肾病综合征及尿路感染的护理ppt课件.ppt

肾病综合征 介绍原发于肾小球的泌尿系统疾病患者的护理 在致病因素作用下 出现相应的病理变化 从而导致疾病的发生 病因 原发性 不明继发性 糖尿病肾病遗传性 Alopt综合征 疾病间 病因 机制 病理病程 治疗 预后不尽相同 主要侵犯双侧肾小球 肾炎综合征急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征 免疫炎症反应 机制 各种肾小球疾病 病因 大量蛋白尿 尿蛋白 3 5g d 低蛋白血症 血浆清蛋白 30g L 水肿高脂血症 特点 诊断条件 临床表现 流行病学 症状体征 好发人群男性 女性与病理类型有关潜伏期在疾病过程中伴随出现 流行病学 大量蛋白尿 选择性 清蛋白 肾小球滤过屏障 尤其是电荷屏障 障碍低蛋白血症 清蛋白 免疫 抗凝等丢失过多 合成不足 摄入与吸收减少水肿 低蛋白血症高脂 高胆固醇 高甘油三酯血症肝脏性合成增加 清除减少 症状和体征 感染 呼吸道 泌尿道 皮肤血栓 栓塞 肾静脉血栓急性肾衰竭 无明显诱因出现尿异常其他 心血管 营养 免疫障碍 并发症 症状 实验室依据 疾病转归症状 大量蛋白尿 低蛋白血症为必备条件 本病诊断依据 一般治疗 休息 饮食的调整对症治疗 利尿 减少尿蛋白 降脂病因治疗 主要治疗 肾上腺糖皮质激素 细胞毒药物 环孢素透析治疗 透析 移植 原则 双管齐下 为何不提倡高蛋白饮食 已经知道的 可以判断的 有感染的危险 与抵抗力低下及激素应用有关 临床表现 水肿 尿异常 低蛋白血症 并发症 将要做到的 实施护理措施预防感染病情观察 1 环境的清洁2 患者全身皮肤护理3 增强抵抗力 已经知道的 可以判断的 有感染的危险 与抵抗力低下及激素应用有关 临床表现 水肿 尿异常 低蛋白血症 并发症 将要做到的 实施护理措施预防感染病情观察 1 生命征2 肺部症状3 尿路刺激征4 皮肤红肿 小结 原发性肾脏疾病 肾病综合征 急进性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 尿路感染 由感染所致的尿路炎症 易感人群 育龄女性老年人免疫功能低下 概念 Urinarytractinfection各种病原微生物感染致急 慢性炎症 分类 上尿路感染 肾盂肾炎下尿路感染 膀胱炎 尿道炎 可发生于全尿路 病因 细菌感染 革兰氏阴性杆菌大肠杆菌 70 副大肠杆菌变形杆菌 尿路结石铜绿假单胞菌 尿路器械检查 置尿管葡萄球菌 性生活 机制 感染途径 易感途径 细菌致病力 防御能力 机制 感染途径 细菌致病力 防御能力 易感因素 90 上行感染 机制 感染途径 防御能力 易感因素 冲刷 分泌高酸环境 机制 感染途径 防御能力 易感因素 女性尿路不畅侵入操作抵抗力低炎症高龄 65 妊娠遗传 膀胱炎 60 膀胱刺激症 耻骨不适急性肾盂肾炎全身 感染症状泌尿 膀胱刺激症 疼痛并发症 肾周脓肿 膀胱炎 60 急性肾盂肾炎无症状菌尿无症状有证据 真性菌尿 尿液检查影像学检查其他 实验室检查 尿液检查常规 WBC增加细菌学 定量菌落 105 ml如何排除假阳性 膀胱穿刺 有即可证明 无症状者 2次 同一菌种 实验室检查 尿液检查影像学检查排除其他疾病感染急性期不做其他 实验室检查 症状 实验室依据典型 膀胱刺激征 尿细菌学检查非典型 尿细菌学检查注意 定位诊断尚无满意标准 本病诊断依据 急性膀胱炎 抗菌药物急性肾盂肾炎 病因 主要治疗 抗菌药物14天对症 碱化尿液疗效评判 原则 病因治疗 无症状性菌尿老年人 非妊娠妇女 不治疗妊娠妇女 无副作用 肾毒性抗菌药再发性尿路感染 复发感染 原致病菌再次感染重新感染 新致病菌感染 原则 病因治疗 已经知道的 可以判断的 排尿障碍 尿频 尿急 尿痛体温过高 与感染有关 临床表现 膀