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VSD负压引流的护理 2019 12 20 1 目录 2019 12 20 2 定义 VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料来覆盖或填充皮肤 软组织缺损的创面 再用生物半透膜对之进行封闭 使其成为一个密闭空间 最后再把引流管接通负压源 通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 2019 12 20 3 工作原理 全方位引流出去了细菌培养基和创伤组织产生的毒性分解产物 减少机体组织对毒性的重吸收 可控制的全方位负压作用 为主动引流提供了动力 促进了局部的血液循环加快 刺激了组织新生 半透膜阻止了外部细菌进入创面 保证了创面内皮肤的水蒸气正常透出 将开放创面变为闭合创面 2019 12 20 4 组成 2019 12 20 5 2019 12 20 6 2019 12 20 7 操作方法 2019 12 20 8 应用指证 适应症 1 癌性溃疡伤口2 活动性出血伤口 2019 12 20 9 术后护理 体位护理易压迫的部位 如背部 骶尾部等处应经常更换患者体位 用热圈 被子等将其垫高 悬空 防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠 因而阻断负压愿 用软枕将患者抬高30度 抬高患者高于心脏水平20cm 2019 12 20 10 引流瓶更换 经常更换引流瓶 更换时 先钳夹住引流管 关闭负压源 再更换引流瓶 等负压达到设定负压时再打开血管钳 2019 12 20 11 特殊情况处理 VSD材料干结变硬 48小时后 无需特殊处理 引流管堵塞 Ns软化堵塞物或更换VSD材料 半透膜黏贴15天内 不引起毛囊炎 皮炎 2019 12 20 12 特殊情况处理 VSD材料内少许坏死组织和剩液残留 会散发臭味及材料变色 无需特殊处理 发现有大量新鲜血液吸出时 检查创面是否有活动性出血 并做出正确处理 VSD材料鼓起 看不见管型原因 引流管堵塞 负压源异常 2019 12 20 13 特殊情况 活动性出血 正常时 24小时内引流出血性液200 300Ml 生命体征稳定 如24小时内引流量超过300Ml 或发现有大量鲜血吸出 及时通知医生 2019 12 20 14 负压持续时间 一次密封引流可有效引流5 7天组织床血供较差 面积较大的创口 1 2次VSD 大面积骨 肌腱 内植物外露可行VSD术3 4次 时间15 30天 污染严重的创面 可行VSD术2 3次 时间15 20天 植皮后VSD法加压打包 负压需维持12 15天 2019 12 20 15 营养支持 引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应 应给予营养支持治疗 鼓励患者进食高蛋白 高热量及富含维生素及矿物质 微量元素等易消化的食物 同时注意监测水 电解质的变化及时予以补充和调整 2019 12 20 16 注意事项 不可按压VSD敷料 以免吸附的液体被挤压到周围皮肤 不利于粘贴良好的密封是保证系膜效果的关键 也是负压引流操作最困难的地方 VSD敷料是否塌陷 引流物是否存在 有无大量新鲜血液被吸出 负压管的负压力是否在规定范围内 正常范围是 125mmHg 200mmHg或16 7 26 7kpa 2019 12 20 17 功能锻炼 术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动 以及不影响到病情的远端关节活动 并进行患