连锁药店店员中药基本知识PPT课件.ppt

中药基本知识 1 一 含义凡能引起腹泻 或润滑大肠 促进排便的药物 称为泻下药 二 功效本类药物主要作用是泻下通便 以排除胃肠积滞 燥屎及有害物质 毒 瘀虫等 或清热泻火 使实热壅滞之邪通过泻下而清解 或逐水退肿 使水湿停饮随从大小便排除 达到祛除停饮 消退水肿的目的 三 适应范围主要适用于大便秘结 胃肠积滞 实热内结及水肿停饮等里实证 四 分类根据本类药物作用的特点及使用范围的不同 可分为攻下药 润下药及峻下逐水药三类 其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛 尤以后者为甚 润下药能润滑肠道 作用缓和 泻下药 2 五 配伍方法里实兼表邪者 当先解表后攻里 必要时可与解表药同用 表里双解 以免表邪内陷 里实而正虚者 应与补益药同用 攻补兼施 使攻邪而不伤正 六 使用注意1 攻下药 峻下逐水药 其作用峻猛 或具有毒性 易伤正气及脾胃 故年老休虚 脾胃虚弱者当慎用 妇女胎前产后及经期应当忌用 2 应用作用较强泻下药时 当奏效果即止 慎勿过剂 以免损伤胃气 3 应用作用峻猛而有毒性泻下药时 一定要严格炮制法度 控制用量 避免中毒现象发生 确保用药安全 3 攻下药 一 性能功效本类药物多为苦寒 其性沉降 主入胃 大肠经 具有较强的泻下通便作用 并能清热泻火 二 适应范围1 主要适用于大便秘结 燥屎坚结及实热积滞之证 应用常辅以行气药 以加强泻下及消除胀满作用 若治冷积便秘者 须配用温里药 2 具有较强清热泻火作用的攻下药 又可用于热病高热神昏 谵语发狂 火热上炎所致的头痛 目赤 咽喉肿痛 牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血 衄血 咯血等上部出血证 上述病证 无论有无便秘 应用本类药物 以清除实热 或导热下行 起到 釜底抽薪 的作用 4 3 此外 对痢疾初起 下痢后重 或饮食积滞 泻而不畅之证 可适当配用本类起药物 以攻逐积滞 消除病因 对肠道寄生虫病 本类药与驱虫药同用 可促进虫体的排出 根据 六腑以通为用 不通则痛 通则不痛 的理论指导 目前临床上常以攻下药为主 配伍清热解毒药 活血祛瘀药等 用于治疗胆石症 胆道蛔虫症 胆囊炎 急性胰腺炎 肠梗阻等急腹症 并取得了良好效果 为攻下药的应用 开辟了新的临床用途 5 大黄芒硝 共同点 大黄与芒硝皆苦寒沉降 归胃 大肠经 均可泻下通便 泻热通便 都常用治肠胃实热积滞 大便秘结 腹满胀痛 甚则高热不退 神昏谵语者 阳明腑实证 二者常相须为用 并常配伍枳实 厚朴 同时 二者外用都能清热消肿 用治痈肿疮毒 红肿热痛 注意 二者对于孕妇 哺乳期 月经期均不宜使用 不同点 大黄又归脾肝心经 本品泻下攻积的力量强 善于荡涤胃肠积滞 走而不守 如斩关夺门之势 故有将军之号 为苦寒攻下的要药 随证配伍 可用治热结便秘 里实热结而兼气血虚 热结便秘阴伤 以及脾阳不足 冷积便秘等多种大便秘结 胃肠积滞者 6 尤宜于热结便秘 为治疗积滞便秘的要药 取其泻下攻积之功 也可用治湿热痢疾初起或饮食积滞 泻而不畅 同时 大黄入血分 能泻血分实热 散血分瘀血 又具有清热泻火 止血 解毒 活血祛瘀的功效 并兼能清泄湿热 又常用于 1 血热妄行之吐血 衄血 咯血 火热上炎之目赤肿痛 咽喉肿痛 口舌生疮 牙龈肿痛 常配伍黄芩 黄连 2 肠痈腹痛 常配伍牡丹皮 桃仁等 3 烧烫伤 4 血滞经闭 产后恶露不下 癥瘕积聚 跌打损伤 瘀血肿痛等多种瘀血证 5 湿热黄疸 常配伍茵陈蒿 栀子 热淋涩痛 常配伍木通 车前子 滑石 等证 7 芒硝味又咸 善于润燥软坚而泻下通便 