《营养师课件》胃肠道疾病

肠道疾病健康教育 胃肠道疾病 一 急性胃炎急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症 起病急 症状轻重不一 主要表现为上腹部饱胀 隐痛 食欲减退 嗳气 恶心 呕吐 严重者呕吐物略带血性 一 饮食治疗原则1 去除病因对症治疗 卧床休息 患者如有剧烈腹痛 腹泻等症状时可暂时禁食 2 补充水分目的 缓解脱水 加速毒素排出体外可按每小时100 150ml的温开水或低浓度桔汁 也可口服补液盐 ORS 如有失水 酸中毒应静脉补液 纠正酸中毒 3 流质饮食急性发作期 可供少量清流质 藕粉 米汤 薄面汤 蛋清水 新鲜果汁等 4 半流质和软食待患者病情好转后 可供給易消化 无刺激的少渣半流质 如患者伴有肠炎和腹泻时 应减少脂肪量 少用或不用产气食品 如牛奶 豆浆 蔗糖等 5 少食多餐每日进餐6 7次 每餐少于300ml 尽量减轻胃的负担 6 食谱举例早餐 米粥100g 豆腐脑70g加餐 面片70g午餐 米粥75g 蛋羹100g 青鱼75g 加餐 牛奶150g 白糖10g晚餐 面片80g 肉松20g 豆腐80g加餐 牛奶150g 白糖10g 二 慢性胃炎慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变 其症状缺乏特异性 症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致 大多数人常无症状或有程度不同的消化不良症状 一 饮食治疗原则1 消除致病因素彻底治疗急性胃炎 戒烟酒 避免对胃粘膜有损害作用的食物及药物 积极治疗口腔 鼻腔 咽喉的慢性炎症 2 增加蛋白质和维生素摄入量3 合理选择食物胃酸过多 禁食浓肉汤 浓鸡汤等产酸性食品 避免胃酸分泌增加 胃酸分泌不足 可供給浓肉汤 浓鸡汤 鱼汤等 以及适量的 糖醋食品 刺激胃酸分泌 帮助消化 增加食欲 4 少量多餐 定时定量每日餐次可达4 5次 食谱举例早餐 米粥50g 馒头70g 鸡蛋50g 腐乳少许加餐 牛奶250g 白糖20g午餐 米饭100g 粉皮75g 鱼100g 黄瓜120g加餐 豆浆200g 白糖20g 面包50g 水果100g晚餐 挂面125g 瘦猪肉60g 青菜200g全日 豆油20g 盐6g 消化性溃疡 消化性溃疡是由于胃酸与胃蛋白酶的消化作用形成的慢性溃疡 可发生在食管下段 胃 十二指肠吻合口附近等 但绝大多数发生在胃和十二指肠 一 饮食治疗原则 一 营养全面 合理 供给足够的能量适量的蛋白质 脂肪 碳水化合物和充足的维生素 营养素比例 半流质期为 碳水化合物55 蛋白质15 脂肪30 流质期为 碳水化合物60 蛋白质20 脂肪20 二 避免机械性和化学性刺激过强的食物1 机械性刺激可增加对粘膜的损害 破坏粘膜屏障 2 化学性刺激会增加胃酸分泌对溃疡灶愈合不利 如浓肉汤 肉汁 味精 香料 辣椒 咖啡 浓茶和酒精饮料等 3 禁忌易产酸的食物如地瓜 土豆 过甜的点心等 4 禁用生葱 生蒜 生萝卜等产气的食品 以免扩张胃肠 进餐时还要细嚼慢咽 减少对消化管机械性刺激 并能增加唾液的分泌 达到中和胃酸的作用 三 定时定量 少食多餐每天5 7餐 少量多餐可中和胃酸 减少胃酸对溃疡灶的刺激 有利于溃疡面的愈合 对急性消化性溃疡更为有利 四 讲究烹调方法食物必须切碎 煮烂 可选用蒸 煮 汆 软烧 烩 焖等烹调方法 二 饮食治疗方案治疗消化性溃疡时不应过分限制食物 饮食治疗按病情轻重分阶段进行 一 溃疡病的流质饮食急性发作期 如伴有出血时则禁食 待停止出血12 24h后按溃疡病的流质饮食进食 