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文档简介

耳源性并发症otogeniccomplications 广医三院耳鼻咽喉科欧阳顺林 定义 由于中耳 乳突的急 慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症 简称耳源性并发症 可分为颞骨内 颅外 颅内三大类 病因 1 中耳炎类型 胆脂瘤型多见 其次骨疡型 急性者少见2 致病菌毒力 致病菌毒力强 耐药 革兰阴性杆菌 3 病人抵抗力 差者易发病4 局部因素 脓液引流不畅 传播途径 1 循破坏 缺损骨壁最常见2 血行途径3 经解剖途径或未闭合的骨缝 内耳感染入颅 分类 一 颅外并发症 1 耳后骨膜下脓肿 postauricularsubperistealabscess 2 颈部贝佐尔德脓肿 Bezoldabscess 3 迷路炎 labyrinthitis 4 周围性面瘫 facialpalsy 5 岩锥炎 petrositis 迷路炎 Iabyrinthitis 是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症 按病变范围及病理变化可分为 1 局限性迷路炎 亦称迷路瘘管 多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁 以致局部产生瘘管 2 浆液性迷路炎 细菌或毒素侵入内耳引起非化脓性炎症 3 化脓性迷路炎 化脓菌侵入内耳 引起迷路弥漫性化脓病变 称化脓性迷路炎 二 颅内并发症1 硬脑膜外脓肿 extraduralabscess 2 硬脑膜下脓肿 subduralsbscess 3 乙状窦血栓性静脉炎 thrombphlebitisofsigmoidsinus 4 化脓性脑膜炎 suppurativemeningitis 5 脑脓肿 brainabscess 6 耳源性脑积水 otogenichydrocephalus 7 脑疝 brainhernia 诊断 1 病史 中耳炎病史 2 耳部检查3 出现颅内外并发症的相应症状 畏寒 发热 脑膜刺激 颅内压增高 脑神经麻痹 中枢局灶性定位体征 4 乳突X光片或CT MRI 治疗 1 药物治疗 抗生素 激素 对症支持 2 手术治疗 清除病灶 通畅引流 乳突根治术 面神经减压术 脑脓肿穿刺术 脓肿摘除3 相关科室的合作 思考题
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