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文档简介

CRT D植入术护理观察 温州医学院附属二院董爱淑 1 心脏再同步化并心脏复律除颤器 CRT D 植入术 是近年发展起来的针对心衰并恶性心律失常的一种介入治疗手段 CRT D不但具有常规的起搏功能 而且可协调左右心室同步收缩 增加心脏的排血量 改善心功能 还可以动态监测心功能及心律的变化并自动报警 如果发生室速 室颤 可通过超速抑制和体内自动放电功能将失常心律转复为正常心律 CRT D技术不仅可以改善心衰的症状 提高心衰患者的生活质量 同时可减少心衰的病死率 延长心衰患者的寿命及预防猝死 2 术前护理1 做好解释工作 植入CRT D术 需观远期效果 病人及家属期望值高 根据病人文化层次的不同 采用通俗易懂的语言与病人及家属多沟通 向其讲解手术的目的 简单方法 配合及存在的风险 此项手术费用高 向病人交待所需大致费用及医保病人要交纳需自负部分的费用 2 一般术前准备 术前双侧腋窝 胸部备皮 禁食4 6h 如全麻需禁食水12h以上 床上练习排便 更换衣服 准备好氧气 心电监护仪 3 术后护理1 一般护理 术后护送至病房 病人取平卧位 左肩部制动 切口处沙袋压迫8 12h 观察切口处敷料有无渗血 24h后床头可摇高15 30度 48h后病人可取半卧位 72h后方可下床 左上肢前臂限制活动 手腕部可自由活动 卧床期问可以按摩腰骶部 被动活动双下肢 避免静脉血栓的形成 避免用力咳嗽 要向术侧翻身 以免电极脱位 4 2 生命体征的监测 术后回病房立即心电监护 必要时氧气吸入 侧体温 监测血压 测血压 1次 o 5h 连测4次 1次 2h 连测4次 至少监护3 7d 注意病人的心率 心律 有无电极脱位 有无起搏器起搏 感知不良 如有异常立即通知医生 3 饮食指导 术后即可进水 饮食以易消化的流食逐渐过渡到半流食 软食 下床后正常饮食 多食蔬菜 水果 鸡汤 鱼汤等 以利切口愈合 禁食牛奶 豆浆 碳酸饮料等产气的食品 5 4 排便的护理 术后需卧床3d 病人多出现腹胀 便秘 术前1d给于消胀片口服 3次 d 3片 次 直到病人下床活动停用该药 按时排便 排便时注意挡 经常按摩腹部 促进胃肠蠕动 6 出院指导出院后瞩病人适当活动 避免受累 按医嘱服药 术后1个月避免左上肢用力提物 上举 1 定期随访 出院1个月 3个月 6个月分别来医院程控 调试起搏器 外出带起搏器随访卡 并教会病人自己数脉搏 如发现有起搏心率少于脉搏次数6次 有头晕 黑朦或闷气立即和医生联系 7 2 远离磁场的环境 在术侧肢体对侧接听电话 离电视机2m以上 远离微波炉 低功率电台等 绝对禁止做核磁共振 手术电刀 碎石震波 电灼等检查
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