农村基本医疗卫生服务需求问卷调查分析报告.docx

农村基本医疗卫生服务需求问卷调查分析报告-高州乡 2012级针康班 王林摘要卫生服务需求调查小组下乡，收集相关基本医疗服务需求信息，汇总统计分析 关键词社会人口文化特征 健康状况 健康保险与卫生服务 经济 随着社会经济的发展，医疗服务问题日益提上议题。大到国家，2008年我国引进外国先进医疗卫生服务设备，建立新农村合作医疗，对农村实施优惠政策，以期保护农村大多数人的基本医疗服务需求；小到个人，人们开始注重养生，饮食，中西医优劣问题，购买各种医保，商业险等。也由最初的强制，变为最后的自愿。 于此同时，农村合作医疗三大矛盾的存在更是急于解决。它不仅阻碍了农村基本医疗的发展，更是影响到人们享受到更好的服务。三大矛盾主要为：一，卫生资源与人口需求矛盾；二，城镇差距，医疗资源分配不均；三，经济与医疗矛盾。而作为一个中医院校的学生，更应该以更好的服务人民群众为己任，为医疗事业不断注入新的活力这就要更求我们走基层，贴近大众，急人民之所急，想人民之所想。站在患者的立场上，一切为了人民，落实发展。为了更好的落实发展，相应国家，政府机关也相继出台了相关的优惠政策。如，新农村合作医疗保险。它自引进学习，实施以来是否有成效呢？人民是否收益，还是资源浪费，形式主义呢？这都是需要社会实践来检验的。正所谓，实践是检验一切真理的唯一标准。实践从哪来呢？这就要求我们回到最初的出发点和落脚点，既然一切都是为了人民，那么人民的意见就是金子，就是准绳！这不就更要求我们深入基层的调查吗？谈到调查，大多数人会觉得是形式主义，涉及相关的法律条例，不大愿意甚至拒绝接受调查。这就要求我们的调查人员事先阐述好我们的身份，目的，以及不记名，无对错等事项。旨在让其安心，讲实话，而不是套话，空话。这才有调查的意义所在。同时要考虑好相应的注意事项，细化实施方案，突发事件等。调查对象也要涉及各个阶层，有针对性。这才能更全面，此次活动更有意义。回到大的方面来讲，这体现了三个代表思想，一切为了人民，发展为了人民，以更好地服务广大人民群众。走人民群众路线，树立良好的政府形象！于小处着眼，这有利于激发我们的学习热情，深刻意识到肩上扛负的责任，为成为一名德行兼备的中医奋斗终身。当然收益最大的还是广大人民群众，有利于主人翁地位的体现，一系列合法权益的享受，用法律的武器维护自身利益。重视自身健康问题。一调查对象和方法 调查对象主要针对我们居住的乡镇的村民（100人）为主要调查对象，随机抽样。地点主要为公共场所，人流较多的地方。同时也有家访，这主要针对老年人。方法为根据我们编制的调查表，由我和我妈，妹向被调查者直接询问，填写调查表，收集所需资料。调查内容包括分为四块：a调查对象的人口学、社会学特征：如性别、年龄、民族，文化程度、职业、家庭年收入等等。b调查对象的健康保险及卫生服务b经济 d调查对象近半年病情况就诊情况，如疾病名称、医疗费用、不就诊原因等以及对乡镇卫生院的看法，建议。 二统计分析方法34 所搜集的资料进行整理,统计。用统计分析方法：描述调查对象人口社会学特征，慢性病患病情况，两周患病就诊情况，不就诊原因，以及就诊机构的选择，对医疗机构的看法等。三调查结果分析1.一般情况 社会人口文化特征 分类项目性别男 女603066%34%年龄202930394049505960或60以上271215181830%14%16%20%20%文化程度文盲或少识字 小学 初中 高中或中专 大专及以上91821132710%20%23.3%16.7%30% 一般情况：本次调查了高州乡高滩村的农村居民100人，其中男性60人，女性30人,10人为无效问卷调查；年龄20 ，2029 ，3039 ，4049， 5059， 60或60以上分的别是0，27，12，15，18，18；2各个年龄阶段，但偏重于青年，没有对低于29岁的少年调查，一方面是她们太小，少不更事，不太了解啥基本医疗问题，没有调查的意义所在。受教育程度：文盲或少识字占10%，小学占20，初中占23.3，等等。相比往年，农村所 受教育水平有所提高。与年龄栏相对比，老年人教育水平主要为小学，也有一部分人是文盲半文盲。女生受教育水平普遍低于男生。这在40岁以后的人更为突出。但40以前，教育水平大多为初中，高中，男女受教育差距明显缩减。这得益于男女平等观念的普及，人民生活水平的提高，这是一大进步。这也为医疗水平的提高奠基！