心电图基本阅读PPT课件

心电图基本阅读 1 要点 快 心动过速慢 心动过缓宽 室性的窄 房性 室上性 2 3 常见心电图阅读四波 一段 两间期1 时间2 波形与振幅3 方向 4 5 正常心电图 1 P波 形态 钝圆形 可有轻度切迹 峰距 0 04s aVF 4 6导联 直立 aVR导联 倒置时间 一般 0 12s 多在0 06 0 10s之间 振幅 肢导 0 25mV 胸导 0 20mV 6 2 P R间期时间 0 12 0 20s 7 3 QRS波形态 4 6导联主波向上 aVR主波向下 1 6 R波逐渐增高 S波逐渐变浅 1R S 1 V5R S 1 时间 0 06 0 10s之间 0 12s 振幅 R波 振幅绝对值肢导不应都 0 5mV 胸导不应都 0 8mV 否则称为低电压 常见于肺气增多患者 8 4 S T段 正常 位于基线上 可有轻度偏移 S T段压低 在R波为主的导联上压低幅度 0 05mV S T段抬高 1 2 0 3mV 3 0 5mV 4 6及肢导 0 1mV 9 5 T波 形状 见图 方向 多与QRS波群的主波方向一致 时间 0 05 0 25s 振幅 大于同导联R波的1 10 胸导有时可达1 2 1 5mV 10 P波尖而高耸 振幅 0 25mV 11 双峰型P波 峰距 0 04s P波时间 0 12s 电压正常 以在 aVL导联最为显著 12 1 胸导 RV5或RV6 2 5mV或RV5 SV1 4 0mV 男性 或 3 5mV 女性 2 肢导 1 5mV aVL 1 2mV RaVF 2 0mV R S 2 5mV 13 1 V1导联R S 1 V5导联R S 1 aVR导联以R波为主 R S 1 2 RV1 SV5 1 05mV 重症 1 2mV RavR 0 5mV 14 1 心率60 100次 分2 PR间期0 12 0 20秒3 QRS波时限0 11 心率的计算 60 RR间期 15 窦性心动过速HR 100次 分窦性心动过缓HR 60次 分 16 同一导联上PP间期差异 0 12秒 17 长PP间期 与基本PP间期无倍数关系 18 期前收缩 早搏 房性期前收缩 19 室性期前收缩 20 21 22 按逸搏发生的部位分为房性逸搏 房室交界性逸搏和室性逸搏三种 其中以房室交界性最多见 房性最为少见 交界性逸搏junctionalescape 23 心电图特征其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似 差别在于早搏属提前发生 而逸搏则在长间歇后出现 24 室上性心动过速 25 室性心动过速 26 扭转性室速 27 心房扑动 呈2 1下传 28 心房纤颤 29 30 房室传导阻滞 31 I度房室传导阻滞 P R间期0 27s 32 II度I型房室传导阻滞 33 34 III度房室传导阻滞 35 右束支细而长 由单侧冠状动脉分支供血 其不应期比左束支长 故传导阻滞多见 左束支传导正常左心室除极化正常 右束支传导阻滞右心室除极化障碍 110 30 0 36 V1导联呈rsR 型 r波狭小 R 波高宽 V5 V6导联呈qRs或Rs型 S波宽 导联有明显增宽的S波 avR导联有宽R波 QRS 0 12秒 T波与QRS波群主方向相反 37 左束支粗而短 由双侧冠状动脉分支供血 不易发生传导阻滞 如有发生 多为器质性病变所致 左束支传导阻滞 左心室除极化障碍 右束支传导正常 30 0 38 左前分支传导阻滞leftanteriorfascicularblock LAFB 左前分支细长 支配左心室左前上方 易发生传导障碍 右束支传导正常 左前分支传导阻滞 左束支其余部分传导正常 90 45 0 39 左前分支阻滞 1 心电轴明显左偏 可达 30 90 超过 45 者更具诊断价值 2 II aVF导联QRS波呈rS型 I aVL导联呈qR型 RaVL RI 3 QRS波时限无明显增宽 40 左前分支传导阻滞leftanteriorfascicularblock LAFB aVRaVL V1V2V3V4V5V6 AVF 41 左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock LPFB 左后分支粗 向下向后散开分布于左室的隔面 具有双重血液供应 故左后分支传导阻滞比较少见 右束支传导正常 左后分支传导阻滞 左束支其余部分传导正常 180 0 110 42 左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock LPFB 心电图特征1 临床上右室肥大而心电轴明显右偏达90 120 尤以超过110 为最可靠 2 aVL导联呈rS型 aVF导联呈qR型 q波 0 02s 呈S Q 型特点 3 QRS波的时限正常或稍增宽 0 12sec 43 左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock LPFB aVRaVL V1V2V3V4V5V6 aVF 44 V5 V6导联出现增宽的R波 其顶端平坦 模糊或带切迹 M形R波 其前无q波 V1导联多呈rS或QS型 S波宽大 导联R波宽大或有切迹 QRS 0 12秒 T波与QRS波群主波方向相反 完全性左束支传导阻滞 45 3 预激综合征Preexcitationsyndrome Wolff Parkinson Whitesyndrome WPWsyndrome 在正常的房室传导通路之外 激动通过旁路传导束提前到达 使部分 或全部 心室肌预先激动 形成预激综合征 旁路传导束bypasstract 返回 46 预激综合征Wolff Parkinson Whitesyndrome WPWsyndrome 心电图特征1 在QRS波之前出现 delta 波 2 P R间期缩短 0 12sec 但P j间期正常 3 QRS波增宽 4 常有继发性ST T波改变 delta 波 J P J正常 47 预激综合征 A型 向量对向左前 使胸前导联心电图均呈R型 波均向上 V1V2V3V4V5V6 aVRaVLaVF 48 预激综合征 B型 向量对向左后 V1导联 波向下 R波消失或减少 S波加深 V5 V6导联 波向上 QRS波以R波为主 V1V2V6 49 预激综合征 C型 向量对向右前 V1 V2导联的 波及主波均向上 V5 V6导联相反 预激综合征多见于健康人 除少数发生顽固的室上速之外 一般预后