8第8章_磁场疗法.ppt

1,物理因子治疗技术多媒体光盘主讲：陈晖,2,第八章磁场疗法,magnetotherapy陈晖社区卫生副主任医师,3,第一节概述一、定义二、物理特性第二节静磁场疗法一、概述二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用第三节动磁场疗法一、概述二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用,第四节低频脉冲电磁场法一、概述二、治疗原理及作用三、治疗技术四、临床应用第五节经颅磁刺激治疗一、概述二、治疗原理及作用三、治疗技术四、临床应用,主要内容,4,第一节概述,一、定义磁疗法(magnetotherapy)是一种利用磁场作用于人体穴位、局部或者全身，以达到治疗疾病目的的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生消肿、镇痛、促进血液及淋巴循环、提高骨密度等作用。,5,根据磁场强度和方向的变化，磁场可大致分为：恒定磁场交变磁场脉冲磁场脉动磁场,分类,第一节概述,6,二、物理特性磁场（magneticfield）是一种看不见，而又摸不着的客观存在的特殊物质。在物理学中，磁场与电场相仿，是在一定空间区域内连续分布的矢量场，存在于电流、运动电荷、磁体或变化电场周围空间。磁场的基本特征是能对其中的运动电荷施加作用力。,第一节概述,7,几个概念,磁力线：描述磁场分布情况的曲线称为磁力线。曲线上各点的切线方向与该点的磁场方向一致。曲线疏密程度反映磁场强度。磁场的强弱用磁场强度（h）来表示。磁场中某点的磁场强度在数值上等于在该点上单位磁极所受的力，单位为“安培/米”（a/m）。,第一节概述,8,磁通量：磁通量是通过某一截面积的磁力线总数，用表示，单位为韦伯（weber），符号是wb。磁场方向：规定小磁针的北极在磁场中某点所受磁场力的方向为该电磁场的方向。,第一节概述,9,第二节静磁场疗法,一、概述定义利用恒定磁场进行磁疗的方法称为静磁场疗法。常见的包括耳磁法、直接及间接敷磁法、磁吸法、磁针法等。,10,物理特性目前静磁场的磁场强度以永磁体磁片的表面磁场强度为准。小剂量是指磁片表面磁场强度之和的总磁场强度0.3t，中剂量是指磁片表面磁场强度之和的总磁场强度为0.30.6t，大剂量是指磁片表面磁场强度之和的总磁场强度0.6t。,第二节静磁场疗法,11,二、治疗原理及治疗作用生化作用对核酸的影响对酶分子的影响,第二节静磁场疗法,12,生理作用影响细胞膜的结构抑制中枢神经影响脑诱发电位影响心血管系统影响内分泌及代谢,第二节静磁场疗法,13,治疗作用消肿、消炎作用镇痛作用镇静作用降压作用止泻作用降脂作用软化瘢痕促进骨折愈合对良性肿瘤的作用,第二节静磁场疗法,14,三、治疗技术设备磁片目前应用磁片的种类较多，多数为圆形磁片，一般直径多为1cm，厚度25mm。其它还有长方形、正方形等。而磁片的材料有稀土永磁材料、永磁铁氧体材料等。,第二节静磁场疗法,15,磁针多采用稀土合金永磁材料，其尖端的表面磁场强度较高，可达0.150.2t。永磁吸取器永磁吸取器结构比较简单，有手柄及永磁体组成。手柄用有机玻璃或金属制成，永磁体多采用稀土合金永磁材料，嵌在手柄内，其尖端多为圆钝型，尖端的磁场强度高，可达0.260.3t。,第二节静磁场疗法,16,治疗方法将磁片直接贴敷在患病部位或穴位，以胶布或伤湿止痛膏固定。为了防止损伤或刺激皮肤，可在磁片与皮肤之间垫一层纱布或薄纸。贴敷患病部位时，选用患区或其临近穴位，或是用远隔部位的穴位。贴敷穴位时，一般多用直径1cm左右的磁片；贴敷患区时，根据患区的范围大小，选用面积不同的磁片。