2村民的健康水平表2 健康状况分类项目例数（人）比例（）是否因病伤导致劳动力丧失是否不详1869320%76.7%3.3%患慢性病情况是否不详18601220%66.7%13.3%所患的慢性病高血压高血脂慢性支气管炎冠心病糖尿病其他（）不详601230336.7%013,3%3.3%03.3%3.3%近半年内是否身体不适是否记不清3651340%56.7%10%不适后是否就诊是否记不清2412066.7%33.3%0是是就诊的医疗机构社区卫生服务中心市二级医院市三级医院省级医院以上不详18600075%25%000是否因不适住院是否不详618025%75%0住院天数30天1-3月3-6个月6-9个月9个月以上不详600000100%00000住院费用1000元10002000元20003000元30004000元4000元以上记不清0000600000100%0选择医疗机构的标准离家近价格便宜医疗技术好医疗服务态度好设备条件好医院是否有熟人其他（）不详02400000033.3%66.7%00000未住院的原因病情轻，不需要住院经济困难，负担不起没有时间没有床位其他（）不详123003075%16.7%0016.7%0否不适未就医的原因自觉病情轻经济困难，负担不起没有时间交通不便其他92001075%16.7%008.3%0 由健康状调查结果可知，因病伤导致劳动力丧失的情况较少，这说明大病大灾基本上得到了控制，基本生存需求医疗卫生得到了保障。广大人民大众身体较好，患慢性病，近半年身体是否不适在少数，一方面得益于农村干农活的体力锻炼，一方面得益于医疗水平的不断提高。有人同时患有多个慢性病，而在所患慢性疾病中，慢性支气管炎占多数，这主要是因为吸烟所留下的祸害，要从根本上解决这个问题，应从控制烟量抓起。身体不适，去就诊的达66.7%，多去社区诊治，极少数住院，这足以引起我们对社区医疗机构的重视。住院者多是逼不得已，病情需要，一是因住院费多昂贵，二为自身经济困难，负担不起。且农村合作医疗没有完全落实到位。3健康保险与卫生服务表3 健康保险与卫生服务分类项目例数（人）比例（）所在镇公立医务所0家12家35家5家以上不清楚0720018080%0020%所在镇私人医务所0家12家35家5家以上不清楚093466010%3.3%13.3%73.3%最近一次体检距今1年1年2年5年从未体检过记不清271296241230%13.3%10%6.7%26.7%13.3%您获得健康知识的途径电视报刊书籍医护人员同事朋友社区宣传栏其他不详43521663(经验)947.7%5.5%23.3%6.7%6.7%3.3%10%您希望今后获得哪些医疗保健方面的服务（可多选）定期体检健康教育讲座社区为老年人组织义务活动简化医保报销手续社区提供家庭医疗服务没有需求全全镇里是否有紧急医疗救护预案来应对村民的突发疾病或突发事故有没有不清楚39123943.3%13.3%43.3%你认为镇上医疗卫生的不足表现在条件差设备少医疗水平低缺医少药不清楚24303624915.7%19.7%23.5%15.7%5.9%您认为怎么从根本上解决以上医疗问题？适当降低药品价格，使城镇药品同价多分配些优秀的医生到各个乡镇加大力度对乡镇卫生所的管理增加基本的医疗器械建立健全的医疗制度体系 对此不关心不清楚182424121812316.2%21.6%21.7%10.8%16.2%10.8%2.7%1） 健康保险：从对卫生院的一般调查情况来看，每个镇上至多只有12所公立医务所。而且大家普遍反映，条件差，医疗水平低，设备设施不齐全，缺医少药，只能做一些简单的检查，但仍有5.9%的人表示不清楚。这说明人们不生病则不关心医院啥相关事宜，没有起到监督作用，没有发挥主人翁作用。关于体检问题，从未体检的高达26.7%，与此同时上次体检距今1年的也不在少数。但这仍然反映了人们没有防未病意识，不病则已，一病惊人，必上大医院，再体检，那会已经为时晚矣。这就要求加强防范意识，和相关医疗保健知识的普及，打破方式单一，只有电视和医务人员的僵局。使一些基本的医疗保健，紧急救治观念成为大众文化。2） 卫生服务：关于这一方面，大家是普遍不满意的。就拿你认为镇上医疗卫生的不足表现在哪，这一问题来说，大家一致表示，每个选项都是，本来是一个单选的，想找个最根本的，可这根本没法进行统计。卫生服务的质量就不言而喻啦。