霍乱患者的护理

第38章第2节霍乱患者的护理 2004年1月27日一名霍乱患者被送到赞比亚首都卢萨卡的马泰罗霍乱治疗中心接受治疗 要目 一 学习目标二 概述三 典型临床表现四 护理评估五 护理诊断及医护合作性问题六 护理目标七 护理措施八 护理评价 学习目标 学习本节后学生应会做什么 1 叙述霍乱的流行病学特点2 详述霍乱患者护理评估的主要内容3 写出霍乱患者的主要护理诊断4 制定出霍乱患者的主要护理措施5 说出霍乱的预防和健康教育要点 概述 霍乱是霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病 在夏秋节多发 病后免疫力短暂 再感染者仍有可能 霍乱弧菌 革兰染色 鞭毛染色 霍乱弧菌 霍乱弧菌 典型临床表现 剧烈泻吐 排大量米汤样粪便 脱水 肌肉痉挛及周围循环衰竭等 泻吐 脱水虚脱 烦躁 声嘶 口渴 眼窝深陷 两颊深凹 脱水虚脱 舟状腹 洗衣工手 皮肤干皱 湿冷无弹性 脱水虚脱 循环衰竭 血压下降 意识障碍 脱水虚脱 恢复及反应 症状逐渐消失反应性低热 循环改善后肠毒素吸收增加 反应性低热 顺利恢复 护理评估 1 流行病学资料 2 身心状况 1 症状评估 2 护理体检 3 心理社会资料 3 辅助检查资料 血液检查 大便检查 尿液检查 血清学检查 霍乱传染流程图 返回 实验室检查 血象 脱水致血液浓缩 红细胞及血红蛋白升高 白细胞数 中性粒细胞及单核细胞增多 尿液检查 可见蛋白 红细胞 白细胞及管型 大便常规检查 外观呈米泔样 部分病人可见粘液 镜检可见少许白细胞 护理诊断及医护合作性问题 1 腹泻2 呕吐体液不足3 焦虑 恐惧4 组织灌注不足5 潜在并发症 电解质紊乱 急性肾功能衰竭6 有传播感染的危险 护理目标 1 腹泻和呕吐减轻或消失 2 焦虑 恐惧减轻或消除 3 无体液及组织灌注不足 4 病人不传播感染 5 并发症得到及时发现和防止 护理措施 1 消毒与隔离 报告疫情 按消化道严密隔离 严格消毒措施 2 休息与体位 3 饮食与营养 4 病情观察 5 液体治疗的护理 特别要注意 6 心理护理 7 标本采集 8 预防和健康教育 前进 隔离及预防 控制传染源 隔离 治疗病人及带菌者 对接触者应严密检疫5日切断传播途径 水源 粪便及饮食管理 灭蝇保护易感者 接种疫苗 消化道隔离按照肠道传染病的隔离方法隔离病人直到症状消失 隔日大便培养1次 连续3次阴性或症状消失后2周止 返回 返回 护理评价 1 吐泻是否逐渐减轻 消失 2 有无循环衰竭发生 3 是否传播感染 4 焦虑恐惧是否减轻或消除 5 病人能否陈述霍乱的预防方法 6 并发症是否被及时发现和处理 小结 一 1 霍乱为霍乱弧菌引起的烈性消化道传染病 2 病人和慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源 3 临床特征 剧烈泻吐 排大量米汤样粪便 脱水 肌肉痉挛及周围循环衰竭等 小结 二 4 常见的护理诊断有 腹泻 呕吐 体液不足 焦虑与恐惧 组织灌注不足 潜在并发症 电解质紊乱 急性肾功能衰竭 有传播感染的危险 5 护理评估重点询问接触史 吐泻情况 重点观察脱水 循环衰竭程度 6 护理措施应作好消