,第二节静磁场疗法,17,直接贴敷法并置贴敷对置贴敷多磁片法间接贴敷法耳穴贴磁法磁吸法磁针法,第二节静磁场疗法,18,四、临床应用适应证静磁场疗法可用于多种疾病，包括外科系统的软组织挫伤、外伤性血肿、颈椎病、腱鞘囊肿、肩周炎、乳腺炎、血管瘤、术后痛等；内科系统的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、三叉神经痛、神经性头痛、高血压病、胆石症、婴幼儿腹泻、神经衰弱等；妇科系统的月经紊乱、痛经等；以及皮肤溃疡、耳鸣、耳聋、颞下颌关节功能紊乱等。,第二节静磁场疗法,19,禁忌证目前静磁场疗法尚未发现绝对禁忌证，但对以下情况可不用或慎用，如严重的心、肺、肝及血液疾病，体质极度衰弱，副作用明显者或孕妇的下腹部，以及体内植入心脏起搏器者禁用。,第二节静磁场疗法,20,注意事项掌握好剂量注意不良反应正确使用磁片此外，磁疗时不要戴机械手表，以免损坏手表。,第二节静磁场疗法,21,第三节动磁场疗法,一、概述定义动磁场疗法是和静磁场疗法相对应的，是利用动磁场进行治疗的方法。动磁场疗法不是将磁片贴敷在病人体表，而是将高磁场强度的磁体安置在一个动力机械上，使磁片随之转动而产生脉动磁场或交变磁场，又称为旋磁法。另一种形式是铁芯线圈，通以交流电或直流电而产生交变磁场或脉冲磁场，又称为电磁疗法。,22,物理特性动磁场疗法中，动磁场的磁场强度随时间发生变化，或者是磁场的方向与磁场的强度均随时间发生变化。目前一般以磁场强度作为磁疗时计量的定量标准。小剂量或低磁场是指磁场强度0.1t，中剂量或中磁场是指磁场强度0.10.3t，大剂量或强磁场是指磁场强度0.3t。,第三节动磁场疗法,23,治疗原理及治疗作用,生化作用对核酸的影响对酶分子的影响对免疫因子的影响,24,二、治疗原理及治疗作用,生理作用抑制中枢神经影响脑诱发电位影响心血管系统影响内分泌及代谢,第三节动磁场疗法,25,治疗作用消肿作用消炎作用镇痛作用镇静作用止泻作用软化瘢痕促进骨折愈合提高骨密度,第三节动磁场疗法,26,三、治疗技术,设备旋磁机低频交变磁场磁疗机脉动磁场治疗机脉冲磁场治疗机,第三节动磁场疗法,27,治疗方法旋磁法将旋转磁疗机的机头，直接对准患区或穴位，穴位选取与贴敷法相同。磁场强度根据治疗部位及病人一般情况而定，四肢及躯干的远心端，宜用较高磁场强度，胸背部及上腹部宜用较低磁场强度，老人、小孩及体弱病人宜用较低磁场强度。一般每个部位或穴位治疗时间1530分钟，每天治疗1次，1520次为一个疗程。,第三节动磁场疗法,28,电磁法低频交变磁疗法：如果磁头与皮肤之间有空隙，将会增加磁场的衰减而影响治疗效果，所以要根据治疗部位外形，选用合适的低频交变磁场磁头，使磁头的开放面与治疗部分的皮肤密切接触，使磁力线能更多的通过患区组织。由于磁头面积较大，原则上采取病变局部治疗，适当照顾经穴。一般每次治疗时间2030min，每天治疗1次，1520次为一个疗程。,第三节动磁场疗法,29,脉冲磁疗法：脉冲频率为40100次/分，磁场强度为0.150.8t。应用脉冲磁场治疗，称为脉冲磁疗法。一般每次治疗时间2030min，每天治疗1次，1520次为一个疗程。,第三节动磁场疗法,30,四、临床应用,适应证动磁场疗法的治疗范围同静磁场疗法基本相同，也可用于多种疾病，包括外科系统的软组织挫伤、外伤性血肿、骨质疏松症、颈椎病、腱鞘囊肿、肩周炎、骨折、乳腺炎、血管瘤、术后痛等；内科系统的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、三叉神经痛、神经性头痛、高血压病、胆石症、婴幼儿腹泻、神经衰弱等；妇科系统的月经紊乱、痛经等；以及皮肤溃疡、耳鸣、耳聋、颞下颌关节功能紊乱等。,第三节动磁场疗法,31,禁忌证目前动磁场疗法同静磁场疗法一样，尚无绝对禁忌证，但对以下情况可不用或慎用，如严重的心、肺、肝及血液疾病，体质极度衰弱，副作用明显者或孕妇的下腹部，以及体内植入心脏起搏器者禁用。