善治肠胃实热积滞 燥屎内停 大便燥结 且外用清热消肿 又常用治咽喉肿痛 口舌生疮 目赤肿痛等证 此外 芒硝因加工不同 有皮硝 朴硝 芒硝 玄明粉 元明粉 风化硝 之分 三者功效大致相同 但有区别 皮硝含杂质较多 多作外敷用 芒硝质地较纯 可作内服 玄明粉质地纯净 且已脱水 便于制成散剂 除内服外 常作口腔病 眼病的外用药 部分地区药房配方时 芒硝与玄明粉不分 8 番泻叶芦荟 共同点 番泻叶与芦荟二者皆苦寒沉降 均能泻下通便 泻下导滞 都常用治热结便秘 习惯性便秘 注意 二者对于孕妇 哺乳期 月经期均不宜使用 不同点 番泻叶泻下导滞作用与大黄相似 本品小剂量可起缓下作用 大剂量则可攻下 此外 番泻叶通过泻下通便 排除水湿可达行水消胀之功 也可用治腹水臌胀 阳实水肿 芦荟既能泻下通便 又能清肝火 故肝经火盛 头晕头痛 烦躁易怒 惊痫抽搐 兼见大便秘结者 芦荟常选用 同时 芦荟又能杀虫疗疳 也常用治 1 小儿疳积 虫积腹痛 2 疥癣 本品宜入丸散 9 润下药 一 性能功效本类药物多为植物种子和种仁 富含油酯 味甘质润 多入脾 大肠经 能润滑大肠 使大便软化易于排出 二 适应范围适用于老年津枯 产后血虚 热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘 三 配伍方法使用本类药物还应根据不同病情 配伍其他药物 若热盛津伤而使便秘者 配清热养阴药 由于血虚者 配补血药 若兼气滞者 可与行气药同用 此外具有润下作用的药物 除本节收载的以外 常用的还有瓜蒌仁 柏子仁 杏仁 桃仁 决明子 蜂蜜 当归 肉苁蓉 生 何首乌 杏仁 锁阳 胡桃肉 苏子 桑椹等 均散见于其他章节 学习时应加以联系对照 10 火麻仁郁李仁 共同点 火麻仁 郁李仁二者皆质润多脂 性平 归大肠经 均能润肠通便 都常用治肠燥便秘 二者常相须为用 不同点 火麻仁甘平油润 兼能滋养补虚 故尤其适用于老人 产妇及体弱津枯血虚之肠燥便秘 郁李仁苦降油润 润肠通便作用与火麻仁相似而药力较强 又兼能下气 兼能行大肠之气滞 尤其适用于大肠气滞津少之肠燥便秘 同时 郁李仁又能利水消肿 也可用于水肿胀满 脚气浮肿 11 峻下逐水药 一 性能功效本类药物在多为苦寒有毒 泻下作用峻猛 药后能引起剧烈腹泻 使体内潴留的水液随从大便排出 部分药物还兼有利尿作用 二 适应范围适用于水肿 膨胀 胸胁停饮等正气未衰之证 三 使用注意1 本类药物有毒而力峻 易于损伤正气 临床应用当 中病则止 不可久服 2 体虚者慎用 孕妇忌用 3 对水肿 膨胀属于邪实而正虚者 在使用本类药物时 要注意处处固护正气 可采取先补后攻 或攻补兼施方法施治 4 注意本类药物的炮制 剂量 用法及禁忌等 以确保用药安全 有效 12 甘遂大戟芫花 共同点 甘遂 大戟与芫花三者皆药性峻猛 有毒 归肺肾大肠经 均能泻水逐饮 通利二便 用治身面浮肿 大腹水肿 胸胁停饮等正气未衰之证 三者常相须为用 再配伍大枣 其中 甘遂 大戟二药外用皆能消肿散结 用治疮痈肿毒 瘰疬痰核 三者内服均宜醋制用 以减低毒性 生品宜外用 对于孕妇及体质虚弱的患者均忌用 均反甘草 不宜同用 不同点 甘遂苦寒 善行经隧之水湿 泻水逐饮 通利二便之力最强 消肿散结之力不如大戟 毒性较芫花为小 此外 甘遂也可用治风痰癫痫 注意 甘遂有效成分几乎不溶于水 故不入煎剂 宜入丸散服 每次0 5 1g 13 大戟泻水逐饮 通利二便之力较甘遂为缓 而消肿散结之力较甘遂为强 三者之中毒性最小 大戟煎服1 5 3g 入丸散服 每次1g 此外 大戟有京大戟 红大戟二种 二者功用相似 均能泻水逐饮 消肿散结 但 京大戟为大戟科多年生草本植物大戟