完善社会保险业务经办的五点思考.docx

完善社会保险业务经办的文 / 蔡海清社会保险经办机构承担着执行社保政策、提供社保服务、经办社 保事务和管理社保基金的职责，经 办机构工作效率和服务质量的好坏 直接影响着政府在人民群众心目中 的形象，关系着人民群众对国家政 策的信任程度，事关社会的和谐稳 定，因此通过完善社会保险业务经 办模式，不断提高工作效率和服务 质量是当前应该思考的问题。国社会保险经办机构的设置走的是一条“搭积木式”的发展路径， 即：每增加一项新的社会保险业务 经办项目，就增设一个新的经办机 构，配备一套相应的业务经办人 员。按照险种设置经办机构，由于 分工比较明确，能够保证政策的快 速落实。但是，随着覆盖范围的不 断扩大和参保对象服务需求的多 样化，这种方式对社会保险事业发 展的束缚作用也越来越凸显。一是 无法形成整体合力。经办机构按险 种分设，每一险种业务都建立独立 的业务操作系统，既增加了管理成 本，也造成了经办资源的浪费，更 为业务操作标准的统一增添了难度。二是提高了单位的参保成本，制约了经办效率的提高。参保单位 要与多个经办机构打交道，既提高 了单位的参保成本，又限制了经办 效率的提高。三是容易导致基金流 失。各险种缴费基数也由不同经办 机构进行核定，这就为参保单位根 据需要进行缴费基数的选择性申 报提供了可能。四是不利于社会化 服务管理工作的深入推进。分属不 同险种由不同机构实施的社会化 服务管理工作就无法统一和协调， 真正意义上的独立于企事业单位 之外的社会保障体系就无法建立。值得高兴的是，人社部在“十 二五”规划纲要中提出，“加强社思考之一：随着覆盖范围的不断扩大，“搭积 木式”的机构设置方式越来越不适应社保事业发展的需要二十多年来，部分地区乃至全会保险经办机构能力建设，健4本栏目由中国人民解放军第 2 7 2 医院协办天津社会保险 总第 3 6期五点思 考全管理体制，整合经办资源”，同时在2012 年人力资源和社会保障 工作要点中明确要求，“进一步 理顺社会保险经办体制，推进各项 社会保险统一经办，优化经办流 程，增加便民服务项目和措施”。由 此可见，整合经办资源是社会保险 经办事业发展的必然趋势。动，参保人数快速增长导致经办业务总量和人均业务量激增，“糖葫 芦式”的岗位模式越来越难以适应 发展需要。首先，由于受经办场地 和经办人员编制限制等诸多原因， 业务经办人员不可能随着业务量 的增加而等比例增长；其次，这种 模式解决不了单位经办人员在不 同岗位之间来回奔波的问题；第 三，它无法解决在单位时间内，不 同岗位之间忙闲不均的问题。更重 要的是，无法解决在某一时段内， 由于同类业务集中所造成的某些 岗位所能提供的有效服务无法满 足即时需求的问题。目前，江西社保中心正在实施 的“综合柜员制”就是对经办新模 式的一种积极的尝试和探索。人社 部社保中心领导也在几年前就积 极倡导各级经办机构借鉴金融机 构的通行做法，实施“综合柜员 制”。但在全国社保系统实施的还 廖廖无几。“综合柜员制”业务经办模式， 通俗一点说，就是在业务前台的每 一个窗口可以办理任何一笔社保 经办业务。即：通过完善业务经办 大厅窗口建设，搭建业务经办一体化管理服务平台，科学合理划分前、后台经办环节和业务范围，借 鉴商业银行工作特点，实施“前台 统一办理，后台集中处理”，做到 “一个窗口接待、一站式服务、一 次性办结”。思考之三：为适应社会保险统筹层次的实际需 要，实行经办机构的垂直管理必须尽快提上议事日 程提高社会保险统筹层次的必 要性和重要性可以概括为：一是分 散社会保险基金风险、提高基金的 使用效率和支撑能力的需要；二是 保证社会保险制度的公平性和统 一性需要；三是保证劳动力无障碍 流动就业，缓解关系转移难、异地 就医难等突出问题的需要；四是降 低社会保险经办管理成本、提升服 务能力的需要；五是强化社会保险 基金征缴的需要。人社部在“十二 五”规划纲要中明确提出：稳步提 高各项社会保险统筹层次，全面落 实城镇职工基本养老保险省级统 筹，实现基础养老金全国统筹。新 农保和城镇居民养老保险实现省思考之二：随着参保人员的快速增长，“糖葫 芦式”的岗位设置越来越无法应对因经办业务量倍 增导致的经办人数相对不足的问题目前各级社会保险经办机构 的岗位设置基本采取“糖葫芦式” 的设置方式，根据不同的业务环节 设置不同的经办岗位（比如：社会 保险登记岗、费用征缴岗、个人账 户管理岗、待遇核定岗、养老金发 放岗等等），不同岗位之间通过业 务的流转相互贯穿，形成了相互制 约和监督的机制。