,第三节动磁场疗法,32,注意事项掌握好剂量注意不良反应此外，磁疗时不要戴机械手表，以免损坏手表。,第三节动磁场疗法,33,第四节低频脉冲电磁场疗法,一、概述定义脉冲电磁场的发展脉冲电磁场的构成：磁场发生装置投射感应装置,34,脉冲电磁场的分类低频脉冲电磁场：1000hz以下中频脉冲电磁场：10001000000hz高频脉冲电磁场：1000000hz以上电穿孔电渗作用,第五节低频脉冲电磁场疗法,35,物理特性脉冲电磁场的非热效应脉冲电磁场的窗口效应脉冲电磁场的波形矩形方波磁场正弦波磁场类三角形尖峰衰减波形,第五节低频脉冲电磁场疗法,36,二、治疗原理及治疗作用生化作用低频脉冲电磁场对细胞膜的作用低频脉冲电磁场促进钙离子沉积作用低频脉冲电磁场对细胞因子的影响低频脉冲电磁场对细胞dna及mrna的影响低频脉冲电磁场对第二信使分子的作用低频脉冲电磁场促内分泌效应低频脉冲电磁场对细胞凋亡的影响,第五节低频脉冲电磁场疗法,37,生理作用低频脉冲电磁场对神经系统的作用低频脉冲电磁场对运动系统的作用低频脉冲电磁场对心血管系统的作用低频脉冲电磁场对内分泌系统的作用低频脉冲电磁场对生殖系统的影响低频脉冲电磁场对免疫系统的影响低频脉冲电磁场对眼的影响,第五节低频脉冲电磁场疗法,38,治疗作用可治疗骨不连或骨迟缓愈合、治疗新鲜骨折，刺激并增加骨组织的钙化，加速骨痂的形成，缩短骨折愈合时间，防止假关节和肥大骨细胞的形成。改善骨密度以及改善骨生物力学性能和骨结构。用于种子细胞的培养，可以促进组织工程骨形成和成熟。低频脉冲电磁场能提高药理作用。,第五节低频脉冲电磁场疗法,39,低频脉冲电磁场能改善手术后软组织康复过程，减少水肿。低频脉冲电磁场能改善网状纤维和胶原蛋白的定向性。改善血液循环、增加组织血流量，加快骨折愈合，加速损伤神经的华勒氏变性和促进其再生的作用。可促进成骨，改善骨的形态和微细结构可用于预防或治疗股骨头坏死,第五节低频脉冲电磁场疗法,40,使神经系统释放出具有镇痛效果的一些物质，达到良好的镇痛效果。改善血液循环，促进渗透的吸收。调节内分泌和神经系统功能。加强大脑皮层抑制过程。,第五节低频脉冲电磁场疗法,41,三、治疗技术,设备由主机、治疗床组成。,第五节低频脉冲电磁场疗法,42,治疗方法使用之前的准备连接电源线连接磁头导线检查治疗仪面板各端口与旋钮，是否均在规定位置上。打开电源开关，检查仪器，查看显示预设值。,第五节低频脉冲电磁场疗法,43,治疗参数的选择与设定治疗时间设定模式设定开始治疗结束治疗,第五节低频脉冲电磁场疗法,44,四、临床应用适应证骨质疏松症骨与软组织损伤神经系统疾病血管性疾病呼吸系统疾病皮肤疾病,第五节低频脉冲电磁场疗法,45,禁忌证绝对禁忌证包含滑液腔的假关节骨折断端未可靠固定,第五节低频脉冲电磁场疗法,46,相对禁忌证带有植入式心脏起搏器或植入式大脑神经刺激器患者恶性肿瘤严重糖尿病及肾功能障碍患者对治疗不能充分配合可造成病理性骨折的相关性疾病骨折断端缝隙宽度1cm断端组织存在较重感染（有大块死骨）,第五节低频脉冲电磁场疗法,47,相对禁忌证严重的心、肺、肝及血液疾病体质极度衰弱副作用明显者孕妇与妇女月经期间急性出血患者心绞痛患者高热患者,第五节低频脉冲电磁场疗法,48,注意事项不良反应要除去治疗区域的所有金属物品(如手表)，以免被磁化患者饭后不宜立即接受治疗低频脉冲电磁场的有效参数的选择疗程：每次治疗2030min,每日一次，1015次为一疗程,第五节低频脉冲电磁场疗法,49,第五节经颅磁刺激治疗,一、概述定义经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation，tms）是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，使之产生感应电流改变皮层神经细胞的动作电位，引起一系列生理生化反应，从而影响脑内代谢和神经电活动的磁刺激技术。