消渴病肾病中医护理方案ppt课件.ppt

消渴病肾病中医护理方案 张树娟1 27 一 常见症候要点 气虚证 神疲乏力 少气懒言 自汗易感 舌胖有印 血虚证 面色无华 唇甲色淡 经少色淡 舌胖质淡 阴虚证 怕热汗出 或有盗汗 咽干口渴 大便干 手足心热或五心烦热 舌瘦红而裂 阳虚证 畏寒肢冷 腰膝怕冷 面足浮肿 夜尿频多 舌胖苔白 血瘀证 定位刺痛 夜间加重 肢体麻痛 肌肤甲错 口唇舌紫 或紫暗 瘀斑 舌下络脉色紫怒张 痰湿证 胸闷脘痞 纳呆呕恶 形体肥胖 全身困倦 头胀肢沉 舌苔白腻 湿浊证 食少纳呆 恶心呕吐 口中黏腻 口有尿味 神识呆钝 或烦闷不宁 皮肤瘙痒 舌苔白腻 二 常见症状 症候施护 水肿皮肤瘙痒泡沫尿 蛋白尿 恶心呕吐头胀肢乏 1 评估水肿程度 监测体重 腹围2 观察排尿的次数和量 使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化3 阴囊水肿者可局部垫起 避免受压 严重胸 腹水时取半坐卧位4 遵医嘱耳穴贴压 取脾 肾 内分泌等穴 耳部水肿患者禁用 一 水肿 1 着柔软棉织品 避免化纤 羽绒 羊绒等织品 沐浴或泡脚时水温40 以下2 修剪指甲 指导患者勿搔抓皮肤3 遵医嘱给予中药涂药4 遵医嘱中药药浴 药液温度在40 以下 药浴时间要短 以20分钟为宜5 遵医嘱中药熏洗 皮肤破溃者禁用 二 皮肤瘙痒 1 观察尿泡沫多少及消散时间2 注意观察发热 劳累等因素对患者蛋白尿的影响3 遵医嘱艾灸 取足三里 肾俞 脾俞 气海 三阴交等穴 三 泡沫尿 蛋白尿 1 保持口腔清洁2 舌面上放鲜姜片 以缓解呕吐3 口中氨味者 予以冷开水或饮柠檬水漱口4 遵医嘱艾灸 取膈腧 胃腧 神阙等穴5 遵医嘱穴位按摩 取足三里 内关 合谷等穴 四 恶心呕吐 1 定时血压监测 高血压危象者应绝对卧床休息 立即报告医师2 保持大便通畅 勿屏气或用力排便 顺时针按摩腹部3 遵医嘱穴位按摩 取三阴交 足三里 风池 百会 太阳等穴4 遵医嘱耳穴贴压 取心 脑干 神门等穴 五 头胀肢乏 药物治疗内服药 详见附录1 注射给药 详见附录1 外用中药 详见附录1 特色技术 耳穴贴压 详见附录2 穴位按摩 详见附录2 艾灸 详见附录2 中药涂药 详见附录2 中药药浴 详见附录2 中药熏洗 详见附录2 三 中医特色治疗护理 生活起居饮食指导情志护理 四 健康指导 生活起居 保证病室空气流通 避免交叉感染做好个人卫生对患者生活自理能力程度进行评估 定期监测血糖 采用中低强度的有氧耐力运动项目 如步行 慢跑 骑车等指导患者进行中医养生功的锻炼 如八段锦 太极拳等透析前健康教育 让患者充分了解透析的最佳时机 血液透析和腹膜透析方式的适应症 禁忌症 优缺点等 饮食指导 加强个体化饮食管理 记录出入量气虚证 宜食补气的食品 如瘦肉 白扁豆 鹌鹑等血虚证 宜食补血的食品 如动物血制品 红皮花生 黑豆等阴虚证 宜食清凉类的食品 如银耳 莲子 玉竹等阳虚证 宜食性质温热 具有补益肾阳 温暖脾胃作用的食品 如鸡肉 韭菜 生姜 干姜 花椒等血瘀证 宜食活血化瘀的食品 如玫瑰花 油菜等痰湿证 宜食化痰利湿的食品 如木瓜 荸荠 紫菜 扁豆 红小豆 包菜 薏苡仁 鲫鱼 鲤鱼等 不宜多吃酸涩食品 如柚子 枇杷等湿浊证 宜食祛湿化浊的食品 如花生等减少粥和汤的摄入 饮水量应根据患者每日尿量而定 一般以前一日总出量加500ml水量为宜 增加动物蛋白的摄入 情志护理 多与患者沟通 使其了解本病与情志的关系 保持乐观稳定的情绪护理干预 存在颅内出血的危险时 应立