中医肛肠科病症护理PPT课件.ppt

市中医院肛肠科 中医肛肠科病症护理 1 肛肠疾病的范围指发生在肛门 直肠 结肠部位的疾病 如痔 直肠息肉 肛裂 脱肛 肛痈 肛瘘 肛门瘙痒 便秘 结直肠癌等 中医肛肠疾病 是以中医理论为指导 建立在以整体念为主导 脏腑经络为基础 辨证论证为中心的学科 采用中国传统的理论方法和手段 研究肛门直肠疾病 2 肛肠常见的病种释义 痔 是直肠未端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张 迂曲形成的静脉柔团块 特点是 便血及肛门肿物脱出 肛裂 肛裂是指肛管的皮肤全层裂开 并形成慢性溃疡的疾病 特点 是肛门周期性疼痛 出血 便秘 3 肛痈 指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿 它的发生与肛门腺感染化脓有关 特点 发病急 疼痛剧烈 肛门周围肿胀 包块 伴发热 均能形成瘘 肛瘘 指肛门直肠周围脓肿后遗 直肠肛管与周围皮肤形成相通管道 有内口 外口 管道三部分 特点 经常流脓 疼痛 瘙痒为主 可扪及皮下管道 4 病因病机 肛门直肠疾病常见病因有 风 燥 湿 热 气虚 血虚 血瘀等 致病特征及病症表现为 风 阳性 向上 善行数变 善动不居 无定处 病症表现 血色鲜红 出血暴急 下血如箭伴血 口渴 舌红 脉数燥 内燥 外燥之分 肛门病以内燥为主 易伤津液 饮食 饮酒等 病症表现 口舌干燥 大便干硬 舌红而干少津 脉细 5 湿 湿性重着 粘滞 排泄物或分泌物秽浊不清 先伤干下 易损伤阳气 阻碍气机 缠绵不愈 湿与热结 下注肛门 是肛肠科疾病重要病因 病症表现 下痢 泄泻 血色暗红 潮湿 发痒 伴食欲不振 胸闷腹胀 身重体酸 舌苔腻 脉濡热 火热同性 热为火之轻 火系热之甚 程度不同而已特性 上炎 鲜明 急速 易致化脓 伤津耗气 伴发热 口苦 喜饮 面色红赤 舌黄 脉数 6 气虚 中气不足 下陷 脏器下垂为主 与脾气有关 伴疲倦 语言低微 胃纳不佳 大便不调 脉无力血虚 易燥 易生风 生热症见 面色苍白 体乏无力 唇色淡白 苔少 脉弱血瘀 刺痛 固定不移 紫暗色或黑色症见 局部肿胀 呈紫或蓝色 压痛 舌紫暗或瘀点 脉涩 7 肛门直肠病的症状辩证 便血 肛肠疾病最常见的症状之一 为内痔 肛裂 直肠息肉 结直肠癌都共有的症状 血不与大便相混 附干大便表面 或便时点滴而下或下血如箭 而无疼痛 多为内痔 便血少而肛门疼痛 多为肛裂 儿童便血 大便次数 便血性质无明显改变 多为直肠息肉 血与粘液相混 色晦暗 肛门有重坠或腹隐痛者 考虑为结直肠肿瘤 8 便血鲜红 出血如箭 伴口渴 尿赤 便秘 舌红 脉数 风热肠燥 便血色淡 伴面色少华 心悸 神疲 乏力 舌质淡 脉沉细 血虚肠燥 肿痛 肿痛高突 疼痛剧烈 均为湿热阻滞 伴胸闷腹胀 体倦身重 食欲不振 发热 苔黄腻 脉濡数 常见肛周脓肿 外痔水肿 微肿 微痛 多因气血不足 并湿热下注之虚中挟实 伴发热不高 神疲乏力 头晕心悸 便溏或干结 舌质淡红 苔黄或腻 脉濡细 常见肛周脓肿症状不明显或结核性脓肿 同时伴潮热 盗汗 低热 9 脱垂 内痔 直肠脱垂 而不易回纳 均因气虚血弱 中气下陷 伴面色无华 头晕 心悸 气短 自汗盗汗 舌质淡 脉沉细 内痔脱出嵌顿 肿痛明显 为湿热下迫 气血瘀滞 热盛熏灼 伴寒热并作 口干喜饮 大便秘结 小便短赤 舌红 苔黄腻 脉弦数 流脓 脓出黄稠带粪臭味 为湿热薀结肛门 热盛内腐 伴发热 口臭 身重体倦 食欲不振 小便赤 苔黄腻 脉弦或数 脓出清稀不臭或带微臭 气血虚 抗病力减弱 兼湿热下注肛门 伴低热 面色萎黄 盗汗 舌红 脉细数 伤口空腔 凹陷 脓水清稀 干酪样 为结核性伤口 10 便秘 腹满胀痛 拒按 而大便秘结者 为燥热内结 热结肠燥 伴面赤口臭 身热心烦 小便短赤 舌质红 苔黄燥 脉数 腹满作胀 喜按而大便秘结 血虚肠燥 伴面色苍白 头晕 心悸 神疲乏力 舌质淡 脉细无力等 分泌物 黄浊且臭味重者 湿热下注或热毒薀结 伴局部肿痛 口干 食欲不振 胸闷不舒 便溏或干结 小便赤 舌红 苔黄腻 脉玄数 常见内痔嵌顿 肛周脓肿及肛瘘 清稀不臭 多为气虚脱肛 内痔脱垂 结核或慢性肛瘘 11 常见疾病辨证分型示列 痔 风伤肠络证大便带血 滴血或喷射状出血 鲜红或肛门发痒 舌红 苔薄白或薄黄 脉浮数 湿热下注便血色鲜红 量较多 肿物脱出 可自行回纳 肛门灼热 舌红 苔薄黄腻 脉滑数 气滞血瘀肛内肿物脱出或嵌顿 肛门紧缩 坠胀 疼痛 甚则肛门缘水肿 血栓 触痛 舌质暗红 苔白或黄 脉弦细涩 12 脾虚气陷肛门坠胀 肿物脱出需手复位 便血色淡或淡红 贫血 面色少华 少气懒言 纳少便溏 舌淡胖 边有齿痕 苔薄白 脉细 肛痈 热毒薀结证肛周突然肿痛 持续加重 肛周红肿 触痛明显 质硬 皮肤焮热 伴发热 便秘 尿赤 舌红 苔薄黄 脉数 热毒炽热肛门肿痛剧烈 持续数日 痛如鸡啄 难以入寐 肛周红肿 按之有波动或穿刺有浓 伴发热 口干便秘 大便困难 舌红 苔黄 脉弦滑 13 阴虚毒恋肛门肿痛 皮色暗红 成脓时间长 溃后脓出稀薄 疮口难敛 伴午后潮热 心烦口干 夜间盗汗 舌红 苔少 脉细数 正虚邪恋素体弱或气血亏虚 疮形平塌 皮色紫暗不鲜 按之不热 触之痛轻 脓成缓慢或久不收口 浓水清稀 纳食不香 腹胀便溏 舌淡 苔薄白 脉涩细 14 肛肠疾病辩证施护 总的原则 清淡饮食 多饮水 注意清洁 养成良好的排便习惯 饮食 多施蔬菜 水果 多饮水 忌食辛辣刺激食物 平时注意不过度食刺激食物饮水 每天1500 2