不过当前迫在眉睫的是，医疗水平较低，需要多分配些优秀的医生到各个乡镇，加大力度对乡镇卫生所的管理，建立健全的医疗制度体系，如，让大家知道紧急医疗救护预案的存在，不断完善。四，经济表4 经济分类项目例数（人）比例（）你过去半年的就医费用（以人民币计算）低于50010050050010001000以上362403040%26.7%0333%你对当前卫生服务的价格非常满意满意一般不满意非常不满意062454606.7%26.7%60%6.7%当卫生服务的价格让你不能接受时，你会选择其他的相关产品吗会不会不知道2406626.7%073.3%由上表可知，大众对于医疗价格普遍是不满意的。而当问到当卫生服务的价格让你不能接受时，你会选择其他的相关产品吗时，表示会的也只有26.7%，据他们回答来说，相比价格，他们更关注的是质量。不过现在好多卫生服务单位，医疗水平不行，医药价格还是天价，真是看病难，看病贵啊！解决方案，不断提高医疗水平，开发新型高效实惠药物，让百姓真正的受益。 四讨论和问题 1经济水平看：通过此次调查发现：我乡镇的近半年患病率为40，高于98年全国卫生服务调查中的农村水平（13.71）5。江西高州属经济发展较落后的地区，农村卫生水平低，且农民预防疾病的自我保健意识差，卫生服务需要量较大。在近半年所患病种中，主要是感冒，一些老毛病。3从就诊的情况来看，就诊率不是很低，达到66.7，主要去县级医院和乡镇卫生院治疗。普遍认为到附近卫生院就诊的原因是距离近。绝大多数人认为乡镇卫生院存在的问题是医疗技术差，环境简陋，医疗费用高，卫生服务的作用太少等等。 5从医疗保障形式来看，绝大多数为新农村合作医疗保险，不过存在很大问题。报销程序繁琐，同一个市区报销比例不同。报销在治病之后，这就导致很多病人无法医治，只能看着病情恶化。据他们意见回访，大家一致认为应该治病于报销同步进行，避免一些不必要的程序。而且每次报销都有一定限额，要求低于22元，而且每次都要8元手续费。大数目的医药费和巨额的手续费，最后得到的报销对于普通农村家庭来说无异于杯水车薪。虽然国家明文规定，报销80%,可是实际到农民手里的却没有。关于80%，还有争议，就本乡而言，乡里，村里，市里报销比例不同于国家规定的，这又是何原因呢？答案不言而喻啦。6在对当地的乡镇卫生院的看法当中，绝大多数是不满意的，认为医疗水平低，但是要价高，医药费甚至比县级医院的还要高，服务态度也不好等等。 从以上结果可知，当地农村居民的卫生服务需要量较高，而服务利用却没有相应的增加，需要没有转化为需求，主要原因有两大类：一方面是自身因素，如文化程度、收入、享有的健康保障制度等7.另一方此次调查结果显示很多没有统计学意义，可能是这次样本量不够大，调过程存在一系列问题，大家的不理解，排斥，所以不能得到预期的结果面是卫生资源有限，配置不合理，服务质量差等。综上所述，高州乡农村卫生服务现状有以下特点： （）由于经济发展尚比较落后，因此基层卫生经费投入不足，严重限制了农村卫生保健事业发展速度；（）农村居民日益增长的卫生服务需要与其停滞不前的卫生服务利用不协调，进而会阻碍初级卫生保健的进程；（）农村居民文化水平低，自我保健能力低（）农村基层卫生机构人员缺乏，业务素质较低，不能满足农民卫生服务需要和需求。（5）药品生产、流通领域管理混乱。药品生产企业数量多、规模小、水平低、管理乱的状况在短期内难以解决,再加上药品流通领域普遍存在虚高定价、回扣促销及监督不力,造成假冒伪劣药品泛滥,药品价格居高不下,严重危害人民群众的用药安全、用药可及性7。 六建议 针对现有弊病，提出以下建议： 1 经济基础决定上层建筑。由于本乡为当年毛主席长征走过的土地，加上地势平坦，开阔，主要的经济作物有油菜花。加以改造包装，可以发展旅游经济等第三产业，打造第二个最美乡村的同时，拉动经济的增长。从根本上改善百姓的生活，使有看病的经济基础。2 医疗保险问题，应打破程序繁琐，同一个市区报销比例不同。报销在治病之后，每次报销都有一定限额等一系列问题，避免一些不必要的程序，手续费，使得优惠正在落到实处。据意见回访，可采取大家一致意见，病与报销同步进行。其实大城市已经实行，这也是将政策落实到基层，缩小城乡差距的一个方法3 关于健康问题，应加强健康教育，根据农民的需求特点，进行健康教育方面的讲座，让基本的健康保健，紧急救治只是深入人心。加大宣传力度，未病先防，防微杜渐。还可以开展一系列公益活动，旨在普及健康知识的同时，让人们真正受益。保障一些基本医疗卫生需求。如：社区定期为老年人组