（参考课件）口部运动治疗概述.ppt

口部运动治疗概述,口部运动治疗概述,（一）口部运动治疗的概念（二）目的（三）作用（四）适用对象（五）框架流程（六）原则（七）消毒（治疗师、用具）,口部运动治疗是指利用触觉和本体感觉刺激技术，遵循运动技能发育原理，促进口部（下颌、唇、舌）的感知觉正常化，抑制口部异常运动模式，并建立正常的口部运动模式的治疗过程。,（一）概念,（二）口部运动治疗的目的,建立“令人满意的”和“满意的”口部运动模式，从而为准确和清晰地构音和语音奠定生理基础，形成它们所必需的口部运动技能。,口部运动治疗的目的,“令人满意的”患者理想情况下，口部运动治疗是在充满关爱的环境下进行的，让患者逐步地接触训练材料和技术，口部运动治疗对患者来说应当是一个愉快的。一般来说，强迫患者进行口部运动是不可取的，患者会因此对言语治疗师产生厌恶情绪，进而拒绝治疗，甚至可能发展出极端的触觉自卫行为。,口部运动治疗的目的,“满意的”言语治疗师为让患者口部运动控制“趋于正常”，言语治疗师所采用的治疗手段和制定的方案是否能达到言语治疗师的预期目的。没有目的口部训练是徒劳的。只有旨在提高口部感知觉和实现正确的口部运动控制的治疗才能达到“满意的”标准。,提高口部结构感知觉的能力；促进口部触觉敏感性的正常化；抑制异常的的口部运动模式；促进正常的口部运动模式；促进口部运动功能的分化；形成满意的言语声。,（三）口部运动治疗的作用,（四）口部运动治疗的对象,构音语音障碍吞咽障碍进食发育障碍口面肌肉功能障碍神经发育障碍感觉运动统合障碍,1.构音语音障碍,在构音语音治疗中的作用促进口部触觉敏感性的正常化；抑制异常的口部运动模式；促进正常的口部运动模式；促进口部运动功能的分化；帮助改善口部功能，获得更好的言语声和连续的言语。,2.吞咽障碍,在吞咽障碍治疗的目的当由于外伤、神经受损或疾病等原因导致进食和吞咽功能受损或丧失时，改善控制不良的口部运动；改善进食和吞咽动作；从而实现进食和吞咽的动作。,言语和吞咽,口部运动治疗的技术是吞咽治疗的一部分。言语所需的口部运动和吞咽所需的口部运动之间的内在关系并不密切。这种关系不是因果关系，但每个运动又是互相关联的。进食或吞咽问题并不会引起言语问题，言语问题也不会引起进食或吞咽问题。,3.进食发育障碍,在进食发育治疗中的目的当由于先天性因素导致正常进食发育过程受阻或正在受阻时：帮助改善口部运动功能；实现进食、吞咽和口部探索运动(包括前言语阶段的发声运动）。,言语和进食,口部运动治疗是一个促进口部运动功能改善的过程，其间所采用的技术也有部分可用于进食治疗。当患者出现进食困难时，他们的生活和健康就处于危险之中，针对此类患者所采取的进食治疗就不仅仅是帮助改善下颌、唇和舌运动的简单方法。,4.口面肌肉功能障碍,在口面肌肉功能治疗中的目的消除舌硬挺；防止口在咬东西时张得过大；改善患者的面部表情；偶尔让牙齿进行轻微运动从而实现其正常的咬合；确保正确咬合的稳定性。,5.神经发育障碍ND,在神经发育治疗中的目的抑制全身的异常反射活动；促进正常的运动模式。而口部反射活动是全身反射活动的一部分。NeurodevelopmentalTreatment,ND,6.感觉运动统合障碍SI,在感觉运动统合治疗中的目的促进对来自不同感觉通道的感觉信息进行更好的组织和处理提高对来自不同通道的输入信息进行综合的能力，以便产生适应性反应，而言语感觉运动统合是全身感觉运动统合的一部分。SensorimotorIntegrativetherapy,SI,（五）口部运动治疗流程图,（六）口部运动治疗的原则,基本训练和特殊治疗相结合自助治疗和协助治疗相结合训练、暗示和刺激方法相结合,1.