一般采用限于对胃液分泌作用微弱的不含粗纤维的食物 如浓米汤 蛋汤 蒸鸡蛋羹 杏仁豆腐 果茶 蜂蜜水 鲜果汁等 全天饮食治疗中营养素的供给量 蛋白质50 60g 脂肪40 50g 碳水化合物200 300g 总能量1400 1600Kcal 5 7 d 间隔2 3 h进食一次 二 溃疡病少渣半流质饮食 病人病情已缓解 但需要经过一段适应性饮食 可采用少渣半流质饮食 大米粥 细挂面 面片汤 馄饨 面包干等 还可用除含氮浸出物的蒸鱼 烩肉丸 烩肉末羹等 每日营养素供给量 蛋白质75 85g 脂肪60 70g 碳水化合物200 300g 总能量1600 2000Kcal 5 6餐 d 三 胃病五次软饭病人进入恢复期 蒸软饭 花卷 面包 肉馅包子 面条 清蒸鱼 汆丸子等 营养素供给量 蛋白质80 90g 脂肪60 70g 碳水化合物300 350g 能量2200 2500Kcal 三 并发症的营养治疗 一 大出血 一般须禁食 必要时可给于冷流质 以中和胃酸 抑制胃饥饿性收缩 对止血有利 二 幽门梗阻完全梗阻时应禁食 不完全梗阻可进食清流质饮食 三 急性穿孔急性穿孔是溃疡病的严重并发症 此时应严格禁食 腹泻一 急性腹泻饮食治疗原则 一 急性水泻期需禁食 使肠道完全休息如果失水过多 则需输液 补充水分和电解质的消耗 二 清流质饮食病程1 2d后或不需禁食者 可供给清流质饮食 如米汤 果汁 蛋白水 稀藕粉 薄面汤等 以咸为主 少量多餐 6 7次 d 三 低脂流质或低脂少渣半流质待排便次数减少症状缓解后 可供给低脂流质或低脂少渣半流质 如鸡蛋汤 稀饭 烂面条 面包或馒头 以后可增加肝泥或鸡肉泥 四 低脂少渣软饭病情进一步好转进入恢复期 可供给低脂少渣软饭 面条 粥 馒头 瘦肉泥 以减少肠的蠕动 暂时不用蔬菜 水果 在大便次数和形状恢复正常之前 不宜用芹菜 韭菜和豆芽 但可增加新鲜菜汁 果汁 以补充维生素和无机盐 慢性腹泻的营养治疗原则高蛋白高能量 低脂少渣 禁忌不易消化的肉类 刺激性食品等 便秘便秘是指大便次数减少和粪便干燥难解 一般两天以上无排便 提示存在便秘 据调查发现 大部分正常人 90 的大便次数为每周3次到每日3次 因此 对于是否便秘应根据各人排便习惯和有无排便困难作出判断 便秘按病因可分为 1 痉挛性便秘用泻剂 调味品或吸烟过多 过多摄入粗糙食物和饮用浓茶 咖啡和酒 引起自主神经功能亢进 使肠壁痉挛肠腔狭窄 大便不通而引起便秘 2 梗阻性便秘因肠粘连 肿瘤或先天性疾病等阻塞肠腔 使肠内容物运行受阻而引起 3 无力性便秘多次妊娠 肥胖 年老体弱等 因长期缺乏膳食纤维及VB族 进食过少 饮水不足 饮食中缺乏适量脂肪 长期坐位工作缺乏活动 滥用药物等 一 饮食治疗原则 一 痉挛性便秘1 禁食刺激性食物 如烈酒 浓茶 咖啡 辣椒 咖喱等食物 2 选择无粗纤维低渣饮食3 适当选用油脂食品 油脂有润肠功能 脂肪酸可促进肠蠕动 4 多饮开水和饮料 保持肠道粪便湿润 如每天清晨空腹喝1 2杯温开水或含蜂蜜的水 有利于通便 5 进食琼脂制品 二 梗阻性便秘去除病因后饮食治疗 三 无力性便秘1 增加高膳食纤维饮食 2 供給B族维生素丰富的食物3 高脂肪饮食 可选用花生 芝麻 核桃及花生油 芝麻油 豆油等 但不能用油煎 炸 烙 烤的食品 易使肠胃 生热上火 食用炖 煮油腻食品 则可润肠通便 4 多食产气食品 多饮水 促进肠蠕动 使肠道保持有足够水分 有利于排便 5 禁忌烟酒和辛辣的食品二 食谱举例 高纤维多脂肪饮食 早餐 燕麦片50g 标准粉70g 鸡蛋50g 茭白80g加餐 牛奶220g 白糖20g午餐 粳米150g 洋葱100g 瘦牛肉75g 青菜150g 青鱼75g加餐 红枣5