VSD的使用及护理PPT课件.ppt

VSD的使用介绍及护理 1992年 Fleischman博士首创VSD技术1994年 裘华德教授将VSD技术引进中国目前国内主要有武汉维斯第及威海威高集团生产 VSD的历史 3 VSD简介 VSD vacuumsealingdrainage 即负压封闭引流技术是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损 感染 坏死后形成的创面 充当创面与引流管之间的中介 将传统的点状引流变为全方位引流 以生物半透膜为全密封材料 覆盖 封闭整个创面和腔隙 同时将引流管与负压源连接 使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态 以促进创面 腔隙内的渗液 液化坏死组织及时排出体外 隔绝创面与外环境之间的感染机会 对与VSD敷料接触面下的毛细血管起拔苗助长的作用 加快创面的肉芽组织均匀整齐地生长 敛合创面及腔隙 VSD B型冲洗型 通畅引流不堵管 VSD B型冲洗型 6 VSD技术构成 材料生物半透膜 三通接头负压源 VSD的组成 VSD的组成 维斯第材料聚乙烯酒精水化泡沫 又称 人工皮 白色质地柔软富有弹性 抗拉力强 特性 遇酒精溶解 遇碘剂变蓝黑色 暴露空气后变硬 浸入生理盐水后可重新变软 恢复弹性 VSD的产品特性 三维多孔互通结构 普通医用海绵二维网状结构 VSD材料三维互通结构 VSD的材料特性 VSD材料特性 维斯第材料与普通材料对比 不含纤维 具有优良的弹性和韧性 抗拉力强 不易残留于创面 材料内的孔隙均匀是三维互通结构 更易引流 具有广泛吸收性可用作药物载体 是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料 绿色环保材料 可在自然界1 2年内降讲解成水和CO2等 VSD的组成 二 生物半透膜特性 具有 分子阀门 效应生物半透膜粘贴15天内 不会引起毛囊炎 皮炎 因为其具有的分子阀门 可允许水蒸气及空气通过 VSD的组成 三 负压源根据国内情况 可选择中心负压吸引或负压吸引机 不可使用弹簧式负压引流 VSD的临床操作 VSD操作步骤 1 清创2 清洁创周皮肤3 设计VSD材料4 连接负压源5 密封6 调节负压源 VSD的临床操作 2 清洁创周皮肤 A 用盐水将周围血污擦拭干净B 再用75 的酒精擦除残留的络合碘 皮脂 角质 皮屑等C 最后用无菌纱布将残留的酒精擦拭干净 便于粘贴半透膜 VSD临床操作 3 设计VSD材料 规格 设计原则 注意事项 10 15 1cm5 15 1cm5 5 1cm 根据创面大小 可串联并合VSD材料减少引流管出管数量 避免压迫正常皮肤 创面较深时不可留有死腔VSD材料应完全覆盖创面 可缝合固定 VSD的临床操作 四 连接负压源五 密封 VSD的临床操作 特大创面的处理 VSD的临床操作 手足创面的处理 VSD的临床操作 外固定器的密封 VSD的临床操作 外固定器的密封 VSD的临床操作 骶尾部密封 VSD的临床操作 会阴部密封 VSD的临床操作 贴膜时的注意事项 VSD的临床操作 贴膜时的注意事项 VSD的临床操作 贴膜时的注意事项 VSD的临床操作 贴膜后常见的漏气部位有那些 引流管或外固定支架的系膜处三通 四通 接头连接处 套管安全帽处边缘有液体渗出处 皮肤皱褶处无序贴膜导致膜与膜之间有 漏贴空白 处引流管与引流管的接口处 VSD的临床操作 六调节负压源 范围 125mmHg 450mmHg 0 017MPa 0 060MPa 持续吸引 术后护理很关键 VSD的术后常规护理 在护理查房时应注意 1 负压源的负压力是否在规定范围内 125mmHg 450mmHg 0 017Mpa 0 060MPa 2 维斯第 VSD 护创材料是否塌陷3 引流管管形是否存在4 有无大量新鲜血液被吸出如以上四点都正常 则无需再做特殊处理 VSD的特殊护理 术后特殊情况 VSD材料干结变硬引流管堵塞VSD材料鼓起 薄膜下积液中心负压不够创面大出血创面感染 1 VSD材料干结 变硬 可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬 也可能是创面渗液被完全吸引干净所致 处理办法 术后48h内干结变硬建议医生更换材料 48h后出现干结 变硬 引流管中无引流液持续流出 可以不处理 VSD的特殊护理 2 引流管堵塞 堵塞物为血液和渗物的凝块 术后2h 2d内多见 三通接头附近最多见 处理办法 更换三通接头 VSD的特殊护理 3 薄膜下积液 常见于术后1 3d 多由密封不严 无法正常引流造成 处理办法 重新密封 VSD的特殊护理 4 中心负压不够 常出现在面积较大 中心负压不足的创面 处理办法 采用轮替夹闭技术 或使用多个单独负压源 VSD的术后护理 VSD的术后护理 5 创面大出血 密切观察引流液 若为持续的新鲜血液 则说明创面内可能有活动性出血 处理办法 及时 再次手术止血 6 创面感染 封闭的系统 不需要换药 无法及时直观的判断创面渗出物性状及气味 对创面情况的分析出现疏漏 处理办法 密切观察患肢局部情况及生命体征 有时VSD材料内有少许坏死组织和渗液残留 并透过半透膜散发出臭味 甚至VSD材料表面出现黄绿色 绿脓色 暗灰色等污物 并非创面的坏死组织所致 不会影响VSD的治疗效果 此种情况应与感染加以区分 VSD的特殊护理 适应证 创伤 各类皮肤 软组织缺损撕脱伤脱套伤骨科 开放性骨折肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎骨筋膜室综合症挤压综合症普外 直肠癌Miles根治术后引流烧伤 早期 急性烧伤创面 浅 度 深 度 深 度消痂创面 度切痂创面 使用前提 渡过休克期 生命体征