基本训练和特殊治疗,基本训练是为了促进口部运动系统整体功能改善和成熟而使用的口部运动治疗技术。其主要作用：增加口部运动的感知、分化和控制；促进口部触觉敏感性的正常化；全面提高口部的肌力；增加下颌的灵活性；促进下颌稳定性；促进舌尖上抬运动的发育；促进舌后部上抬运动的发育。,特殊治疗是为了发出某个具体的音素，采用特定的刺激技术来促进特定口部运动产生的治疗方法。比如，为了刺激/1/音的发出，口部运动特殊治疗方案要包括以下步骤：将下颌稳定在发/1/音的半开位；增加发/1/音时舌的张力;为/1/音的发出而促进持续抬高舌尖。,2.自助和协助治疗,口部运动治疗起初是从协助治疗开始的，即言语治疗师用自己的手在患者口部进行治疗。自助治疗指患者对自己进行口部治疗，或是言语治疗师(或患者)利用工具和玩具进行治疗的方法。,3.练习、提示和刺激技术,练习、提示和刺激技术是三种基本的促进口部功能改善的技术。各种口部运动治疗方案都是以其中一类或几类为基础，相互结合、相互渗透。,（1）练习,练习是以训练为目的身体运动。练习是口部运动治疗中极为重要的构成部分，在口部运动治疗练习的是动作。当该口部动作被患者习得后还需要练习。这是因为它有助于患者更进一步地熟悉他们已经掌握的动作。,（1）练习,在口部运动治疗中常用的有四类练习：重复动作：让患者完成一个动作，然后多次重复。保持姿势：让患者完成一个动作，并保持最终姿势以增加其持续的时间长度。,（1）练习,抵抗运动：通过抵抗运动增加口部运动力量。让患者抵抗目标运动，避免抵抗非目标运动。拉伸肌肉：让患者通过把嘴张大、把舌伸出口外、做大幅度的口部运动、按摩面部等方法来拉伸口部结构。,（2）提示,提示用来提醒患者的某个动作。提示可以和新学的动作一起使用，之后可以提醒患者如何完成这个动作。提示是口部运动训练极为重要的构成部分，因为它能够用来教患者新的口部动作，并帮助患者记得去完成已学会的动作。,提示有三个基本类型：手触式口部提示：一种接触性提示，它需要言语治疗师在患者面部实施，告诉患者要运动什么以及运动方向和幅度。示范式口部提示：言语治疗师在自己脸上用提示法让患者注意声音是怎样发出来的。体态语口部提示：通过运动身体其他部分来提示口部动作。,（2）提示,（3）刺激技术,刺激技术是用触觉和本体感觉刺激技术抑制异常运动模式，它能产生新的运动，能促进更正常和更高级的运动模式的产生。例如，舌由于肌张力高而完全不能运动，给舌以刺激就可降低(抑制)肌张力，促进更合理和更高级的舌运动。刺激技术是最有效的口部运动治疗技术，因为它不仅是简单的练习、或者提醒患者做已学会的动作，刺激法能引起新运动的产生。,综合：练习、提示和刺激技术,练习、提示和刺激技术可以综合起来一起使用，为构音语音治疗创造很好的学习环境，其主要包括：消除非目标动作影响的抑制方法创建新的或更高级运动的促进技术提示与练习相结合以提示患者新近学习的动作练习与提示相结合以便在日后的练习中渐渐不用提示在练习中，一旦患者能按要求重复某一口部动作，那么他就为言语声地发出做好了准备,清洁和消毒口部运动治疗必需使用手触法(hands-on)和非手触法(hands-off)，所以在口部运动治疗中，消毒是基本操作步骤。用具的消毒,（七）口部运动治疗时的消毒,“洗净手、戴手套”,用消毒皂洗手；用纸巾擦手并把它扔掉，或用毛巾擦手，并把它放在已用物品处；戴上乳胶或乙烯基手套；洗掉手套上残留的粉末；为患者进行诊断或治疗；脱下手套并把它扔掉（仅用一次）；再用消毒皂洗手。,口部运动治疗用具,牙刷、牙具、牙线、牙线固定器按摩刷、玩具狗、咀嚼玩具、喉镜、可振动的压舌板鼻夹、鼻笛、喇叭、哨子、笛子橡皮奶头、成人型号的橡皮奶头婴儿勺、口径不同的吸