胃消食片 健儿消食口服液 儿康宁 化积口服液 健脾颗粒 四磨汤 四 治疗模式 A B C D 小儿腹泻 小儿腹泻是一种常见的婴幼儿疾病 是多病原 多因素引起的以腹泻为主的一组疾病 主要特点为大便次数增多和性状改变 可伴有发热 呕吐 腹痛等症状及不同程度水 电解质 酸碱平衡紊乱 病原可由病毒 细菌 寄生虫 真菌等引起 肠道外感染 滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱 过敏 喂养不当及气候因素也可致病 是2岁以下婴幼儿的常见病 1 病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80 由病毒感染引起 使用抗生素引起的腹泻 常表现为慢性 迁延性腹泻 由于长期使用广谱抗生素 一方面使肠道有害菌 耐药金葡菌 绿脓杆菌等大量繁殖 另一方面使双歧杆菌等有益菌减少 微生态失衡而出现腹泻 常见症状 大便次数增多 每日十至数十次 色淡黄如多为黄色水样 蛋花样或者色褐而臭 或含有铺少量粘液常有恶心呕吐 腹痛发热 食欲低下 重者表现为泻下急暴 次多量多 萎靡思睡 面色苍白等 由于吐泻丢失液体和摄入量不足 使液体总量尤其是细胞外液量减少 导致不同程度脱水和电解质紊乱 治疗 1 控制感染2 一般用药 1 止泻蒙脱石散剂 鞣酸蛋白酵母散 2 改善肠道微生态环境可以应用乳酸杆菌 妈咪爱 培菲康等微生态制剂 3 其他助消化 可用胃酶合剂 多酶片等 止吐 吗叮啉 每日三次 减轻腹胀 应明确原因后对症处理 3 补锌系列每天均可补充锌 增强免疫力4 山楂酵母助消化 蛋白质粉增免疫5 中成药 止泻保童颗粒 绿梅止泻 止泻安 肠炎宁糖浆等6 关联模式 头孢 利巴韦林 蒙脱石散 妈咪爱 锌制剂 吗丁啉液 丁桂儿脐贴 小儿驱虫 本类药主要用于肠内寄生虫 蛔虫 绦虫 钩虫 蛲虫等 所引起的疾患 病人常见腹痛腹胀 厌食或善饥多食 面黄消瘦或睡觉磨牙等 1 常见的肠道寄生虫小儿吃东西不洗手 喜欢吃生食和冷食 会把肠道寄生虫卵吃进胃肠道而患肠寄生虫病 最常见的蛔虫 蛲虫 鞭虫等 2 治疗 空腹或睡前服用 使药物充分接触虫体 以增强驱虫药力2岁以下 口服磷酸哌嗪宝塔糖 1 3岁 服5 7粒 蛔虫病 3粒 蛲虫病 睡前一次服用 麻痹蛔虫使其不能附在宿主肠壁上 2岁以上到成人 肠虫清都是2片 顿服 无须按体重计算剂量 左旋咪唑 甲苯咪唑 安乐士 阿苯达唑 肠虫清 等咪唑类广谱驱虫药 不宜常服 半年一次即可 两岁以下的幼儿慎服驱虫药 中药 使君子 槟榔 苦楝皮 南瓜子和雷丸 小儿湿疹 湿疹是一种常见的过敏性表皮炎症 初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑 逐渐增多 并可见小水疱 黄白色鳞屑及痂皮 可有渗出 糜烂及继发感染 患儿烦躁不安 夜间哭闹 影响睡眠 常到处搔痒 由于湿疹的病变在表皮 愈后不留瘢痕 小儿湿疹俗称为 胎毒 奶癣 以婴儿面部突然出现的红斑为标识 渐渐扩散为点状突出型皮疹或水疱样疹 皮损多形性 对称分布 有渗出倾向 1 婴儿脂溢性湿疹多发新生儿年龄大小为0 3个月 特点是覆盖面积较大 一般发现在身体的皮脂腺较丰富的地方 头顶是最常见的部位 通常是黄色油腻性的痂 前额 颊部 眉间皮肤潮红 2 婴儿干燥型湿疹常见年龄大小为6个月到1岁的小孩子 一般以红肿 红斑 小丘疹布于面部 四肢 躯干外侧 常有鳞屑脱落 3 婴儿渗出型湿疹一般是常见于3 6个月的婴儿 以肥胖类型婴儿居多 最常见的表现的形式是皮肤处于溃烂 有水泡 有渗出 如果治疗不及时 扩散性强 可扩散到全身其它健康皮肤 4 臀部湿疹由于很多婴儿使用尿不湿 也会形成湿疹 治疗模式 急性期 起病急 皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑 基底水肿 很快变成丘疱疹及小水疱 疱破后糜烂 有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂 厚薄不一 逐渐向四周蔓延 外围可见散在小丘疹 面部皮肤可有潮红及肿胀 亚急性期 急性湿疹的渗出 红肿 结痂逐渐减轻 皮肤以小丘疹为主 时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面 可由急性期演变或治疗不当而来 慢性期 反复发作 多见于1岁以上的婴幼儿 皮疹为色素沉着