关于乙肝的防护

职业安全防护 乙肝 主要内容 一 关于乙肝的基础知识 乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒 HBV 引起的 以肝脏炎性病变为主 并可引起多器官损害的一种疾病 乙肝广泛流行于世界各国 主要侵犯儿童及青壮年 少数患者可转化为肝硬化或肝癌 因此 它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病 也是我国当前流行最为广泛 危害性最严重的一种疾病 乙型病毒性肝炎无一定的流行期 一年四季均可发病 但多属散发 近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势 乙肝的临床表现 乙肝以乏力 食欲减退 恶心 呕吐 厌油 肝大及肝功能异常为主要临床表现 部分病例有发热和黄疸 少数病例病程迁延转为慢性 或发展为肝硬化甚至肝癌 重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎 另一些感染者则成为无症状的病毒携带者 乙肝病毒 HBV 的危险性 HBV在乙肝患者血液中大量存在 每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒 如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力 基本上不会被感染 而普通人群对HBV易感染 只需极少量污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎 也可致隐性感染 没有经过乙肝疫苗注射者 若被有乙肝病毒的针头刺伤或割伤一次 其感染的几率是6 30 若该患者乙肝病毒E抗原阳性 则感染的机会增加至27 43 2014年我国法定传染病发病 死亡统计表 国家卫生和计划生育委员会数据 二 乙肝主要传播途径 乙肝病毒侵入人体后经4 24周潜伏期 开始出现不同程度的临床表现及类型 多数为隐袭形式感染 即症状不明显 不经化验检查很难发现 以至病情随时间加重 部分病人可出现乏力 黄疸 肝功能异常 血清丙氨酸基转移酶 ALT 门冬氨酸氨基转移酶 AST 总胆红素 TBiL 升高 甚至少数病人可表现为重型肝炎 三 乙肝职业暴露预防 乙肝职业暴露是指医务人员在从事诊疗 护理等工作过程中意外被乙肝病毒感染者或乙肝病人的血液 体液污染了皮肤或者粘膜 或者被含有乙肝病毒的血液 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 有可能被乙肝病毒感染的情况 医务人员做好个人防护是防止职业暴露感染乙肝的重要环节 1 了解乙肝传播途径 医务人员要了解乙肝知识 尤其要了解其传播途径 严格按照规章制度做好消毒隔离措施 2 接种乙肝疫苗 可能接触血液 被血液污染的体液或有可能被刺伤的所有医务人员均应接种乙肝疫苗 有效率可达90 以上 3 正确洗手 医务人员在医疗操作前后都要认真洗手 洗手要用肥皂或消毒皂液从手掌 手背 手指 指尖到指甲缝等所有表面充分搓揉后双手在流动水下仔细冲洗 以清除手甚至指缝中的污染物 如果污染严重 可重复数次 直至彻底洗净 4 操作时戴手套 当手有外伤 皮炎 皲裂 直接接触患者血液 体液 分泌物 排泄物时 伤口换药 处理被污染器械时需带手套 5 细心处理锐器 处理注射器 手术刀 剪刀 玻璃器皿等锐利器械均应细心慎重 以防污染物刺破皮肤 一旦被污染物刺伤要按血源性传播疾病暴露后紧急处理防护 四 乙肝职业暴露后处理措施 1 局部应急处理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜 如有伤口 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止在伤口的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如 75 酒精或者0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被暴露的粘膜 应当反复用生理盐水冲洗干净 3 接种乙肝疫苗可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗 医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效措施 有效率可达90 以