,50,物理特性细胞膜能够保持一个电位差，静态细胞的跨膜电位差是-70mv，外加电场叠加到细胞膜两侧可以改变细胞膜的电位差。因此，外加电场能够将细胞膜除极化，激活可兴奋的组织。利用电磁感应原理可以产生适宜的电场，刺激大脑皮层，而且具有非侵入性。刺激频率在1hz或以下称做低频（慢速）rtms，1hz以上称做高频(快速）rtms。高频rtms使大脑皮层的兴奋性增加，低频rtms可以使皮层的兴奋性降低。,第四节经颅磁刺激治疗,51,参数及意义刺激频率刺激强度刺激位置刺激频率的选择取决于机器本身所允许的范围，比如100hz磁刺激器允许选择从1hz到100hz不同的刺激频率。不同的频率适合不同的应用，理论上高频经颅磁刺激可以增强神经细胞的代谢，低频经颅磁刺激可以抑制神经细胞的代谢。,第四节经颅磁刺激治疗,52,二、治疗原理及作用,生化作用tms是通过产生感应电流改变神经细胞膜的电位，从而影响脑内代谢和神经电位活动的改变，从而产生以下作用：影响神经递质和受体对早期即刻基因表达的影响对脑血流、代谢、内分泌的影响,第四节经颅磁刺激治疗,53,生理作用利用tms刺激皮层部位可以产生运动诱发电位，进行中枢运动神经传导的测量，还可以对运动皮层的兴奋程度进行衡量。改变大脑局部皮层的兴奋度，调节神经突触的功能。关闭特定皮层区的活动，实现大脑局部功能的虚拟性毁损。,第四节经颅磁刺激治疗,54,治疗作用经颅磁刺激已经在神经、精神、心理等各个领域得到了广泛的应用，如用于研究知觉、注意、学习记忆、语言、意识、皮层功能联系及可塑性。从tms刚开始出现时，神经生物学家及临床医生们就考虑能否将tms应用于临床治疗神经、精神疾病及改善脑的功能缺陷；现在tms的许多临床应用及研究已经开展，如运动障碍、癫痫、抑郁症、焦虑及躁狂症、口吃及精神分裂症等。,第四节经颅磁刺激治疗,55,三、治疗技术设备：经颅磁刺激器是由储能电容、电源、固态开关和线圈组成。人体组织对磁场几乎是透明的，脉冲磁场可以几乎无衰减地穿透人体到达大脑深处刺激中枢神经系统。,第四节经颅磁刺激治疗,56,1.磁刺激器,57,磁刺激器的电路结构比较简单（如图所示），实际上就是一个充电、放电的电路。,第四节经颅磁刺激治疗,58,目前刺激器大致上都可以分为：单脉冲刺激双脉冲刺激重复性脉冲刺激,第四节经颅磁刺激治疗,59,单线圈双线圈,2.刺激线圈线圈也称为磁头或探头，国外统一称coil。形状主要有两类：单线圈和双线圈。,60,治疗方法,把线圈与磁刺激器相连接。要保证无论何时连上线圈之后才能打开治疗仪。打开磁刺激器，然后在测试或治疗选择项目下，选择其中治疗的磁刺激项目。确定刺激强度。,第四节经颅磁刺激治疗,61,治疗方法,检查危险物品，接受rtms不能携带以下物品：心脏起搏器、金属物品、金属植入物、耳蜗植入物、听力辅助装置、手表、计算器、信用卡、计算机软盘或磁带等。rtms接受者取坐姿，背对仪器，线圈放在预先确定的头部治疗部位上。,第四节经颅磁刺激治疗,62,在刺激器上选定刺激频率。按下“运行”按钮。如果准备灯亮，那么当激发器触发刺激时，就会产生一次刺激。如果激发器处于重复的模式，磁刺激器就会在特定频率触发。,第四节经颅磁刺激治疗,63,当线圈使用结束后，应放到吊架上，不要随便放置，特别不能放置在任何金属表面，金属可将线圈弹出或损坏。磁刺激器在不使用时应及时关机。开机时不要离开人。,第四节经颅磁刺激治疗,64,四、临床应用,电生理检查运动诱发电位运动阈值中枢运动传导时间,第四节经颅磁刺激治疗,65,适应证神经系统疾病帕金森病(parkinsonsdisease，pd)癫痫(epilepsy)肌张力异常(task-relateddystonia)及抽动障碍神经性疼痛脊髓损伤脑卒中,第四节经颅磁刺激治疗,66,精神系统疾病抑郁症(depression)及情绪障碍