这种方式，在经 办人员人均服务对象不多、业务量 的峰值可承载的情况下，较好地满 足了业务经办的需要。随着全民社保工作的全面启5本栏目由中国人民解放军第 2 7 2 医院协办社保论坛TIANJIN SO CIAL IN SURANCE天津社会保险 总第 3 6期级管理。全面实现医疗、失业、工伤、生育保险地市级统筹，逐步建 立省级调剂金制度，积极推进省级 统筹。但从我国目前的情况来看，大 多数地区所建立的省级或地市级 统筹只是建立了省级或地市级调 剂金制度和基金预算制度。机构、 人员、业务经办、社保基金依然实 行属地化的板块式管理。一是弱化 了基金征缴的强制性。基金征收机 构一旦与被征缴单位的利益相冲 突，当地政府往往出于经济发展至 上的目的而站在被征缴单位一方、 为被征缴单位代言，从而出现企业 挂账甚至恶意欠费的现象。二是损 害了制度的统一性和公平性。由于 实行属地管理，政策执行中就会带 着深刻的地方烙印，在医疗保险中 表现尤甚，如各地医疗费报销的起 付标准、最高支付限额以及报销比 例各有高低，造成了参保人员的相 互攀比心理。三是降低了基金的抗 风险能力。由于目前多数地区实行 的是省级或地市级调剂金制度，各 地在按规定上交了社会保险调剂 金后，结余基金依然留存各地，县 与县之间、市与市之间条块分割、 地域分割严重，这样就造成了有的 地方社保基金存在大量结余、有的 地方则出现寅吃卯粮的贫富不均 现象。四是提高了管理成本。各级 经办机构都建立起了自己的信息 系统和联网系统，大大增加了经办 机构的管理成本和管理压力。而基 金的分散管理，又大大规避了基金 出现风险的可能性。要彻底改变目前这种局面，惟 一的办法就是按照社会保险的统 筹层次实行经办机构的垂直管理。社会保险法第 7 2 条明确规定：“社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和 机构编制管理机关批准，可以在本 统筹地区设立分支机构和服务网 点。”这一规定为在统筹区域内实 行社会保险经办机构的垂直管理 埋下了伏笔，并提供了法律依据。积极探索上门服务、预约服务和定期办理等，减少参保单位的事务性 负担，提高业务经办的服务质量和 工作效率。四是积极引入自助服务模式。 在经办大厅设置自助服务区，既充 分满足参保单位和参保人员自助 操作的需要，又能有效化解前台业 务经办人员的工作压力。思考之四：为满足参保对象多样化和个性化需 求，由单一的临柜经办向业务经办的多元化转变将成为社会保险业务经办模 式发展的必然趋势随着时代的发展进步，社会形 势需要经办机构积极探索新的业 务经办模式，通过学习借鉴其他服 务行业成功的管理经验，依托现代 科技手段，借助网络信息技术，拓 展业务经办资源，通过实现网上经 办、异地经办、一站式经办和社会 化经办的有机统一，有效缓解临柜 经办的工作压力，全面提高业务经 办效率和服务水平。一是在保证安全的前提下，扩 大网上业务应用范围，提高网上办 理业务的比重。通过完善“网上社 保”功能，大力推行缴费卡缴费业 务，全面开通异地申报缴费、网上 申报缴费、网上答复咨询及查询、 网上认证等项业务，打造集参保登 记、缴费和信息查询等项目于一体 的网上办事系统。二是大力加强分散式、下沉式 经办管理服务网络建设。积极推进 街道（乡镇）社区、行政村的社会 保障服务平台建设，实现经办管理 服务功能向街道和社区延伸。三是大力推进并着力完善主 动服务模式。在参保登记、基数核 定、退休审批和待遇核定等方面，思考之五：随着综合柜员制经办模式的全面实 施，临柜操作的全能化趋势对业务经办工作提出了更高要求综合柜员制是对原有模式的 一种扬弃，无论是对业务流程、操 作系统，还是对经办人员的业务素 质都提出了更高的要求。一是优化业务流程。应以“服 务至上”为流程优化的出发点和落 脚点，注重整体流程最优的系统思 想。流程优化应以流程为中心、职 能部门的意义应被削弱，通过简化 中间管理层，归并重叠的流程和业 务，消除、整合不必要或琐碎的业 务环节，保证业务流程的完整性， 从而提高经办效率。二是严格经办标准。应尽快建 立并完善岗位标准、技术标准及服