鼻窦炎的护理详解PPT课件.ppt

鼻窦炎的护理 2014220 1 概述 上颌窦 筛窦 额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎 Nasosinusitis 鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症 为一种鼻科常见多发病 鼻窦炎是一种常见病 可分为急性和慢性两类 急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎 以鼻塞 多脓涕 头痛为主要特征 慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎 以多脓涕为主要表现 可伴有轻重不一的鼻塞 头痛及嗅觉障碍 2 解剖生理 鼻窦炎 Sinusitis 正确的名称为副鼻窦炎 paranasalsinusitis 副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔 这些空腔内充满著黏膜 副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎 有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎鼻窦炎图片 4张 副鼻窦常发生于鼻伤风后 但并非全是如此 细菌 病毒及过敏也有可能是致病因 3 解剖生理 在各种鼻窦炎中 上额窦炎最多见 依次为筛窦 额窦和蝶窦的炎症 鼻窦炎可以单发 亦可以多发 若所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎 最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症 牙的感染可引起齿源性上颌窦炎 也可能是血源性感染 此外 变态反应 机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎 4 病因 全身抵抗力降低 如过度疲劳 受凉受湿 营养不良 维生素缺乏 以及生活环境不良所致 变态反应体质 全身性疾病 如贫血 内分泌功能不足 如甲状腺 脑垂体和性腺等功能减退 急性传染病如流感 麻疹 猩红热 白喉等均可诱致本病发生 鼻腔的一些疾病 如鼻中隔偏曲 中鼻甲肥大 鼻息肉 变态反应性鼻炎 鼻腔异物或鼻腔肿瘤 也可引起鼻窦炎 邻近病灶 如扁桃体炎或腺样体肥大 上颌第二双尖牙及第一 第二磨牙根部的感染 拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎 其它 如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当 如取立式跳水 或潜水与游泳后擤鼻不当 污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久 高空飞行迅速下降 窦腔与外界形成相对的负压 将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病 5 临床表现 急性鼻窦炎 1 全身症状 食欲不整 畏寒 发热等 以急性额窦炎和牙源性上颌窦炎较严重 2 局部症状 鼻塞 头痛 分泌物增多和局部疼痛 慢性鼻窦炎 1 全身症状 精神不振 乏力 头晕 头痛 2 局部症状 流黄色粘液性和脓性涕 鼻塞 记忆力减退 嗅觉减退 以晒窦炎为甚 6 主要治疗方法 按目前的医疗水平 根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的 鼻窦炎的治疗方法包括药物 手术尤其是鼻窦内窥镜手术 中医中药等 7 治疗 急性鼻窦炎 抗生素治疗 激素类药物 以及鼻腔点药 目的控制炎症 开放鼻窦 慢性鼻窦炎 1 药物治疗2 上颌窦穿刺3 中药治疗4 手术治疗多采用鼻内镜手术 8 护理评估要点 一般情况了解患者的健康状况 既往史 心理 社会 饮食 睡眠 生活习惯 了解有无慢性中毒症状 如精神不振 头晕易倦 记忆力减退 注意力不集中等 特应性体质及全身疾病 贫血 糖尿病 急性传染病 等诱发因素 评估患者对疾病的认知程度等 专科情况1 急性上颌窦炎 前额部痛 晨起轻 午后重 2 急性筛窦炎 头痛轻 局限于内眦或鼻根部 3 急性额窦炎 前额痛 晨起加重 午后减轻 晚间消失 4 急性蝶窦炎 眼球深部钝痛 以及其他 实验室检查 CT等 9 护理诊断 1 舒适的改变 鼻窦炎的局部或全身症状引起的全身不适 2 知识缺乏 缺乏对慢性鼻窦炎的治疗 预防和预后方面的知识 3 疼痛 术前鼻窦炎引起的头面部疼痛 鼻内窥镜术后由于 1 鼻部手术造成创伤 导致炎症物质释放增加 刺激神经末梢引起疼痛 2 填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应性水肿 局部缺血 缺氧 导致致痛物质释放增多 疼痛加剧 疼痛经常致患者睡眠不足 不利于伤口修复和体力恢复 严重者甚至引起疼痛性休克 4 有感染的危险 由于治疗效果不佳 病情较重可能出现局部甚至全身感染加重或伴发其他感染的危险 5 体温过高 感染加重引起的全身反应6 潜在并发症 有可能伴发眶内或颅内并发症 10 慢性鼻窦炎手术期护理 术前护理1 心理护理鼻部手术因其部位特殊 术后疼痛 严重影响患者饮食 睡眠 且担心手术效果 表现为食欲减退 失眠等 有的甚至血压升高 向患者耐心解释 介绍鼻内镜手术的优点 方法及有关疾病的常识 手术目的 方法 麻醉方式 术中配合要点 术后饮食 使患者消除焦虑 恐惧心理 树立战胜疾病的信心 2 术前准备 清洁鼻腔 剪鼻毛 更衣 剃胡须以及遵照医嘱用抗生素 11 术后护理 一般护理 1 体位给予半卧位 术后24小时已卧位休息为主 尽量少说话 勿用力咳嗽 打喷嚏 2 饮食术后多以流食 半流食 软食为主 多食少餐 少量多次饮水 鼓励其选择清淡易消化饮食 饭后漱口 保持口腔清洁 3 疼痛的护理评估患者的疼痛部位 性质 时间 认真听取病人的主诉 并教会患者及家属减轻疼痛的方法 如冷敷 转移注意力 必要时遵医嘱给予止痛剂 12 术后护理 2 心理护理术后由于鼻腔纱条填塞压迫 可引起鼻部肿胀疼痛 双眼结膜充血 流泪 安慰患者 解除其心理压力 向其说明原因 待纱条取出后症状可逐渐缓解消失 13 术后护理 病情观察及药物治疗1 生命体征的观察血压监测尤为重要 高血压是伤口渗血及出血的重要原因 2 精神状况的观察患者的面部表情 姿势等 可了解患者的精神状况 3 手术并发症的观察术后并发症有鼻出血 眶内并发症及颅内并发症 出现异常 及时报告医生4 局部观察鼻部填塞情况 渗血情况 是否有肿胀等 5 用药的观察 14 健康教育 1教会患者鼻腔冲洗 鼻喷剂使用 擤鼻等的正确方法 2预防感冒 增强体质 适当的身体锻炼 避免不良外界环境的刺激 3矫正不良生活习惯 戒烟 避免过度劳累 改善生活和工作环境 保持空气流通和适宜的温湿度 4鼻部手术后患者一到两周后可洗头洗澡 但注意洗头时不要低头用力时间过长 最好采用仰头洗头法 洗澡洗头水温不可过热 5遵嘱用药 按期门诊复查 如有病情变化及时就医 15 预防 1 平时注意鼻腔卫生 养成早晚洗鼻的良好卫生习惯 2 注意擤涕方法 鼻塞多涕者 宜按塞一侧鼻孔 稍稍用力外擤 之后交替而擤 鼻涕过浓时以盐水洗鼻 避免伤及鼻粘膜 3 游泳时姿势要正确 尽量做到头部露出水面 4 有牙病者 要彻底治疗 5 急性发作时 多加休息 卧室应明亮 保持室内空气流通 但要避免直接吹风及阳光直射 6 遵医嘱及时用药 7 慢性鼻窦炎者 治疗要有信心与恒心 注意加强锻炼以增强体质 8 严禁烟 酒 辛辣食品 9 保持性情开朗 精神上