上消化道出血90224PPT课件.pptVIP

上消化道出血患者的护理 李笑丹 学习目标 识记 能正确说出上消化道出血的概念 典型症状 上消化道出血量程度分级 能概括出上消化道出血的主要护理诊断 能说出上消化道出血量的估计及出血是否停止的判断标准 理解 能比较不同病因引起上消化道出血的护理措施的异同点 用实例说明其止血措施的不同 能解释上消化道出血相关检查的临床意义 运用 能够对上消化道出血的患者评估 制定护理计划 消化系统 消化管Alimentarycanal口腔 咽 食管 胃 小肠 十二指肠 空肠 回肠 大肠 盲肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠和直肠 肛门 消化腺Alimentarygland唾液腺 肝 胰 存在于消化管壁内的胃腺和肠腺 消化系统 消化管Alimentarycanal口腔 咽 食管 胃 小肠 十二指肠 空肠 回肠 大肠 盲肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠和直肠 肛门 消化腺Alimentarygland唾液腺 肝 胰 存在于消化管壁内的胃腺和肠腺 上下消化道的分界线 屈氏韧带Treitz sligament 上消化道出血 uppergastrointestinalhemorrhage 临床常见急症 指Treitz韧带以上的消化道出血 特征性表现 呕血和 或 黑便 上消化道出血 uppergastrointestinalhemorrhage 临床常见急症 指Treitz韧带以上的消化道出血 上消化道大出血在数小时内失血量超过800ml短时间内失血量超过循环血容量20 上消化道出血 uppergastrointestinalhemorrhage 临床表现 出血速度和出血量出血部位 出血量大 速度快 呕鲜血 便血出血量小 速度慢 呕棕褐色血 柏油样便 病因 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡门静脉高压症出血性胃炎胃癌胆道出血其他病因食管疾病和损伤 空肠疾病 胰腺疾病 血液病 尿毒症 血管性疾病 结缔组织疾病 急性传染病 应激相关胃黏膜损伤等 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡 50 75 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡50 门静脉高压症 血液病 尿毒症 血管性疾病 结缔组织疾病 急性传染病 应激相关胃黏膜损伤等 25 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡50 门静脉高压症25 出血性胃炎 急性糜烂出血性胃炎 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡50 门静脉高压症25 出血性胃炎 NSAID 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡50 门静脉高压症25 出血性胃炎 5 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡50 门静脉高压症25 出血性胃炎5 胃癌 胃癌 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡50 门静脉高压症25 出血性胃炎5 胃癌 2 4 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡50 门静脉高压症25 出血性胃炎5 胃癌2 4 胆道出血 胆道出血 病因 主要病因 胃 十二指肠溃疡50 门静脉高压症25 出血性胃炎5 胃癌2 4 胆道出血其他病因食管疾病和损伤 空肠疾病 胰腺疾病 血液病 尿毒症 血管性疾病 结缔组织疾病 急性传染病 应激相关胃黏膜损伤等 护理评估 一 健康史 二 身体状况 三 辅助检查 四 心理社会状况 护理评估 一 健康史 一般情况 年龄 性别生活方式 酗酒 剧烈运动 用力排便 剧烈咳嗽等致腹压增高 严重感染 创伤饮食习惯 进食粗糙 不洁饮食药物史 NSAID现病史 鼻咽部 肺部 小肠 结直肠疾病其他 进食动物血 服用铁或铋制剂 护理评估 一 健康史 二 身体状况 呕血和 或 黑便 特征性表现 出血量程度分级 护理评估 一 健康史 二 身体状况 呕血和 或 黑便 特征性表现失血性周围循环衰竭发热 24小时内 38 5度持续3 5天 不同病因的上消化道出血的比较 护理评估 一 健康史 二 身体状况 三 辅助检查 辅助检查 实验室检查1 血象2 氮质血症 辅助检查 纤维内镜检查 首选方法 辅助检查 影像学检查1 选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影2 X线钡餐3 核素检查 辅助检查 纤维内镜检查选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影X线钡餐 核素检查 诊断准确性高 诊断准确性差 护理评估 一 健康史 二 身体状况 三 辅助检查 四 心理社会状况 护理诊断 问题 体液不足与上消化道大出血有关活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关恐惧与担心治疗 预后有关知识缺乏缺乏上消化道出血防治的知识有受伤害的危险创伤 窒息 误吸 护理措施 1 非手术治疗患者的护理2 手术患者的护理3 健康指导 1 迅速补充血容量 纠正体液不足 初步处理 2 止血治疗及护理 病因处理 3 预防窒息 误吸4 观察患者有无出血和再出血的发生5 增强患者的活动耐力 预防受伤6 饮食护理7 心理护理 出血是否停止判断标准 护理措施 1 非手术治疗患者的护理2 手术患者的护理3 健康指导3 健康指导 1 迅速补充血容量 纠正体液不足2 止血治疗及护理3 预防窒息 误吸4 观察患者有无出血和再出血的发生5 增强患者的活动耐力 预防受伤6 饮食护理7 心理护理 护理措施 1 非手术治疗患者的护理2 手术患者的护理3 健康指导 1 消化性溃疡引起的出血2 门静脉高压症引起的食管 胃底曲张静脉破裂出血3 出血性胃炎引起的出血4 胃癌引起的出血5 胆道出血 护理措施 1 非手术治疗患者的护理2 手术患者的护理3 健康指导 1 应指导患者和家属积极治疗原发病 针对不同病因避免出血的诱发因素 2 合理饮食 进营养丰富 易消化的食物 避免过饥或暴饮暴食 避免粗糙 干硬 生冷 过热 刺激性食物 3 生活规律 劳逸结合 避免长期精神紧张 过度劳累 戒烟 戒酒 4 患者及家属应学会早期识别出血的先兆及应急措施 头晕 恶心等常是呕血的先兆 腹胀 肠鸣音增强常是便血的先兆 应立即卧床休息 保持安静 呕吐时避免误吸 取侧卧位或